长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床观察

史保生

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床观察

史保生

目的：探讨长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果。方法：2013年5月-2014年6月某医院收治的110例慢性丙肝患者作为研究对象，将2014年以前收治的55例患者设为对照组，采用普通干扰素联合利巴韦林治疗，将2014年后收治的55例患者设为观察组，采用长效干扰素联合利巴韦林治疗，对比观察组患者和对照组患者的应答率及不良反应状况。结果：观察组患者的总应答率与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者脱发发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。观察组患者中性粒细胞减少发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。观察组患者流感样症状发生率与对照组相比明显较高（P＜0.05）。结论：长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝能有效提高应答率，可在临床中推广运用。

长效干扰素 利巴韦林 慢性丙肝

加强对慢性丙肝患者的早期治疗效果越来越受学业界重视。干扰素是公认治疗丙型肝炎的有效药物。此次研究中主要探讨长效干扰素联合利巴韦林的疗效，以期提高慢性丙肝患者的治疗效果。具体报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月-2014年6月我院收治的110例慢性丙肝患者作为研究对象，所有患者均经采用生化学检验、血清学检查等相关检查，符合中华医学会肝病学分会和中华医学会传染病学分会制定的《慢性丙型肝炎诊断标准》（WS213-2008），均感染丙肝病毒半年以上；ALT出现持续或反复异常，血清抗-HCV呈阳性；半年内未进行免疫抑制及抗病毒药物治疗；无干扰素使用禁忌；排除其他类型肝病；排除自身免疫性疾病；排除妊娠期或哺乳期患者；其他重要脏器无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为63∶47，年龄23～66岁，平均年龄（36.3±4.5）岁；病程1～7年，平均（3.6±1.3）年。将2014年以前收治的55例患者设为对照组，将2014年后收治的55例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均进行营养支持、隔离治疗、对症治疗、保肝治疗等。对照组患者给予常规干扰素治疗，皮下注射重组人干扰素α-1b注射液（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20040038，50μg/次，皮下注射，3次/周）和利巴韦林含片（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H20063323，1000mg/次，口服，1次/d）治疗。观察组患者使用长效干扰素（聚乙二醇干扰素α-2a注射液）联合利巴韦林，利巴韦林用量与对照组相同，皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液（豪夫迈·罗氏有限公司；进口药品注册证号：BS20070020，180μg /次，1次/周）。所有患者均持续用药治疗。

1.3观察指标 对患者进行1年随访，定期对患者进行血清检查、丙肝病毒抗体检测、丙肝病毒RNA检测，肝功能检查。对比观察组和对照组患者治疗后应答状况及不良反应发生状况。病毒学应答：患者血清丙肝病毒抗体检测和丙肝病毒RNA检测均为阴性。生化学应答：患者肝功能检查中ALT、AST检查均正常。完全应答：患者病毒学和血清学均表现为应答；部分应答：患者病毒学和血清学中有一项表现为应答；无应答：患者病毒学和生化学检查均无变化［1］。总应答率=完全应答率+部分应答率。

1.4统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（± s）表示，计量数据比较采用t检验。计数资料采用率（%）表示，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者应答状况对比 观察组患者治疗后完全应答26例（47.3%），部分应答18例（32.7%），无应答11例（20.0%），对照组患者治疗后完全应答19例（34.5%），部分应答15例（27.3%），无应答21例（38.2%），观察组患者的总应答率（80.0%）与对照组（61.8%）相比明显较高，χ2=4.407，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生状况对比 观察组患者治疗后7例患者出现脱发症状，16例患者出现流感样症状，9例患者出现中性粒细胞减少，对照组患者中2例患者出现脱发症状，7例患者出现流感样症状，5例患者出现中性粒细胞减少。观察组患者脱发发生率（12.7%）与对照组（3.6%）相比差异无统计学意义（χ2=3.025，P＞0.05）。观察组患者中性粒细胞减少（16.4%）发生率与对照组（9.1%）相比差异无统计学意义（χ2=1.310，P＞0.05）。观察组患者流感样症状发生率（29.1%）与对照组（12.7%）相比明显较高（χ2=4.453，P＜0.05）。

