甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析

吴彦丽吉林省人民医院内分泌科，吉林长春　130021



甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析

吴彦丽
吉林省人民医院内分泌科，吉林长春130021

[摘要]目的探讨和研究对甲亢合并糖尿病患的临床护理的干预措施及其护理效果。方法随机挑选2013年1月—2015年4月间该院所收治的92例确诊患有甲亢合并糖尿病的患者，在此次研究过程中，将该院所收治的甲亢合并糖尿病患者分为观察组与对照组，每组甲亢合并糖尿病患者人数相等，均为46人。对于观察组甲亢合并糖尿病患者实施科学的临床护理干预措施，对对照组甲亢合并糖尿病患者进行常规临床护理干预，然后对比观察组和对照组甲亢合并糖尿病患者的护理效果。结果经过护理干预，观察组患者经过治疗后的有效率达97.8%，而对照组的患者经治疗后的有效率仅为80.4%，通过研究发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，将观察组与对照组患者的总有效率进行对比，具有明显的差异（χ2=P＜0.05）有统计学意义（P＜0.05）。结论科学护理在治疗甲亢合并糖尿病上具有明显治疗效果，通过科学的临床医疗护理可以控制并发症出现概率，使患者病情得以稳定。[关键词]甲亢；糖尿病；护理干预

作为一种常见的临床病症，引起甲亢的因素众多，经临床研究发现甲亢是一种综合性疾病，因人体甲状腺激素分泌异常所导致，甲亢患者临床上多见合并糖尿病，糖尿病患者患有甲亢的几率较高，而甲亢合并糖尿病又会加剧患者的病情恶化。因此，对于甲亢合并糖尿病患者的治疗应当及时、有效，否则，患者的生命将遭到严重的威胁[1]。临床上，治疗甲亢合并糖尿病普遍通过手术手段进行治疗，在治疗甲亢合并糖尿病的过程中，围手术期护理是保证患者手术获得成功的关键[2]，所以，医院应当对提高医疗护理质量给予极高的重视。为了探讨有效的护理方法，该研究对2013年1月—2015年4月在该院接受医治的92例确诊甲亢合并糖尿病的患者，进行规范的临床干预护理，效果较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月—2015年4月在该院接受医治的92例确诊甲亢合并糖尿病患者，将全部患者平均分成观察组和对照组，每组都包括46例患者。观察组患者中，男性25例，女性21例，患者年龄在24～48岁，平均年龄在（37.24±4.75）岁；患者病程6个月～3年，患者平均病程（2.38±2.57）年；对照组患者中，男性和女性各23例，年龄在23～42岁，平均年龄在（32.33±3.61）岁；患者病程4个月～5年，患者平均病程（2.71±3.04）年，将观察组与对照组患者的性别、年龄和病程等相关资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组对46例对照组甲亢合并糖尿病患者常进行规护理治疗，其中包含对患者生理指标变化的监测与护理、维持病房的清洁与卫生，定期对患者的呼吸情况与血压数值进行检查，检查患者是否发生手术切口流血现象，当发现患者出现手术切口出血现象，则立即告知医生进行处理，防止因切口出血而导致患者伤口出现感染现象。

1.2.2观察组观察组的46例患者在常规医学护理的情况下，另外给予以下几种护理方法。

①心理护理。由于甲亢是一种较为特殊的疾病，其发病原因主要是由于患者心理应激反映所产生的甲亢病症，可以将其视为心理问题的一种。在对甲亢患者进行治疗时，心理护理是加强临床治疗效果的核心，假如在治疗过程中患者情绪消极，这种消极情绪在影响治疗效果的同时，也会使患者病情进一步恶化[3]。所以，在进行手术之前，医护人员应当与患者进行深入交流，使甲亢患者情绪更加积极。针对甲亢患者的心理护理，其目的是为了减轻甲亢患者的心理负担，使甲亢患者对疾病的治愈更加有信心，医护人员可以通过为甲亢患者讲解甲亢治疗方法，介绍成功案例，使患者对手术过程有大致了解，并对手术成功有着较大的信心，从而是患者的不良情绪降到最低。在甲亢患者完成手术之后，大多数患者会在康复过程中感到手术切口存在较为明显的疼痛感，在该阶段，医疗护理人员应当为患者提供更多的呵护和照顾。

