沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究

易成华李康保(.广州远洋运输有限公司综合门诊部 广东广州 50030;.广州市第一人民医院磐松楼血液肿瘤科 广东广州 500)



沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究

易成华1李康保2
(1.广州远洋运输有限公司综合门诊部 广东广州 510030;2.广州市第一人民医院磐松楼血液肿瘤科 广东广州 510120)

【摘要】目的 研究分析沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果｡方法 选取2012年10月至2014年10月收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者92例,随机分为对照组､观察组,各46例｡对照组给予CHOP方案常规化疗,观察组给予沙利度胺联合CHOP方案常规化疗｡对比两组临床疗效｡结果 两组治疗所有弥漫大B细胞淋巴瘤有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗晚期弥漫大B细胞淋巴瘤有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)｡结论 沙利度胺联合CHOP方案治疗晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效确切,安全可靠,值得推广｡

【关键词】沙利度胺;CHOP方案;弥漫大B细胞淋巴瘤;疗效

沙利度胺能够有效降解mRNA,减少肿瘤坏死因子的生成｡肿瘤坏死因子会参与到肿瘤免疫调节之中,也会参与血管生成[1]｡沙利度胺能够加快细胞毒性T淋巴细胞生成,同时诱导其分泌γ干扰素和白细胞介素-2的生成,从而产生抗肿瘤的效果｡本次研究选取弥漫大B细胞淋巴瘤患者46例,给予沙利度胺联合CHOP方案常规化疗,探讨其治疗效果｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年10月收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者92例,随机分为对照组､观察组,各46例｡对照组男25例,女21例;年龄37～65岁,平均为(52.4± 3.1)岁;其中早期(Ⅰ期､Ⅱ期)患者26例､晚期(Ⅲ期､Ⅳ期)患者20例｡观察组男27例,女19例;年龄38～64岁,平均(51.9±3.3)岁;其中早期(Ⅰ期､Ⅱ期)患者21例､晚期(Ⅲ期､Ⅳ期)患者25例｡两组性别､年龄等差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 对照组采用CHOP方案常规化疗,给予环磷酰胺750 mg/m2,第1天静脉滴注;长春新碱1.4 mg/m2,第1天静脉滴注;阿霉素50 mg/m2,第1天静脉滴注;表柔吡星75 mg/m2,第1天静脉滴注;同时口服泼尼松100 mg,第1～5天服用,治疗21 d为1个疗程｡观察组在此基础上联合沙利度胺治疗,初始剂量为100 mg/d,根据患者具体病情变化逐渐增加剂量50 mg/周,最大剂量不超过300 mg,2次/d,分早､晚给药,治疗21 d为1个疗程｡两组均治疗8个疗程进行疗效评价｡

1.3 疗效判定标准 通过CT扫描以测量肿瘤病灶大小情况,并进行疗效评价:①完全缓解:患者治疗后所有目标病灶均完全消失;②部分缓解:患者治疗后目标病灶减少超过30%;③稳定:患者治疗后目标病灶减少30%以内或增加小于20%;④进展:患者治疗后目标病灶增加超过20%,甚至有新病灶出现｡有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%[2]｡

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0进行分析,定性资料用n (%)表示,行χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效 两组弥漫大B细胞淋巴瘤患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

2.2 晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效 观察组治疗晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者有效率显著高于对照组(P＜0.05)｡见表2｡

表1 两组弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效比较(n,%)

表2 两组晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效对比(n,%)

2.3 不良反应 观察组患者出现1例轻度肝功能损害,2例Ⅱ度以上胃肠道反应,1例Ⅲ度骨髓抑制,其不良反应发生率为11.5%(4/46);对照组出现2例轻度肝功能损害,4例Ⅱ度以上胃肠道反应,3例Ⅱ度骨髓抑制,2例Ⅲ度骨髓抑制,1例Ⅳ度骨髓抑制,1例严重感染,其不良反应发生率为28.26%(13/46)｡观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)｡

3 讨论

在弥漫大B细胞淋巴瘤的发病早期,血供对于局限的小病灶影响并不大,且弥漫大B细胞淋巴瘤中的肿瘤细胞也没有产生较为稳定的免疫耐受[3]｡血清血管内皮生长因子能够有效促使肿瘤血管生成,其在恶性肿瘤的产生和发展中起到关键作用｡沙利度胺能够显著减少血清血管内皮生长因子浓度,延长患者的生存期,且其能够有效提高NK细胞活性,阻止肿瘤细胞建立稳定耐受环境,从而起到抗肿瘤效果｡

本研究结果显示,两组治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)｡而在王晓等[4]研究结果中,沙利度胺联合CHOP的治疗缓解率要显著高于CHOP常规化疗｡其可能的原因为在本次研究中选择的患者例数不多,对于早期弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用沙利度胺是否具有显著临床效果还需要进一步探究｡观察组对于晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗缓解率为72.00%,显著高于对照组的30.00%(P＜0.05);且观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)｡其与柯于锋等[5]研究结果相类似｡

综上所述,沙利度胺联合CHOP方案治疗晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效确切,安全可靠,值得推广｡

参考文献

[1] 赵慧芳,魏旭东,尹青松,等.沙利度胺联合干扰素治疗复发难治套细胞淋巴瘤二例并文献复习[J].中华血液学杂志,2012,33(9):776-777.

[2] 郝芊萌,魏旭东,尹青松,等.沙利度胺联合干扰素治疗12例复发难治性套细胞淋巴瘤[J].中华血液学杂志,2014,35(11):1013-1015.

[3] Witziq T E,Maurer M J,Habermann T M,et al.Elevated monoclonal and polyclonal serum immunoglobulin free light chain as prognostic fac- tors in B-and T-cel non-Hodgkin lymphoma[J].Am JHematol,2014,89(12):1116-1120.

[4] 王晓,赵变锋,常保萍,等.沙利度胺对弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清血管内皮生长因子水平的影响及临床意义[J].内科急危重症杂志,2012,18(1):48-49.

[5] 柯于锋,王峰.沙利度胺对64例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效观察[J].江西医药,2014,49(4):333-335.

(收稿日期:2015-08-09)

【中图分类号】R 733.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.044