胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析

彭银鱼(灵宝市第一人民医院心血管内科 河南三门峡 472500)



胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析

彭银鱼
(灵宝市第一人民医院心血管内科 河南三门峡 472500)

【摘要】目的 研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果｡方法 选择2014年5月至2015年5月在灵宝市第一人民医院就诊的80例冠心病心律不齐患者作为研究对象,按数字随机法分成对照组与治疗组｡对照组行胺碘酮治疗,治疗组行胺碘酮联合美托洛尔治疗｡对两组的血压､心率情况及不良反应发生情况进行对比｡结果 治疗组治疗后的血压､心率优于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)｡结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者效果较好,值得普及推广｡

【关键词】心律不齐;美托洛尔;胺碘酮;冠心病

冠心病心律不齐是由于心脏病变造成心脏异常搏动,患病后会增加心肌耗氧量引起心肌缺氧,导致心肌缺血,加大梗死面积,若患者没有得到及时有效的治疗最终会引发心力衰竭,危害患者生命安全[1]｡本文意在研究对冠心病心律不齐患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的效果,报告如下｡

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2015年5月间在灵宝市第一人民医院就诊的80例冠心病心律不齐患者为研究对象,随机分组,各40例｡对照组男女患者的比例是19∶21;年龄53～75岁,平均(61.39±1.84)岁;心功能分级(NYHA),16例为Ⅰ级,13例为Ⅱ级,11例为Ⅲ级｡治疗组中男女患者的比例是18∶22;年龄54～75岁,平均(61.76±1.59)岁;心功能分级(NYHA),17例为Ⅰ级,14例为Ⅱ级,9例为Ⅲ级｡两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 对照组以胺碘酮进行治疗｡以3 mg/kg的剂量与体质量比例作为标准决定胺碘酮(赛诺菲杭州制药有限公司,国药准字H19993254)的用量,实施静脉滴注,保持1～ 1.5 mg/min的注射速度,在注射6 h后改为0.5～1 mg/min,之后酌情进行剂量的调整,但日注射量需控制在1 200 mg之内｡治疗组以胺碘酮联合美托洛尔进行治疗｡胺碘酮的使用方法同对照组,以25～50 mg的美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字H32025391)空腹口服,每天2～3次,或每天2次,每次100 mg,应个体化用量｡

1.3 效果评价标准 观察两组患者治疗前后的血压与心率变化情况,并进行对比｡观察比较两组发生窦性心动过缓､低血压､恶心等不良反应的情况｡

1.4 统计学方法 所得数据用SPSS 18.0统计学软件做分析处理,以(±s)表示定量资料,进行t检验,以χ2检验定性资料,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 血压､心率情况 治疗前两组的血压､心率差异无统计学意义,治疗后两组血压与心率情况都得到了明显的改善,且治疗组的改善情况高于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组血压､心率情况比较(±s)

表1 两组血压､心率情况比较(±s)

注:与治疗前相比,aP＜0.05;与对照组比较,bP＜0.05｡

组别 n 时间 舒张压/mm Hg 收缩压/mm Hg心率/(次/min)治疗组 40 治疗前治疗后92.42±5.32 74.13±3.14ab148.17±5.62 115.37±3.30ab139.28±5.41 73.49±3.28ab对照组 40 治疗前治疗后93.11±5.24 87.54±3.29a147.68±5.71 140.25±3.53a138.62±5.23 99.63±3.55a

2.2 不良反应发生情况 治疗组患者中1例出现恶心,2例出现低血压,不良反应发生率为7.50%;对照组患者中2例出现恶心,1例出现低血压,2例出现窦性心动过缓,不良反应发生率为12.50%｡治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05)｡

3 讨论

心律不齐在冠心病病症中较为常见,发病率与心脏情况有一定联系,心跳过缓或暂停､心跳不规律､房颤､房性早搏､心跳缓慢等是该病临床的主要表现,病情严重者会有多汗､头晕､胸闷､抽搐､昏迷等症状,对患者的身体健康造成严重危害,影响其正常的工作与生活[2]｡胺碘酮是较为广谱抗心律失常药物,能够对钾离子通道进行阻滞,提高冠状动脉血管扩张的有效性,使心肌血液血管供给加大｡胺碘酮80年代初期在临床治疗中的使用已较为广泛,使用该药物对老年患者进行治疗有重要作用,在心绞痛问题的治疗中效果较为明显｡如在治疗室上性与室性心律失常时,胺碘酮能够改善心绞痛,控制心率水平,防止折返激动性,对心律失常进行有效控制[3]｡临床研究显示在器质性心脏病以及冠心病心律失常一类的疾病治疗中该药物效果较为明显｡其符合临床治疗老年人的特点在于长期的控制小剂量药物水平能够控制心律失常,但胺碘酮的使用也有其不良反应,因此治疗时需以实际的情况为依据进行药物的用量调整,防止因药物不良激起其他反应[4]｡

β受体阻滞剂在传统观点中被认为会加重血流动力学障碍,因此被限制使用治疗合并心功能衰竭患者｡随着医学研究的进步,大量的数据表明了β受体阻滞剂对于合并心衰者､心肌梗死患者有明显的改善作用,现阶段,临床治疗无禁忌心绞痛的首选药物即为β受体阻滞剂｡美托洛尔属于β受体阻滞剂且具有代表性,能够改善心脏功能,对冠心病患者的血压与心率起到明显的降低作用,使收缩压､心输出量降低,使房室传导与心率减缓,对心绞痛亦有明显作用｡胺碘酮联合美托洛尔不但能够对β受体进行有效组阻滞,还能对β受体通道､钙离子起作用,对患者的血压和心率情况进行改善[5]｡

本研究结果显示,两组血压与心率情况都得到了明显的改善,且治疗组的改善情况优于对照组;此外,治疗组的不良反应发生率为7.50%,对照组为12.50%,治疗组不良反应发生率低于对照组｡因此,对冠心病心律不齐患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗效果较好,在改善血压与心率方面效果优于单独用药,且并发症相对较少,值得在临床推广使用｡

参考文献

[1] 姜健,刘建新,王霄英,等.前瞻性心电触发扫描模式应用于心律不齐患者冠状动脉CTA检查的可行性研究[J].放射学实践,2014,29(3):264-267.

[2] 黄华敏.窦房交界区早搏未下传似心律不齐一例心电图分析[J].浙江临床医学,2014,16(1):166.

[3] 黄伟,杨军,苏建华,等.伴抑郁及焦虑负性情绪的心律失常老年患者睡眠质量及其对心律失常的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5845-5847.

[4] 陈美玉,黄武,李琛,等.顽固性高血压患者心率变异性及心律失常分析[J].中国循环杂志,2014,29(11):891-894.

[5] 张鹏,欧阳松云,孙培宗,等.无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的影响[J].中华心血管病杂志,2013,41(9):747-750.

(收稿日期:2015-08-20)

【中图分类号】R 541.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.078