普外科患者术前恐惧情绪及围术期生存质量中的综合干预效果观察

谢青路

【摘要】 目的 探讨普外科患者术前恐惧情绪及围术期生存质量中的综合干预效果。方法 96例普外科手术患者， 按照护理方法的不同分为观察组（49例）和对照组（47例）。观察组患者实施综合护理干预， 对照组患者采取常规护理措施。比较两组临床疗效。结果 观察组轻度恐惧者显著多于对照组， 而中度恐惧者和重度恐惧者均明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均生存质量评分为（81.12±7.52）分， 低于对照组的（81.39±5.17）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科患者术前恐惧情绪及围术期生存质量中的综合干预效果显著， 患者的术前恐惧程度相对轻微， 且围术期的生存质量较高。

【关键词】 普外科；术前恐惧情绪；围术期；生存质量；综合护理干预

普外科患者的主要疾病治疗方法为手术， 然而手术可为患者心理带来强烈刺激， 导致患者术前产生恐惧等不良情绪， 同时加上手术创伤等因素， 可显著降低患者围术期的生存质量， 影响患者护理满意度和舒适度[1]。因此， 采取有效护理措施缓解普外科患者的术前恐惧情绪， 并提高其围术期生存质量极为重要。医院为探讨普外科患者术前恐惧情绪及围术期生存质量中的综合干预效果， 选取96例普外科手术患者作为本次研究对象， 同时应用分组对照方式研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选择2014年4月～2015年5月收治的96例普外科手术患者作为研究对象， 全部患者均无手术禁忌证。其中， 男50例， 女46例， 年龄21～67岁， 平均年龄（43.56±7.81）岁；文化程度：小学及以下15例；中学55例， 大学及以上26例；排除合并心、脑、肝、肾、肺等器质性病变者、妊娠期或者哺乳期女性以及精神病患者， 96例患者均对本组研究表示知情同意。根据护理方法不同将96例患者分为观察组（49例）和对照组（47例）。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采取普外科常规护理， 包括体征监测、查对临床资料、日常生活护理等， 不强调特殊护理内容。

1. 2. 2 观察组 采取综合护理干预， 其主要护理内容包括：①术前心理护理干预。患者入院时， 护理人员要给予微笑接待， 并告知其医院环境和科室制度等。多数患者因缺乏对手术的正确认知， 导致其在术前产生恐惧、抑郁和焦虑等不良情绪， 严重影响手术效果。护理人员要及时和患者沟通， 为其讲解相关手术知识， 并告知其手术过程、注意事项、术后疼痛等， 缓解其心理压力。护理人员要耐心予以问题答疑， 尽量满足患者心理需求。②术中护理干预。确保手术室整洁干净， 并在术前详细核实患者情况， 确保手术室内温度与湿度均在舒适范围中。帮助医生摆好患者体位， 方便医生的手术操作。护理人员可在术中与患者交谈， 消除其恐惧心理， 并密切观察其生命体征。③术后护理干预。保持病房安静， 为患者创造良好睡眠环境， 保证其充足睡眠。患者清醒后， 立刻告知其手术结果， 让患者安心休养。患者术后疼痛发作时， 可通过聊天、听音乐等方式转移其对疼痛的注意力， 必要时可遵照医嘱应用镇痛药物。

1. 3 观察指标及判定标准 应用恐惧视觉模拟评分法（FAVS）评估两组患者术前恐惧程度， 总分10分， 其中≤3分为轻度恐惧， 4～6分为中度恐惧， 7～10分为重度恐惧。应用生活质量评分标准（QOL）评估两组患者围术期生存质量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术前恐惧程度对比 观察组轻度恐惧者显著多于对照组， 而中度恐惧者和重度恐惧者明显少于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者围术期生存质量对比 观察组平均生存质量评分为（81.12±7.52）分， 对照组为（81.39±5.17）分， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

普外科手术患者由于机体损伤， 加上手术存在的风险性以及患者无法很好理解手术过程等因素， 导致其在围术期处于应激状态， 容易出现各种恐惧情绪， 不仅会严重影响手术效果， 且对患者生存质量也形成不利影响[2]。如果减小或者消除普外科患者术前恐惧， 并提高其围术期的生存质量， 是医护人员所面临的重要任务[3]。

综合护理干预是一种基于科学理论， 并在护理诊断指导下进行的综合性护理干预， 要求护理人员从各个方面考虑患者生理、心理和社会方面的需求， 尽可能满足患者各项需要， 以此保障护理质量[4]。由本次研究结果可知， 行综合护理干预的观察组轻度恐惧者46例， 中度恐惧者2例， 重度恐惧者1例；而采取常规护理对照组轻度恐惧者21例， 中度恐惧者18例， 重度恐惧者8例；观察组患者的围术期生存质量评分也显著高于对照组（P<0.05）。可见综合护理干预应用于普外科围术期护理中， 有利于减轻患者术前恐惧情绪， 并提高其围术期生存质量。而综合护理干预相较于常规护理的优势在于其可在接待过程中尽快消除其陌生感， 并帮助患者形成正确的手术认知， 让患者对接下来的手术措施做到心中有数， 增进其安全感[5]。同时通过术中护理和术后护理干预保障手术顺利完成， 并缓解其术后疼痛感， 提升其护理舒适感。

综上所述， 普外科患者术前恐惧情绪及围术期生存质量中的综合护理干预效果肯定， 值得临床推广。

参考文献

[1] 颜小珍. 心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响. 中国实用护理杂志， 2011， 27（28）：77-78.

[2] 李光霞， 吴莹珠， 蔡伟良. 综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响. 中国实用护理杂志， 2013， 29（6）：40-41.

[3] 肖兰 . 综合护理干预对普通外科手术后疼痛影响探析. 医学信息（下旬刊）， 2013， 26（8）：169-170.

[4] 李燕， 陈岁英， 田敏. 综合护理干预对门诊手术患者术后疼痛的影响. 中国医药导报， 2010， 7（16）：117-118.

[5] 翁琼英， 陈秀捞， 庄玉淳. 心理干预对耳鼻喉科患者手术后疼痛的影响. 国际医药卫生导报， 2015， 21（12）：1765-1767.

[收稿日期：2015-08-03]