产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的效果分析

张寒英(商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科 河南商丘 476100)



产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的效果分析

张寒英
(商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科 河南商丘 476100)

【摘要】目的 探讨产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的应用效果｡方法 选取2014年3月至2015年3月在商丘市睢阳区妇幼保健院分娩的产妇60例,随机分为对照组与观察组,各30例｡对照组不给予任何预防措施,观察组使用产后出血预测评估联合卡孕栓予以预防｡比较两组产妇的产后出血发生情况､出血量以及宫缩强度｡结果 观察组产后出血率显著低于对照组(P＜0.05);观察组术中､术后2 h及术后24 h的出血量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组产后10､30､60 min的宫缩强度均高于对照组(P＜0.05)｡结论 产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血能降低产后出血率以及术后出血量,且有效增强宫缩强度,值得推广｡

【关键词】产后出血;产后出血预测评估;卡孕栓

产后出血对产妇的预后造成了严重影响,死亡率较高,且易引发感染､贫血､乳汁分泌不足等并发症,及时进行预测评估并进行干预治疗对产妇的预后具有积极的影响[1]｡本研究选取在商丘市睢阳区妇幼保健院分娩的产妇60例作为研究对象,探讨使用产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的效果,现报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月在商丘市睢阳区妇幼保健院分娩的产妇60例,随机分为对照组和观察组,各30例｡对照组年龄21～38岁,平均年龄(28.38±4.83)岁,孕周38～41周,平均孕周(39.69±1.76)周;观察组年龄22～37岁,平均年龄(28.78±4.96)岁,孕周39～42周,平均孕周(39.37±1.24)周｡两组产妇的年龄､孕周等差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 预防方法 对照组不给予任何预防措施,剖宫产术前对产妇进行健康教育以及常规B超检查,胎儿顺利娩出后,静脉注射或宫体肌内注射缩宫素(河南辅仁怀庆堂制药有限公司,国药准字:H19993526)20 U,术中出血量较多时静脉滴注缩宫素20 U;观察组使用产后出血预测评估联合卡孕栓予以预防,剖宫产术前对产妇进行健康教育以及常规B超检查,并根据产后出血危险预测评分给予不同的干预措施,胎儿顺利娩出后,低危和中危产妇舌下含服卡孕栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字:H10800006)1片/次;高危产妇舌下含服卡孕栓1片/次,静脉滴注卡贝缩宫素100μg[辉凌制药(中国)有限公司,国药准字:H20093500]｡

1.3 观察指标 比较两组产后出血发生情况､术中､术后2 h及术后24 h的出血量以及产后10､30､60 min的宫缩强度等,其中产后出血为产后2 h内的出血量不小于400 ml或24 h内的出血量不小于500 ml｡

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行处理,定量资料采用(±s)表示,行t检验,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 产后出血率以及出血量 观察组产后出血率为16.67% (5/30),对照组为36.67%(11/30),观察组产后出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组术中､术后2 h及术后24 h的出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组产后出血量比较(±s,ml)

表1 两组产后出血量比较(±s,ml)

组别 术中出血量 术后2 h出血量 术后24 h出血量对照组(n=30)137.47±12.79 158.56±16.37 261.65±24.32 197.64±18.25 227.76±20.68 387.73±23.68观察组(n=30)

2.2 宫缩强度 观察组产后10､30､60 min的宫缩强度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表2｡

表2 两组不同时段宫缩强度情况比较(±s,kPa)

表2 两组不同时段宫缩强度情况比较(±s,kPa)

组别 产后10 min 产后30 min 产后60 min对照组(n=30)5.69±1.24 9.88±1.36 27.88±2.09观察组(n=30)7.85±1.54 13.09±2.58 37.45±2.98

3 讨论

产后出血死亡率较高,在分娩术中以及术后对产妇的出血情况进行预测及评估,并给予规范化的治疗,可有效改善产妇的预后分娩[2]｡宫缩乏力性产后出血可通过使用宫缩类增加宫缩强度｡宫缩素在一定程度上预防了产后出血,但易引发高血压､心血功能障碍等副作用[3]｡产后出血预测评估是指对一切可能引发产后出血的因素进行评分,并给予预防措施,降低产后出血的风险[4]｡卡孕栓属于前列腺素F2α的衍生物,具有收缩子宫平滑肌的作用[5]｡而卡孕栓与普通缩宫素相比,使用方法简单､产后出血率低｡

本研究结果显示,观察组产后出血率显著低于对照组(P＜0.05);观察组术中､术后2 h及术后24 h的出血量均显著低于对照组,(P＜0.05);观察组产后10､30､60 min的宫缩强度均高于对照组(P＜0.05)｡综上所述,产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血能降低产后出血率以及术后出血量,且有效增强宫缩强度,值得推广｡

参考文献

[1] 任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健,2014,29(4):625-626.

[2] 沈宇清,陈敦金.初探建立严重产后出血及严重并发症的预测评估系统[J].中华产科急救电子杂志,2013,2(1):34-38.

[3] 麦桂霞,赖翠婷,江妙珍.改良“产后出血预测评分表"效果研究[J].中华全科医学,2013,11(8):1245-1246.

[4] 史淑慧.改良子宫背带式缝合术治疗产后出血38例分析[J].河南医学研究,2014,23(8):81-82.

[5] 陈旭菲,钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学,2015,21(1):38-40.

(收稿日期:2015-08-25)

【中图分类号】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.073