呼吸内科教学工作中采用角色体验式教学法的体会

刘煜亮

（重庆医科大学附属第一医院，重庆400000）

呼吸内科教学工作中采用角色体验式教学法的体会

刘煜亮

（重庆医科大学附属第一医院，重庆400000）

角色体验式教学是一种情景模拟教学。在教学时让每个人担任不同的职务编制一套与该职务类似的测试项目，让被测试者在模拟的环境处理各类在现实中可能出现的问题。在医学中，角色体验式教学法尤为重要，它包括了医患沟通、查房、对病例的书写和大课教学等等。这种教学方式十分接近临床，而且可操作性很强，对学生从医学生向一名职业的医师转变能起到很大的帮助。文章介绍了角色体验法的理论基础和基本内容以及它在呼吸内科教学中的应用。

角色体验式教学法；呼吸内科；应用

我国现在的教育体制是素质教育，所以大学的教育，已经不仅仅局限于书本教学的传授式教学，我们更注重培养学生的实践能力以便学生能更快更好的融入社会适应工作岗位。特别是高等医学院校，他们的目标就是培养一代又一代优秀的临床医师，因此，在成为职业医师前提前体验角色就显得尤为重要。

一、角色体验式教学法的内容

角色扮演教学法是行动导向教学法的一种表现形式。行动导向教学法是德国教学改革下的产物，在德国这个极度重视教育的国家，在上个世纪80年代，这种教学方法就已经普遍被德国的教育教学所接受并广泛运用，它对德国职业教育产生了重大的影响。角色扮演法就是其中的一种很重要的教学方式。他是在模拟的环境下让体验者扮演不同的角色进行活动从而达到学习的目的。它能让学生快速而熟练的掌握学科上的知识，独立解决在工作中会遇到的问题，提高他们的职业技能和对工作的适应能力。他的理论基础是Fannin Shaftel和George Shsftel在1976年建立的，就是用表演情境和讨论表演来对感情、态度、价值和人际关系等一系列问题的探讨。他要求在特定的情境下在一定的时间内来表现角色的行为动作甚至是思考的方式和决策。在教学过程中，教师要发挥其主导作用，根据教学的内容和要达到的目标以及不同学生个性特点和水平来设计情景和安排职业让他们在规定的场所内进行表演。这样的情景模拟活动将学科的理论知识和实践操作结合在一起，能让学生更好的理解学习的内容，掌握职业技能。由于角色体验的过程十分逼真、生动而又富有趣味性能让学生更好的投入其中，接受知识的能力更强。这样的教学方法可以让教师很好的观察学生的学习态度和表现出来的情感；可以培养他们的对事物的感知能力；可以很好的解决他们将来在工作中可能出现的问题；可以提高他们对学科知识的领悟和理解。角色体验法这种将理论和实践结合起来的教学方式是十分适用于医学教学领域的培训教学中的。

二、在进行角色体验教学过程中需要注意的事项

（1）教师应该在整个教学过程其主导作用，积极备课，准备好教学中需要的资料。用自己的言传身教对学生做出好的榜样，因为教师的言行对整个教学活动的成败都会产生重要影响，他们的在每个教学环节的表现都会在无形中影响着学生，被学生所模仿。

（2）在这个教学中，首先需要学生具有一定的临床学习的实践基础和理论基础。

（3）学生要具有积极的学习态度，在教学开始前就应该准备好资料，查房、病历书写都是需要用大量的时间去提前准备的，所以需要学生自己有自觉性，才能达到预期的教学效果。

（4）标准化病人也要遵从角色的设定，将自己的全身心都投入到角色中去，实行角色的交替，以便博采众长，弥补自身的缺点和不足。

（5）在特定的医疗情境下进行活动，用师生互相合作的方式又要以学生为主体，让他们在活动室进行自我学习，最后从专业的角度从多方面对学生进行评价

（6）在进行教材选取时，不仅要培养学生的临床思维，还要选取适合学生的书籍，疾病指南、呼吸内科等这些经典书籍，但是学生的理解和接受能力还不能对这些教材进行很好的吸收，所以应该选取适合学生的书籍，这样更能达到好的教学效果，让学生更好的对知识进行吸收和运用。

三、角色体验教学法的作用

（1）在角色体验教学法的教学下，可以在情景模拟中对学生作出评价。学生的理论知识，职业技能甚至是心理素质和临场应变能力都能准确把握。

（2）角色体验教学法是在特定的情境内给学生实践机会，让学生在真实的模拟情境下体验一名职业医师的工作过程，帮助他们了解工作性质，发现自己的不足从而有针对性的改正。

四、角色体验式教学法的优点

用角色体验式教学法进行教学可以充分调动学生的学习积极性，让学生更好的展现自己，施展自己的才华和能力。在这个教学活动中，学生可以扮演不同的角色，教学的内容也是丰富多彩，教师也可以根据教学内容设定各种主题、情境和场景。整个教学过程都是显得十分生动活泼而又妙趣横生。角色体验式教学是对单一的课堂教学的延伸和发展，它能够有效地补充课堂以外的知识，更能很好的检验学生的临床学习效果。它很真实的对医学生以后的工作进行了模拟，在整个角色的扮演过程中，学生可以全面的体验到将来的职业历程，从而领悟到自己身上所背负的责任和医生这个职业所赋予他们的意义，对今后的职业生涯也会产生重要的影响。在这个教学的过程中，学生既能对已学的理论知识进行加强和巩固，还能训练自己的临床能力，可以多方面的提高学生的综合素质，让他们在这个真实的情景中提前感受以后的工作环境，培养他们的团队协作和实践能力。