3　讨 论

慢性丙肝属于全球性流行肝炎，其主要经血源性传播。由于慢性丙肝患者病情较为隐匿，且患者临床症状与慢性乙肝患者轻度症状较为相似，常表现为发热、恶心、呕吐等相关消化道症状及肝功能异常，症状无特异性，影响患者的早期诊断治疗［2］。患者疾病进展将引起血管炎、关节炎、膜增生性肾小球肾炎等自身免疫性损害，严重时还将导致暴发性肝衰竭。相关研究表明，慢性丙肝是肝硬化、肝癌等相关肝病的高危影响因素。加强对慢性丙肝患者的治疗是保证患者生命安全的关键。

在相关研究中，长效干扰素患者治疗后病毒性应答率明显高于普通干扰素组，且患者停药后长效干扰素患者ALT恢复正常率明显高于对照组。说明长效干扰素确能改善患者肝功能状况，具有抗病毒作用，具有研究价值。利巴韦林属于核苷类抗病毒药物，主要通过抑制病毒合成复制，达到抗病毒效果。干扰素α-1b属于普通干扰素，其属于广谱抗病毒药物，其能在细胞内诱发调节免疫系统功能，并能表现出抗病毒作用，有效中和病毒，并能将病毒感染细胞一并清除，具有良好的抗病毒作用。派罗欣即聚乙二醇干扰素α-2a注射液，其是通过DNA重组技术将含有高效表达人干扰素α-2a基因的大肠杆菌进行发酵、分离、高度纯化，并将其与聚乙二醇PEG化形成。其中干扰素α-2a与干扰素α-1b原理相同，能与特异性α受体结合，促进基因转录，调节生物效应，抑制病毒或感染细胞复制、增值，从而起到免疫调节作用。派罗欣中干扰素α-2a被聚乙二醇PEG化后能延长半衰期，有效减少药物水解，提高血药浓度，提高干扰素治疗效果［2］。观察组患者不良反应发生率比对照组略高，所有患者均随治疗时间增加，不良反应消失，未终止治疗。此外，使用长效干扰素治疗时，1周只需治疗1次，使治疗过程更加简便。

综上所述，长效干扰素联合利巴韦林能有效提高患者应答率，可将其作为临床治疗慢性丙肝的有效方法推广运用。

［1］ 杨艳杰,王福,郭艳玲,等.长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2011,20（24）：2998～3000.

［2］ 朱顺强.利巴韦林联合长效干扰素治疗慢性丙肝疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14（24）：65～66.

Interferon combined with Leigh Bhave Lin clinical observation on the treatment of chronic hepatitis C

Infectious disease hospital of Hebi City，Hebi 458000,Henan
SHI Bao-sheng

Objective:To investigate the clinical effect of interferon combined with Leigh Bhave Lin in the treatment of chronic hepatitis C.Methods: in our hospital from 110 cases of patients with chronic hepatitis C as the research object， 2014 years ago from 55 cases of patients as control group， using ordinary interferon plus ribavirin therapy， after 2014 from 55 cases of patients were divided into the observation group， treated with pegylated interferon and ribavirin were observed and compared group and control group， the response rate and adverse reaction condition. Results:the total response rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion:interferon combined with Leigh Bhave Lin in the treatment of chronic hepatitis C can effectively improve the response rate， can be popularized in clinical use.

Leigh Bhave Lin；Interferon；Chronic hepatitis C

R512.63

A

1671-8054（2016）04-0019-02

/（编审：陆军忠 施仲赋）

鹤壁市传染病医院 河南 458000

史保生，副主任医师

2016-06-08收稿，2016-07-12修回