喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果分析

马杰(长葛市人民医院内科 河南许昌 461500)



喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果分析

马杰
(长葛市人民医院内科 河南许昌 461500)

【摘要】目的 探讨喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用价值｡方法 选取长葛市人民医院2013年12月至2014年12月收治的110例肺结核患者,根据治疗方案的不同分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组采用异烟肼､利福平､吡嗪酰胺常规联合用药方案,观察组在对照组治疗基础上加用喹诺酮类药物进行治疗,对比分析两组患者的治疗总有效率｡结果 观察组患者治疗总有效率为94.5%,对照组治疗总有效率为81.8%;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)｡两组治疗过程中均未发生严重不良反应｡结论 喹诺酮类药物联合常规抗结核药物治疗肺结核能显著提高治疗效果,用药安全,值得临床推广应用｡

【关键词】喹诺酮类药物;肺结核;治疗

肺结核是常见的传染性疾病之一｡近年来,我国肺结核的发病率逐年升高,且年轻化趋势明显[1]｡临床上,针对结核杆菌的常规杀菌､抑菌药物联合应用方案取得了较为满意的治疗效果,但随着用药时间的延长,结核杆菌耐药问题日趋严重[2]｡以左氧氟沙星为代表的喹诺酮类药物具备一定的抗结核杆菌活性｡为探讨喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用价值,现对110例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献总结如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长葛市人民医院2013年12月至2014年12月收治的110例肺结核患者,影像学检查结果以及细菌培养结果均符合第六版《内科学》中规定的肺结核的诊断标准[3]｡排除标准:①存在严重的肝肾心肺功能障碍;②肺结核已伴发严重合并症;③妊娠或哺乳期妇女;④相关药物过敏者｡根据治疗方案的不同将110例患者分为观察组和对照组,各55例｡观察组中男23例,女32例;年龄39～71岁,平均(52.3± 11.9)岁;病程6～31个月,平均(13.3±1.7)个月｡对照组中男21例,女34例;年龄40～68岁,平均(52.7±11.7)岁;病程6～32个月,平均(13.5±1.8)个月｡两组患者年龄､病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡两组患者及其家属在治疗前均签订知情同意书｡

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用异烟肼､利福平､吡嗪酰胺常规联合用药方案,3种药物均口服,每次异烟肼900 mg､利福平600 mg､吡嗪酰胺2 g,隔日1次,治疗2个月｡

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用喹诺酮类药物进行治疗,口服左氧氟沙星(国药准字H20057685,南京正科制药有限公司),每次0.2 g,每日2次,连续用药2个月｡

1.3 疗效评定标准 连续治疗2个月后,根据中华医学会呼吸病学分会制定的《肺结核治疗效果评定标准》将治疗效果分为治愈､有效､无效｡治愈:临床症状消失,影像学检查结果示病变部位无阴影且无活动性,连续3次痰培养(每次间隔周期≥2周)结核杆菌阴性;有效:临床症状明显缓解,肺部阴影有明显缩小,但痰培养结果为阳性;无效:临床症状无明显改善,且痰培养结果为阴性[4]｡总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%｡观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况｡

1.4 统计学方法 数据均用SPSS 18.0统计软件进行处理,定性资料以百分比表示,组间比较行χ2检验｡P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

2.2 不良反应 两组治疗过程中均未发生严重不良反应｡

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

肺结核为常见的传染性疾病之一,给人类的生命安全造成了严重威胁｡据2011-2012年统计结果显示,世界上因肺结核死亡的患者共405万例[5]｡现阶段,临床上常用的异烟肼､利福平､吡嗪酰胺等药物治疗肺结核虽取得了极大成功,但随着用药时间的延长,耐药发生率逐年升高｡据WHO 2002年统计,结核杆菌单一耐药发生率高达12.6%[6]｡

以左氧氟沙星为代表的喹诺酮类药物具有较广的抗菌谱,且具备一定的抗结核分枝杆菌活性,在治疗耐药结核病患者中有广泛应用｡本文通过对照研究发现,在常规抗结核治疗基础上加用左氧氟沙星治疗的观察组患者总有效率高达94.5%,而常规抗结核治疗的对照组患者有效率为81.8%,两组差异有统计学意义(P＜0.05)｡

综上所述,喹诺酮类药物联合常规抗结核药物治疗肺结核能显著提高治疗效果,用药安全,值得临床推广应用｡

参考文献

[1] 邱娴,李理,徐虹.氟喹诺酮类抗菌药物对肺结核诊断的影响——103例误诊为社区获得性肺炎肺结核的临床分析[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(4):261-265.

[2] 王秀丽,曾绍艺,梁肇和,等.氟喹诺酮类药物治疗耐药肺结核的成本效果分析[J].中国医药,2012,7(z1):4-6.

[3] 徐洋.含氟喹诺酮类药物方案治疗肺结核的近期效果评价[J].内蒙古中医药,2013,32(15):44-45.

[4] 李国民,贲淑彬.喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,(11):174-175.

[5] 焦文进.喹诺酮类药物在治疗肺结核方面的临床价值分析[J].当代医药论丛,2014,(17):131-132.

[6] 李晓迎,段鸿飞,杨丽梅.肺结核合并肺部感染的临床研究[J].中国人兽共患病学报,2014,30(4):364-372.

(收稿日期:2015-12-03)

【中图分类号】R 749

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.071