多层螺旋CT结肠成像技术诊断结直肠疾病价值分析

王小进 白卓杰 胡 宁 黄 敏

◇临床医学研究◇

多层螺旋CT结肠成像技术诊断结直肠疾病价值分析

王小进 白卓杰 胡 宁 黄 敏

目的：分析多层螺旋CT结肠成像技术诊断结直肠疾病价值。方法：选取某医院收治的结直肠疾病患者74例，均行多层螺旋CT结肠成像技术进行诊断，观察其诊断价值。结果：该组病例中，结直肠癌24例（32.4%），结肠息肉6例（8.1%），结肠肠憩室2例（2.7%）；肠外病变患者49例（66.2%）。结论：多层螺旋CT结肠成像技术在结直肠疾病的诊断中极具价值，结果准确，无创，带给患者的痛苦小，是结直肠疾病诊断的首选方法之一。

多层螺旋CT CT结肠成像技术 诊断 结直肠疾病 价值

结直肠疾病是常见消化道疾病，其中许多疾病症状类似，难以诊断，而结直肠癌可威胁患者生命，早期的治疗对疾病的治疗预后有利[1～2]。因此结直肠疾病的有效诊断方法研究十分重要。病理诊断是十分准确的诊断方法，但出结果较慢，且是有创的治疗方法，不适宜用于初筛，而结肠镜会给患者带来较大的痛苦，诊断结直肠疾病也有所限制，因此安全无创并且准确的理想诊断方法是近年研究的重点[3]。多层螺旋CT结肠成像技术（CTC）是近年新兴的有效诊断方法，凭借准确又无创的优势成为了结直肠疾病筛查和诊断的首选方法之一。本院总结病例现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2013年5月-2016年5月收治结直肠疾病患者74例，其中男35例，女39例，年龄在22～75岁，平均年龄（43.8±7.5）岁；均因便血、腹胀、腹泻、腹痛等症状就诊，行多层螺旋CT结肠成像技术。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 检查前要保证患者禁食＞12h，同时给予患者口服聚乙烯乙二醇对肠道进行清洁，剂量控制在3盒，要清洁干净。选择SIEMENS SOMATOM Sensation 16层螺旋CT机和Philips Brilliance256层螺旋CT机，具体扫描数据：层厚5mm，层间距5mm，自动管电流，电压120kV。检查时患者选择侧卧位，采取三通导尿管对患者行经肛门注气1000～1500mL，直至患者觉察不适，停止注气，选择仰卧位行1次全腹CT扫描，选择俯卧位行1次全腹CT扫描，扫描范围控制在膈顶直至耻骨及下缘，若注气不满意，则继续注气，直至满意为止。

1.2.2 图像处理方法 将薄层数据传送至后处理工作站中，行CT结肠成像技术、多平面重建、容积成像技术、透明法、表明遮盖法等方法进行图像处理。

1.3 观察指标 观察结直肠病变发生情况及肠外病变诊断情况，其中分别包括结直肠癌、结肠息肉等，肝囊肿、肝脏转移瘤、胆囊结石等。

2 结 果

2.1 结直肠病变 本组结直肠疾病患者74例，结直肠癌患者24例（32.4%），其中肠壁环形增厚患者4例（16.7%），不对称增厚患者3例（12.5%），管壁不规则增厚患者12例（50%）；突破浆膜层患者12例（50%），肠旁及肠系膜淋巴结肿大的患者有5例（20.8%）。结肠息肉患者6例（8.1%），共9个息肉，结肠肠憩室患者2例（2.7%），其中1例多发。

2.2 肠外病变 本组结直肠疾病患者74例，肠外病变患者49例（ 66.2%），其中肝囊肿患者12例（16.2%），肝脏转移瘤患者2例（2.7%），胆囊结石患者7例（9.5%），肾血管平滑肌脂肪瘤患者1例（1.4%），子宫肌瘤3例（4.1%），泌尿系统结石患者6例（8.1%），阑尾炎患者1例（1.4%）。

3 讨 论

随着生活质量的不断提高，饮食结构的改变，患消化道疾病的人数在不断增多。结直肠疾病是常见的消化道疾病，其中以结直肠癌的威胁性最高[4～5]。结直肠癌早期诊断对患者的治疗预后有利，因此探讨结直肠疾病的有效诊断方法十分重要。结直肠疾病诊断主要依赖结肠镜，用于显示肠道内部病变，但有碍于结肠镜的观察范围，患者病变情况显示效果较差，如肠道黏膜组织和肠道之外的的病变则无法通过结肠镜准确的检出，且结肠镜是一种侵入操作，会给患者带来极大的痛苦，因此目前已经基本不将这一类的观察仪器作为主要诊断方法[6]。CT是目前较为常用的结直肠疾病检查方式，对结直肠疾病的多层螺旋CT结肠成像技术进行探讨对诊断的发展是有利的。