②用药指导护理。观察组甲亢合并糖尿病患者的病程普遍较长，在此过程中，患者靠大量口服药物治疗，患者生命安全每时每刻都在受到威胁，所以，要对改组患者进行科学的治疗[4]。在治疗过程中，应当将控制甲亢作为首要任务，常见的治疗甲亢的方法是通过口服药物治疗。此类药物种类较多，而甲亢患者在区分此类药物方面存在困难，因此，医护人员应当在护理甲亢病人的过程中，告知每一位甲亢患者每一种药物的使用方法与剂量，防止因错误使用药物而降低药物治疗效果。除此之外，医疗护理人员还应该告知患者每种口服药物的功能，密切监测患者服药之后是否存在不良反应现象，在甲亢患者的病情明显好转后，下一步应当对患者血糖浓度进行控制。在此过程中，应当根据患者血糖浓度高低进行区别治疗，糖尿病患病程度较低患者可以通过口服降糖药物进行治疗，而对糖尿病患病程度较重的患者可以通过人工注射胰岛素进行治疗。

③术中与术后的护理。为了使患者的手术治疗效果达到最好，医护人员在对甲亢合并糖尿病患者进行心理护理的同时，还要使患者保持较为清醒的精神状态，在手术进行中，为了使医生的视野更加开阔，为此，可以是患者的背部略微抬起，将其头部后仰[5]。在手术开始后，医护人员应当与患者进行随时的沟通，使患者的注意力分散，从而放松患者紧张的神经，同时询问患者是否有不是感觉，使患者保持较为轻松的心理状态。手术结束之后，医护人员应当按照要求向患者讲诉手术后应当注意的各项事宜，假如患者在手术后出现身体不适，此时应当及时告知医护人员。

④饮食护理。在治疗糖尿病的过程中，如果患者仅仅依靠口服降糖药物进行治疗，而在饮食方面不加以节制的话，患者的康复情况则不容乐观。因此，对于糖尿病患者来说，在口服降糖药物的同时，也要配合控制饮食，通过严格控制饮食来使血糖浓度保持平稳降低。甲亢糖尿病患者对糖类消耗的速度要远高于纯糖尿病患者，因此，甲亢糖尿病患者的身体发热量较高，在甲亢患者病情得到一定控制后，医疗护理人员应当指导患者科学的饮食方法，告知患者和其家属科学饮食对治疗糖尿病的重要性，并指导患者科学选择食物，在食物选择方面应当以含碘量较低的食物为主[6]。除此之外，甲亢合并糖尿病患者还应当积极配合医护人员，在饮食上听从医护人员安排，通过科学、合理饮食来获得能量。

1.3护理效果判定标准

以患者术后康复情况较好，血糖浓度保持正常水平，患者术后出现并发症发生率低为显效；以甲亢合并糖尿病患者手术后恢复不明显，患者血糖浓度正常，部分患者出现并发症，需要继续进行治疗为有效；以患者在手术之后的恢复情况较差，血糖浓度无法维持在健康水平，大部分患者出现并发症为无效，总有效是显效和有效的和。

1.4统计方法

在进行统计分析过程中使用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料使用t检验，计数资料使用率（%）表示，χ2检验，假如P＜0.05，则说明组间数据对比差异有统计学意义。

2　结果

经过护理干预，观察组患者的总有效率为97.6%，对照组患者的总有效率仅为80.4%，观察组患者的治疗总有效率远大于对照组甲亢合并糖尿病患者，通过观察组与对照组患者的总有效率进行对比，两组患者之间存在明显的差异（χ2=P＜0.05）有统计学意义（P＜0.05），其中具体情况见表1所示。

表1　观察组和对照组患者临床护理效果对比[n（%）]

3　讨论

甲亢合并糖尿病患者与单纯的糖尿病患者在患病情况与治疗方面不同于单纯的甲亢患者，甲亢合并糖尿病患者的病情则更加严重，在对甲亢合并糖尿病患者的治疗过程中，不仅要对患者的甲亢病情进行控制，还要实时监测患者的血糖浓度变化，并对患者血糖浓度进行控制。目前，针对甲亢合并糖尿病患者的主要治疗手段为手术治疗，将患者肿大的甲状腺进行切除，围手术期过程中，医护人员的工作将直接影响到患者手术后的恢复情况与并发症情况。

