看东西变形要警惕黄斑变性

祝洁炜

人们常说，老眼昏花。年纪大了，眼睛开始老花，视力明显下降。但有些时候，老年人视力下降还和一些眼科疾病有关。浙江大学医学院附属第一医院眼科主任医师、眼科教研室主任童剑萍说，如果老年人出现无法矫正的视力下降，甚至出现看东西变形的情况，极有可能是得了年龄相关性黄斑变性，必须引起重视，及时上眼科就诊。

看斑马线都是弯弯曲曲的

大概两年多前，67岁的陈大爷发现看东西没以前清楚，不管是看近还是看远都雾蒙蒙的，换了新的老花眼镜依然不顶事。他想，可能是得白内障了，先等一等，等实在不行再去做手术。

这一拖就是两年，这两年来，陈大爷的视力在持续下降。前不久，他发现，看东西感觉中间都有个黑影，看马路上的斑马线也是弯弯曲曲的，这才着急了，赶紧到眼科就诊。

经过检查，陈大爷得的是黄斑变性，而且已经是湿性病变，视网膜下有异常的脉络膜血管生长，新生血管容易出血渗出，黄斑病灶疤痕化，严重影响中心视力，所以出现视力下降和看东西扭曲的情况。

医生说，可以通过治疗减少新生血管的产生，但以前产生的疤痕组织是无法消除了，只能恢复部分视力。陈大爷非常懊悔，连连说，要是能早点引起重视来看看就好了。

三高人群是高发群体

童剑萍主任说，白内障、青光眼、黄斑变性是老年人中常见的三大眼科疾病，其中要数黄斑变性的危害更大，堪称“视力杀手”。随着我们生活方式的日益西化，高血糖、高血脂、高血压等三高人群增加，与年龄相关性黄斑变性的发病率也在快速上升，需要值得警惕。

通常来说，黄斑变性分为干性和湿性两种。

干性病变是黄斑随年龄增长而发生的老化，不会发生眼底出血及渗出，进展缓慢，危害相对比较小。部分患者出现干性病变后，会出现视力下降的情况，并且这种视力下降无法用眼镜矫正。

当发展到湿性病变，患者的视网膜下有异常的脉络膜血管生长，新生血管容易出血渗出，黄斑病灶疤痕化，导致视力突然下降，会迅速、严重地影响患者的中心视力。患者会表现出看东西时中心有暗点，对色彩的敏感度下降；不能阅读，看书读报比较困难；视物变形，比如看到斑马线变弯、窗框是歪的等。

55岁以上应每年检查眼底

童剑萍主任提醒，黄斑变性和白内障都会出现视力下降的情况，但看东西变形是它和白内障最大的区别，需要警惕。她推荐了一个叫“阿姆斯勒方格表”的检测方法，测试方法很简单，将方格表放在视平线30cm处，光线清晰且平均，用手遮盖一眼，另一眼凝视方格表中心点，如果方格模糊、扭曲、颜色改变即为异常，需要及时上医院检查。

童剑萍主任建议，眼底筛查也应该列为中老年人的日常体检项目。55岁以上人群应该每年接受一次眼底检查，对于三高人群和烟民这样的高危人群，50岁以后就应该定期检查。

预防黄斑变性，饮食上可以多吃绿叶蔬菜、新鲜水果等，帮助补充叶黄素，多吃深海鱼，少吃肉类，平常注意用眼卫生，不要长时间看电视、手机。