《医学应用文写作》项目化理实一体教学实践研究

吕绍玖李 彭文 红吕江会张大玲

《医学应用文写作》项目化理实一体教学实践研究

吕绍玖1李 彭2文 红1吕江会1张大玲1

随着社会对医护服务质量需求的提升和医学类高职高专教育改革的不断深化，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，医学应用文的作用日益凸显。该文探索了在医疗行业背景需求下的《医学应用文写作》实施项目化理实一体的教学实践，突出医学生医学应用文写作技能的培养。

医学应用文 项目化 理实一体 教学

加强医学应用文写作教育是卫生事业发展和培养高素质医护技能人才的需要。近年，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，国家卫计委也多次下发文件，对提高病历等医疗文书写作质量，保障医疗质量和医疗安全作出了明文规定。医学类高职高专教育在坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”的办学方针，积极实施工学结合，融“教学做”为一体，全面提高学生的素质和能力的精神指引下，进行相关的教育教学改革是培养和提升符合生产、建设、服务和管理第一线需要的、具有实践能力和职业技能的高素质人才的重要方面[1]。而在当前，就医学类院校开设《医学应用文写作》这门课程和医疗卫生部门相关继续教育内容来看，结果不容乐观。为此，我们加强该内容教学、探索其改革是有一定意义的。

1 课程设置和改革的背景

对于医学应用文写作，由于医学校重视程度不够、没有针对性高质量教材、学科理论与实践研究薄弱、师资队伍匮乏、学生写作功底差且缺乏兴趣等多种原因，使其发展出现的矛盾日益突出，已影响到医学院校培养高素质医护技能人才的培养目标[2]。近3/4医学生不知道医学应用文的含义、特点和种类，不会写作本专业重点的医学应用文种，学生走上临床多限于模仿，其误用、混用文种，格式不规范，结构混乱、层次不清或写作不完整者多有人在，医护专业人员又无相关继续教育知识的补充，鉴于以上现状，加强医学生的《医学应用文写作》的学习，是医学院校围绕“以市场为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的医护专业课程建设原则和人才培养目标的内在需求。对医学生开设《医学应用文写作》课程不仅迫在眉睫，而且进行具有教学实效的教学改革也十分必要。

2 以护理专业为例实施课程项目化理实一体课程体系建构

通过充分的市场调研和教改探索，我院在护理专业人才培养方案中确立《医学应用文写作》为护理专业的职业素养必修课程，并与护理人文课、专业基础课和专业课相对接，开设于护生在校实习前的第四学期，使本课程面向岗位需求，突出护生医学应用文写作实践技能和卫生综合职业能力的培养，让护生毕业后与就业市场实现零距离对接。

2.1 制定应用技能型课程教学目标 为突出课程应用技能型特色，我们培养护生工作岗位所需具备的医学应用文写作基本知识和技能，以知识和技能并重的教学目标，加强实训写作，完善执业胜任能力，同时融入语文、逻辑、人际沟通、团队协作等职业素养目标。

2.2 以岗位需求整合课程内容 在课时有限的现实下，本着遵守教学大纲和高职医学生理论知识“必须，够用”的原则，我们以岗位需求为背景，侧重于课程应用技能型教学内容的实训与讲解，结合行业特性、岗位需求，接轨执业医（护、药）师职业资格标准，优选内容，实施课程重构。设置了课程的三个主教学项目模块，各主项目下以工作过程导向原则，设若干个子项目。在项目一“临床护理文书写作”中，以住院患者为例，设立入院患者护理评估单、护理计划单、护理日程记录单、护理交接班报告单、体温单、护理出院小结与指导等的规范化写作；在项目二“临床医疗文书写作”中，重点设立病历、处方、医嘱单和临床检查申请单与报告单的规范化书写；在项目三“医务工作常用文书写作”中重点设立计划与总结、医学论文等的规范化写作教学。