在对甲亢合并糖尿病患者的治疗过程中，首先医疗护理人员要着重指导患者使用药物，特别对患者的饮食进行科学指导，实时关注患者的病情发展，并针对不同甲亢合并糖尿病患者的实际情况，例如食物热量、营养搭配比例等，给出适合每一位甲亢合并糖尿病患者适合的饮食方案[7]。最后，医护人员应当做好患者出院后的指导工作，针对不同的患者制定科学的康复运动方案，对每一位患者的运动量进行科学控制，并对甲亢合并糖尿病患者肝功能与尿糖等定期检查，叮嘱患者家属在患者出院之后保持患者良好的精神状态，使患者对生活充满信心。

此次调查研究结果显示，经过护理干预，观察组患者的总有效率高达97.8%，对照组患者在治疗后的总有效率仅有80.4%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，这和胡霞绒等[8]研究结果基本相符，此外，观察组患者通过科学的医疗护理干预，所有患者的情绪得到基本稳定，患者心理状态较为积极、乐观，在此过程中仅出现了1例并发症现象。所以，在甲亢糖尿病患者围手术期进行科学的医疗护理对提高甲亢合并糖尿病手术总有效率有着积极作用。

综上所述，科学护理在治疗甲亢合并糖尿病上具有明显治疗效果，通过科学的临床医疗护理，可以有效控制患者并发症的发生率，促使患者病情得以稳定，属于有效的护理方法，值得临床推广。

[参考文献]

[1]王小玲.健康教育对治疗前甲亢患者不良情绪影响调查[J].齐鲁护理杂志，2011,20（21）:139.

[2]石昌艳,李淑丽.甲亢术后并发症的临床观察及护理对策[J].当代医学，2011,18（3）:286.

[3]李风华,宋绪彬.甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南，2011,8（34）:154.

[4]覃冰兰,华彩群,王雪静.治疗儿童和青少年甲亢的疗效观察及护理[J].井冈山医专学报，2013,10（6）:277.

[5] Redden Stephanie L,LaMonte Michael J,Freudenheim Jo L, Rudra Carole B.The association between gestational diabetes mellitus and recreational physical activity [J].Maternal and child health journal，2013,11（3）:729.

[6]郑旋玲.Ⅱ型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的护理及健康教育[J].内蒙古中医药，2012，14（1）:330-331.

[7]叶红,杜新华,董占才.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理[J].中国医药导报，2011，19（5）:290-291.

[8]胡霞绒. 2型糖尿病患者护理干预前后生活质量对比研究[J].中国现代医生，2013，11（29）:86-87.

Effect of Clinical Nursing Intervention in Patients with Hyperthyroidism Combined with Diabetes Mellitus

WU Yan-li
Department of Endocrinology, Jilin Provincial People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

[Abstract]Objective To explore and study the clinical nursing intervention measures and nursing effect of patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus. Methods 92 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes were randomly selected from April 2015 to January 2013. The patients with hyperthyroidism were divided into the observation group and the control group with 46 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes. For the observation group of patients with hyperthyroidism combined with diabetes in the implementation of scientific clinical nursing intervention measures, the control group of patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus patients with routine clinical nursing intervention, and then compare the observation group and the control group with diabetes mellitus patients with hyperthyroidism nursing effect. Results after nursing intervention, the total effective rate of the observation group was 97.8%, the total effective rate of the control group was 80.4%, the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, the total effective rate of the two groups was statistically significant（χ2=P＜0.05）, which was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion scientific nursing in the treatment of hyperthyroidism combined with diabetes has obvious therapeutic effect, through scientific clinical medical care can control the probability of complications, so that patients can be stable.

[Key words]Hyperthyroidism; Diabetes; Nursing Intervention

收稿日期：（2015-10-26）

[作者简介]吴彦丽（1961.11-），女，吉林榆树人，大专，副主任护师，研究方向：内分泌科的临床护理方面。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.158

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0158-03