多层螺旋CT结肠成像技术（CTC）是目前较为先进的结直肠疾病诊断方法，通过CT扫描所得的横断面数据通过三维技术处理，获得肠壁黏膜面、结肠肠管、结肠肠腔的三维影像，可精确定位和发现结肠病变，其目前已经广泛用于结直肠肿瘤的筛查和诊断中。本研究结果中显示，多层螺旋CT检查可直观的反应患者的肠腔狭窄、管壁不规则增厚、肠壁增厚等病理情况，同样也可清晰的显示患者肿块，因此对于结直肠癌患者采用CTC有效的显示肠腔狭窄程度，肿瘤的大小以及部位等诊断需要的信息。本研究中采用多层螺旋CT结肠成像技术得出的结直肠病变诊断符合率达93.75%，其中2例肠息肉发现个数较肠镜各少一个。CTC用于结肠癌的诊断早有报道，国内研究人员魏茂全对照研究了CTC和结肠镜、B超以及气钡双对比造影在结肠癌中的检查准确率，结果显现，结肠镜、CTC以及气钡双对比检查方法对结肠病灶的发现率几乎一致，而B超次之，但CTC扫描对患者肝转移、腹腔淋巴结转移、腔外肿块等情况反映更好，因此具有特殊的诊断价值。以上研究与本研究均证实了CTC在结肠成像技术对结直肠癌的诊断价值。另外，CTC对结直肠疾病的检测除癌症等肠内病变外，还可发现多数的肠外病变，本研究检出的肠外病变患者结果也基本符合诊断结果。

进行CTC有一些注意事项，需要进行完善的肠道准备工作，以免影响CTC的成像质量，患者一般需要口服聚乙烯乙二醇进行肠道清洁，CTC对于肠管萎陷患者的大肠病变也难以清晰的显示，在进行检查之前扩张肠道也十分必要。CTC处理较常规CT扫描的优势在于对CT扫描后后处理能对诊断起到一定的帮助作用，结合计算机软件技术将肠腔内结构和形态一览无余，利用Flyhough技术对病变观察有帮助，而VR和SSD结合MPR图像可以准确的判断病变的周围范围，较肠镜定位更准确，合理运用多层螺旋CT各种成像方法可能对诊断更加有利。

综上所述，多层螺旋CT结肠成像技术是一种无创的结直肠病变检查方法，安全性高，痛苦小，可以准确的显示结直肠解剖特征，方便对结直肠疾病做出正确的诊断。并且CTC利用计算机优势，将每一次的原始数据进行了存档，充分观察结直肠情况，因此成为了理想的结直肠疾病诊断方法，而目前CTC技术仍然有不足之处，还需要结合病理诊断进行确诊，随着CTC的不断发展，必将为结直肠疾病的诊断做出巨大贡献。

[1] 刘洪雁,高屹,李云峰，等.低剂量多层螺旋CT结肠成像在结直肠疾病中的研究现状[J].国际医学放射学杂志,2015,38(2):134～137.

[2] 俞金龙,黄宗海,崔春晖，等.64层CTA断层图像虚拟技术对结直肠肿瘤诊治的应用评价[J].南方医科大学学报,2011,31(9):1585～1588.

[3] 李静秋,艾松涛.多层螺旋CT仿真肠镜与结肠镜检查技术在发现结肠肿瘤的应用价值对比[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(4):86～88.

[4] 张柱平,宋云彩,王军清，等.10%泛影葡胺灌肠多层螺旋CT扫描在结直肠肿瘤及肿瘤性病变中的应用价值[J].山西医药杂志,2015,44(2):155～157.

[5] 杨继虎,杨晓棠,侯丽娜，等.结直肠腺癌黏液腺癌管壁和管腔多层螺旋CT表现的相关性分析[J].山西医药杂志,2015,44(2):134～137.

[6] 陈军,陈岩,王贺雷，等.多层螺旋CT增强扫描与病理对照在胃癌分期中的应用[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1037～1038.

Value analysis of multi slice spiral CT imaging in the diagnosis of colorectal diseases

Nanjing Jiangbei People's Hospital Affiliated to Nantong University, Nanjing 210048,Jiangsu
WANG Xiao-jin，BAI Zhuo-jie，HU Ning，et al

Objective:To analyze the value of multi-slice spiral CT imaging in the diagnosis of colorectal diseases. Methods:74 cases of colorectal disease in our hospital were selected, and all of them were diagnosed by multi-slice spiral CT colon imaging technology.Results:in this group of cases, 24 cases of colorectal cancer (32.4%), 6 cases of colon polyps (8.1%), 2 cases of colonic diverticula (2.7%); 49 cases of patients with Apenteric lesions (66.2%). Conclusion:multi slice spiral CT colon imaging technology in the diagnosis of colorectal diseases is very valuable, the results are accurate, noninvasive, to bring the pain of patients is small, is one of the first choice for colorectal disease diagnosis.

Multi slice spiral CT;CT colon imaging technology;Diagnosis;Colorectal disease;Value

R574

A

1671-8054（2016）06-0021-02

（编审：马 涛 施仲赋）

南通大学附属南京江北人民医院影像科 江苏南京 210048

2015年南京市医学科技发展项目（编号：YKK15236）

2016-10-12收稿，2016-11-20修回