尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值分析

胡世雄　江高峰



尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值分析

胡世雄江高峰

【摘要】目的 评价尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值。方法 选择2014年2月～2015年5月我院收治的100例原发性高血压老年患者作为病例组研究对象，另选择同期体检健康老年人100例作为对照组，检测并比较UmAlb、Cr和UACR指标水平。结果 病例组UmAlb和UACR水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；高血压1级、2级、3级患者间的UACR水平差异具有统计学意义（P＜0．05）；高血压EH＜5年，5～10年，＞10年患者间的UACR水平差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 UACR可作为老年原发性高血压早期肾损伤诊断指标。

【关键词】高血压；早期肾损伤；尿微量清蛋白；肌酐；UACR

高血压是一种慢性终身心血管疾病，我国高血压发病率约为18%～19%，且仍呈上升趋势，原发性高血压约占高血压患者90%以上。高血压起病隐匿、进展缓慢，长期高血压、高血压危象可致多种靶器官损害。肾脏是调节水、电解质平衡的重要器官，也是调节稳定血压的重要器官以及高血压损害靶器官，高血压肾损害与高血压严重程度、持续时间、血压波动性密切相关［1-2］。高血压患者若出现尿常规蛋白阳性，提示患者已并发高血压肾病，可进展为慢性肾衰竭，高血压性肾病已成为终末期肾脏病主要病因之一，约1/4的慢性肾病由高血压引起，我国透析患者中，高血压肾病约占10%～15%［3］。及早筛查诊断高血压肾损伤具有重要意义，因此本研究探讨了尿微量白蛋白（UmAlb）与血肌酐（Cr）比值（UACR）在老年原发性高血压早期肾损伤诊断中的应用价值，现将结果报告如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

以2014年2月～2015年5月医院收治的原发性高血压老年患者作为研究对象。纳入标准：（1）临床确诊；（2）未合并糖尿病；（3）知情同意；（4）尿常规蛋白阴性。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）各种原因引起的急慢性肾脏病变、功能衰竭，急性感染性疾病、发热线疾病。共纳入患者100例，纳入病例组，其中男55例、女45例，年龄60～74岁、平均（69±4）岁。高血压病程4～17年、平均（8.9±1.2）年。另选择同期体检健康老年人100例作为对照组，其中男54例、女46例，年龄61～73岁、平均（69±5）岁。

1.2方法

入院后，调查患者年龄、性别、高血压控制水平等一般情况。入院第2 d，晨起取中段尿，采用全自动生化分析仪检测UmAlb 和Cr，兵计算UACR水平。对比两组UACR水平，对病例组患者进行高血压分级，划分3个亚组，进行组间比较，同时据病程将患者分为＜5年、5～10年、＞10年3个亚组，进行不同亚组间的UACR比较。

1.3统计学处理

采用SPSS 19.0进行数据统计，计量资料采用（x-±s）表示，若两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，计数资料以（n）或（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病例组与对照组情况比较

病例组UmAlb和UACR水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组Cr水平无变化（P＞0.05）（见表1）。

表1 病例组与对照组BUN、Cr、Ln UACR、UA水平对比（±s）

表1 病例组与对照组BUN、Cr、Ln UACR、UA水平对比（±s）

注：组件比较*P＜0．05，#P＞0．05

组别　UmAlb（mg/L）Cr（µmol/L）　UACR病例组对照组47．89±15．63#43．71±13．50 182．36±32．07*82．08±6．73 3．95±1．05*1．91±0．84

2.2高血压严重程度分级亚组比较

高血压1级13例、2级22例、3级65例，UACR分别为（2.67±0.91）、（3.64±1.26）、（4.73±1.92），经F检验，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3高血压年限分级亚组比较

高血压EH＜5年37例、5～10年26例、＞10年37例，Ln UACR分别为（2.62±0.70）、（3.31±1.44）、（4.50±1.69），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

尿微量清蛋白是糖尿病、心血管病重要影响因素，被视为肾病先兆，长期持续高血压，致肾小球入球小动脉、出球小动脉代偿性收缩，引起肾小球内压上升，滤过率增加，出现UmAlb，患者RAS系统被激活，滤过膜屏障受损，UmAlb通透性增加，高血压还可影响血管因子释放损伤肾小球基底膜结构，出现UmAlb上升［4-5］。UmAlb可反映高血压严重程度、病程，甚至有研究发现其是中风独立危险因素［6-7］。本次研究也证实UACR与高血压病程、严重程度有关，特别是长病程、重度高血压患者UACR水平更高。在肾脏早期轻微受损时，尿肌酐排泄量仍正常，而白蛋白滤过率大于吸收量，UmAlb升高可引起UACR上升［8］。影响UmAlb与肌酐排泄量的因素基本一致，当肾小球滤过率相对不变时，两者排泄是成比例的，理论上个体中的UACR是恒定的，当肾功能受损时，UmAlb排泄量与肾小球基地膜面积呈正相关，其变化可通过UACR体现［4］，故UACR可作为反映早期肾脏损害敏感性指标，美国已开始采用随机UACR代替24 h蛋白尿测定［5］。

综上所述：UACR可作为老年原发性高血压早期肾损伤诊断指标，可反映血压波动等级。

参考文献

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Value of Microalbuminuria Albumin（UmAlb）and Creatinine（Cr）Ratio（UACR）in Diagnosis of Early Renal Damage in Elderly Hypertensive

HU ShixiongJIANG GaofengMedical College of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430081，China

【Abstract】

Objective To explore the value of microalbuminuria albumin（UmAlb）and creatinine（Cr）ratio（UACR）in diagnosis of early renal damage in elderly hypertensive． Methods 100 cases of elderly essential hypertension patients were selected as from our hospital during February 2014 to May 2015，100 cases of people with medical healthy detection as control group，UmAlb，Cr and UACR index between the two groups were compared． Results Patients group's UmAlb and UACR level arehigher than control group，the difference was statistically significant（P＜0．05），hypertension level 1，level 2，level 3 were different in UACR level and the difference was statistically significant（P＜0．05），hypertension EH＜5 years，5～10 years，＞10 years were different in UACR level and the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion UACR can be as diagnosis indicator of early renal damage in elderly hypertensive patients，so it can be widely applied in clinical ．

【Key words】Hypertension，Early renal injury，Urinary micro albumin，Creatinine，UACR

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．114

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0156-02

作者单位：430081 湖北武汉科技大学医学院