手术室感染管理中相关问题分析及应对措施

王茜

手术室感染管理中相关问题分析及应对措施

王茜

目的：探究手术室感染管理中存在的普遍问题，并提出针对性的管理措施。方法：调查该市12所医院手术室感染管理的现状，对其中存在的问题进行综合分析，然后提出针对性的手术室感染管理预防措施。结果：本组12所医院的手术感染管理总体较好，大部分医院均已建立了相对比较完善的手术室感染管理体系，但少数医院在设置专门的手术室感染管理部门、构建监测结果分析制度、消毒剂浓度监测、建立医护人员手卫生制度等方面存在较严重的欠缺。结论：施行科学合理的手术室感染管理，对于提高手术室感染管理工作的质量和确保患者的身体健康具有非常重要的意义。

手术室感染管理

手术室内患者由于机体的免疫功能减弱，卧床的时间较长，病情危重且变化快，留置的导管较多，有较多的侵入性操作，因此很容易发生医院内感染，而且感染的情况复杂多样。感染不仅是手术患者最常见的并发症，而且也是造成患者死亡的主要原因［1］。手术室感染管理工作的质量直接关系到患者的手术效果与术后恢复，因此，如何采用科学合理的策略有效提高医院手术的感染管理质量，已成为各大医院重点关注的方向。本研究通过分析我市12所医院的手术室感染管理工作存在的问题，以探讨针对性的管理改进措施。

1　资料与方法

1.1一般资料通过分层随机抽样法选取我市12所各级别医院进行调查研究，其中共包括2所一级医院，6所二级医院，3所三级医院，1所民营医院。

1.2研究方法安排12位具有丰富经验的医院感染管理、卫生监督及疾病控制等方面专家组成专门的手术室感染管理调查小组，对本研究选取的12所医院的手术室感染管理情况进行调查，调查内容主要包括手术感染管理人员配备、机构设置、责任落实、相关制度的构建和落实、相关人员的培训考核情况等。调查完毕后由调查小组人员将详细记录录入计算机系统中进行分类归纳。

2　结果

2.1手术室感染管理组织机构设置及管理人员培训情况共有9所医院设置有专门的手术室感染管理部门或分部，共占（75.0%）；11所医院则是有专门的医院感染管理委员会，共占（91.67%）。手术室感染管理人员的培训及考核情况：11所医院参加了专门的感染管理培训且考核通过，占（91.67%）。

2.2手术室感染管理相关制度的构建及落实情况10所医院构建了专门的病例监测制度，占（83.33%）；11所医院构建了专门的感染报告制度，占（91.67%）；9所医院构建了专门的监测结果分析制度，占（75.0%）。手术室感染管理职责落实情况:共有10所与法定职责相符，占（83.33%）。

2.3手术室感染消毒效果监测工作开展情况10所医院开展了医疗器械细菌监测，占（83.33%）；9所医院开展了消毒剂浓度监测，占（75.0%）；10所医院开展了压力灭菌化学监测，占（83.33%）；11所医院开展了压力灭菌生物学监测，占（91.67%）。

2.4各项卫生防护制度的构建与落实情况9所医院建立了医护人员手卫生制度，占（75.0%），11所医院开展了监测医护人员手卫生情况，占（91.67%）；10所医院建立了手术室环境消毒管理制度，占（83.33%）；11所医院开展了监测手术室环境消毒效果，占（91.67%）；11所医院建立的职业卫生防护制度，占（91.67%）；10所医院开展了职业卫生安全培训，占（83.33%）。

3　讨论

医疗安全管理是保证医疗质量最基础的要求，也是医院管理中重要课题之一。手术室感染是医疗安全中的一个重要方向，也是外科手术危险因素之一，轻者导致患者住院时间延长，后续并发症增多，重者导致患者死亡。总的来说，我市医院的手术室感染管理质量正处于不断改善和提高的阶段，大部分医院的手术时感染管理工作依然有待进一步提高，具体的改进对策包括以下几点：

3.1构建及完善手术室感染管理制度医院管理人员应结合医院手术室感染管理的实际情况与管理需求，构建及完善专门的手术室感染管理制度，明确规定手术室消毒与无菌操作，并对医护人员的相关行为进行规范。构建专门的手术室感染管理小组，以医师或科室主任为组长，手术室医护人员作为组员。然后安排感染管理小组对手术室的卫生清洁制度和消毒隔离制度进行监督及完善，以对术中的不规范操作及行为进行监督，定期检查，每月开展1次总结会议，以及时发现医院感染管理中发现的问题，从而及时改进管理。

3.2提高医护人员的综合素质水平定期安排医护人员进行手术室感染管理知识学习及业务素质培训，以有效提高他们的感染控制能力及防范意识，同时还需积极组织医护人员学习手术室感染规章制度［2］，进而有效提高手术室感染管理工作的质量。

3.3构建空气净化制度层流手术室是气流、人流、物流聚集、污染与无菌并存之地，为有效确保手术室内空气的洁净，需对手术室人员的走动进行限制，防止因其造成的气流而导致空气中存在的微粒污染患者的手术部位。同时，对外带物品进行严格的控制，主要包括患者的衣物、手机等，而对于需带入手术室的物品则需进行严格的消毒杀菌后方可带入。

3.4严格消毒灭菌消毒灭菌是手术室感染管理工作中的关键环节，手术室感染管理小组人员需严格监测手术室消毒灭菌工作的质量，定期监测医护人员手、手术室内医疗器械的消毒灭菌质量，检测消毒液的配置过程，并严格遵循无菌操作原则进行手术操作，对医护人员的操作行为进行规范，以有效落实手术室的消毒灭菌制度。

综上所述，由于手术室具有环境较为复杂、患者疾病危重及人员流动性较大等特点，具有非常高的医院感染风险，明显增大了手术室感染管理的难度。因此，为了提高手术室感染管理工作的质量，以确保患者的身体健康，避免非必要的医疗纠纷，施行科学合理的手术室感染管理预防感染具有非常重要的意义。

1袁爱英.神经外科危重患者合并肺部感染的相关因素分析及护理［J］.护理实践与研究，2014，11（1）：33～34.

2崔快.手术室感染的控制及管理［J］.中国医药导报，2010，7（17）：127～128.

/（编审：刘文华）

Analysis and Countermeasures of Infection Management in Surgery Room

Dalian Youyi Hospital，Dalian 116001，Liaoning
WANG Xi

Objective:to discuss common problems in infection management in surgery room，and propose corresponding management measures.Methods:status quo of infection management in surgery room in 12 hospitals in our city was investigated，problems were comprehensively analyzed，and measures were proposed to cope with infection management in surgery room.Results:overall investigation result of 12 hospitals was comparatively good，most hospitals have set up relatively perfect infection management in surgery room，but there are some hospitals which have deficiency in infection management section，monitor results analysis mechanism，disinfection concentration monitoring，and medical personnel sanitation system.Conclusion:scientific and reasonable infection management preventative measures are of great significance to elevate infection management quality and guarantee patients’physical fitness.

surgery room，infection management，relevant problems，countermeasures

R197.323【文献标识码】A

1671－8054（2016）01-0024-02

辽宁省大连市友谊医院辽宁116001

2015-11-12收稿，2015-12-25修回