2.3 自编应用特色教材 结合当前护理教育的现状和市场需求，我们对教学内容进行了精简和整合，并编写了由合肥工业大学出版社出版的《医学生文化修养》教材，其中的“医学应用文写作”模块以项目教学为设计，注重知识的实用性、科学性和参考性，融传授知识、培养能力、提高素质为一体，有效实现教学与临床实践需求之间、教学与岗位需求之间的对接。

2.4 聘训并举打造“双师”教学团队 以区域医疗行企和学校为依托，内培外引，聘训并举，通过开展与医疗行企的合作育人和“双师”型教师队伍建设，打造了一支爱事业、跨学科、肯钻研的教师团队，提高了护理专业人才培养质量。

2.5 实施教学模式创新 为增强课程的趣味性和实践性，解决教与学的矛盾，我们结合护生的《人际沟通》实践课程和护生专业课程，将本门课程的实训教学以项目化设计的形式融合其中，强调学生的“做中学、学中做”。以遵循学生能力发展规律，工作过程导向原则，在护患情景模拟实践中构建理实一体化课堂教学，让学生完成专业重点医学应用文种的写作学习。

2.6 课程的多元化过程性考核 课程目标的能力化、课程内容模块分项化、教学方法有效多样化，这些使我们在课程的考核方面探索和实施了课程评价体系多元化。以护理工作过程为导向的原则下，在对课程进行项目化和子项目的设计中，我们以国家卫计委下发的《医疗机构病历管理规定(2013年版）》中的各类医疗文书为模板进行实训，逐一对护理专业必须掌握的医学应用文写作内容进行考核。

3 课程建设与改革的特色和创新

3.1 教学模式创新 强调在“做中学”，以“教、学、做”为体系的理实一体化的课程建构与实施，真正落实“以市场为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的课程建设原则和人才培养目标。

3.2 教学方法创新 结合医疗行业特性、岗位需求、职业资格标准，以“必须、够用”为度，遵循学生能力发展规律，工作过程导向原则，优化教学内容，广泛采用了项目导向、任务驱动、案例解析、示范模拟训练等教学方法，创设启发式、讨论式、参与式、探究式的课堂教学氛围，同时以此激发和带动课程的“双师”队伍建设；

3.3 考核方式创新 努力使课程考核评价更加符合社会需要、学生实际和课程特点，推广以实践成果、作品设计等突出实践能力、灵活多样的考核方式，实施形成性评价和终结性评价相结合的评价方式，引导学生提高专业技能和实践能力。

总之，我们开展卫生类院校医学应用文写作课程改革研究，就是秉承“以市场为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”和与执业医（护、药）师资格标准接轨的卫生教育改革的精神，突出医学生卫生综合职业能力和医学应用文写作实践技能的培养，通过与就业市场实现零距离对接，更好地为卫生行业培养综合素质全面提高的技能型医学人才。

[1] 戴士弘.职教院校整体改革[M].北京：清华大学出版社，2012:29～36.

[2] 陈亦蕾，王峰，方丽霖，等.卫生类高职高专院校医学应用文写作课程改革的调查与思考[J].卫生职业教育,2010，28(20):92～93.

Project-Based Theoretical-Practical Teaching Research of Medical Practical Writing

1.West Anhui Medical College,Lu'an 237009，Anhui
2.Traditional Chinese Hospital of Lu'an,Lu'an 237000，Anhui
LV Shao-jiu1，LI Peng2，WEN Hong1，et al

Along with social requirements of medical service quality and deepening educational reform of medical vocational colleges, medical practical writing is becoming more and more important in medical quality and safety, protecting the legal rights of doctors and patients, professional position for doctors and patients. This essay explored project-based theoretical-practical teaching research of medical practical writing in the field of medicine and cultivates medical practical writing skills for medical students.

Medical practical writing;Project-based;Theoretical-practical;Teaching

R193.6

A

1671-8054（2016）06-0122-02

/（编审：陈晓宇）

1.皖西卫生职业学院 安徽六安 237009

2.六安市中医院 安徽六安 237000

皖西卫生职业学院质量工程教科研改革项目（编号：YJZLGC201609）

吕绍玖，男，讲师，硕士

2016-09-15收稿，2016-11-07修回