五、角色体验式教学法的缺点

（1）角色体验式教学法始终是模拟情景，它与真实的工作状况还是有区别，由于各方面的限制，在情境设计上会出现简单化、表面化、虚拟化的现象，不能很真实的还原医生的工作过程，特别是他们在工作是碰到的突发状况和有个体化差异的病例。

（2）在教学过程中，由于是以学生为主体，所以需要学生对整个过程进行完美的配合。如果出现个别学生参与意识不强，理论知识不够丰富，临床转化意识不足就很难达到预期的效果，会影响整个教学团队。

（3）在角色体验教学中，可能会出现情景以外的教师，他们并没有直接参与角色扮演，而是在旁边观察学生的表现，这可能就会对学生在角色体验时造成分心，不能很好的融入角色中去表现自己和感受医师这个职业所带来的魅力。

六、角色体验教学法的教学步骤

将每个班的学生进行分组，让他们成为临时的团队。团队中要自己经过协商分配好每个角色：教授、副教授、主治医生、住院总医师、住院医师等。教学任务分为以下几个环节：对病例的书写、大课的教学、查房、和医患、医护的沟通交流。在教学活动开始之前，教师应该至少提前一个星期向学生说明教学的流程和教学的思路，并将呼吸内科的重点要掌握的疾病如：支气管哮喘、肺结核、肺癌和慢性阻塞行疾病等做成题目供学生选择一个进行以团队的形式进行准备。在教学活动进行的当天，要以组为单位进行活动，评委要在旁边认真观察每一位同学的表现并进行指导和考核，然后评选出最优秀的团队。

（1）对病例的书写:在进行教学活动的当天，教师安排病种、新病人作为教学的病例，由扮演住院医师的学生接收病人，对病人的病史进行询问和检查然后书写好规范的病例，书写的内容主要包括入院记录、第一次的病程记录、医患的沟通内容和第一次的查房记录。

（2）医患和医护的沟通和交流：在这个环节中，由学生扮演主治医生和住院总医师，其他组的组员则扮演护士、患者和患者家属，“患者家属”、“患者”和“医护人员”要就他们之间的沟通矛盾来对“医师”进行刁难，面对这些棘手的问题时“医师”要进行解决。

（3）查房：查房是由扮演教授的学生带队进行，首先由扮演住院医师的学生对病例进行汇报，然后逐级进行补充，“教授”在听完病例汇报后要进行规范的查体和对病史等方面的询问，对病史的特点进行总结，然后对病例做出分析和判断。

（4）大课教学：以小组为单位对所选的疾病做好教案并且制作好幻灯片，由扮演副教授的学生进行大课教学的授课，并且在教学过程中要接受评委的提问。

七、在进行完角色体验式教学法之后的体会和在其中学到的经验

在呼吸内科教学的过程中，仅仅使用单一的教师在上面讲，学生在下面听的课堂教学是存在很大的缺陷和不足的，所以这种角色体验式的教学方法应运而生，并且从教学结果中来看，有很大的成效。在角色体验教学法中，我们采用过很多种方法进行教学活动，在经过反复实践中发现，用以现有的医务人员和学员志愿者结合在一起逐步的建立一套标准化病人系统来进行角色体验式教学的活动是最有成效的。虽然这种方法的实施需要花费大量的人力、物力和时间，但我们还是没有放弃这种方式，因为通过长期的实践证明，我们原来采用的学生或者是病人扮演患者来参与教学活动的方式虽然节省了人力和物力，但也有扮演者的水平参差不齐和教学标准不够统一等问题。所以，在不断地教学实践中我们对教学方式进行了改进，才一步步有了标准化病人这个环节的的诞生。标准化病人这个系统是由巴若斯首次提出来的，他提出后迅速在欧美实施，目前，在美国和加拿大等很多的医学院已经将标准化病人系统广泛运用于临床教学中，我国的一些医学院在部分的临床培训中也采用这样的教学方式并取得了很不错的教学成果。但由于这种教学方式要花费大量的人力、物力和时间，对培训和教学能力要求都很高，所以还没有在医学院的教学中进行广泛的运用。对标准化病人系统的建立，我们不仅要对人员进行严格的选择，培训的内容也是至关重要的，它决定了标准化病人系统能否建立成功。在对标准化病人的病种选取中我们一般选取在呼吸内科，容易受到季节影响或者是需要采取保护性的医疗措施的病种作为我们的主要病种，这样才能弥补我们在其他教学中不能涉及的方面。标准化病人的培训工作主要由科室中年资比较高的讲师来进行，培训的内容也要以教材和相关教学指南作为基础来参考。在培训过程中，需要培训人员具备语言表达技巧和专业知识。通过不断地实践证明，具备专业医学知识的医务人员的培训效果是最好的，他们的领悟和接受医学知识的能力相对较强，使得我们的角色扮演仿真度更高。

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［3］李晓丹，韦莉萍，徐如祥，等.“一人一本”全程临床实习管理模式的构建与成效［J］.现代医院，2007（3）.

The role of experiential teaching is a scenario simulation teaching，which is that everyone held various teaching positions in teaching and has a similar office test project，letting the students handle all types of problems in a simulated environment that may occur in reality.In medicine，the role of experiential teaching method is particularly important，which includes doctor-patient communication，rounds of writing and teaching cases and so on.This teaching method is very close to the clinic and operability is strong，which is very helpful for medical students'career change from students to physicians.This article describes the theoretical foundation and the basic content of the role-experiencing and its application experience inmedicine teaching of respiratory.

role experiential pedagogy；respiratory medicine；applications

G642

A

2096-000X（2016）19-0101-02

刘煜亮（1980，10-），男，山东泰安人，博士学位，讲师，研究方向：肺癌防治研究。