尿酸与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者关系分析

杜长甫

【摘要】 目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病女性患者与血清中尿酸水平的关系。方法 113例疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）女性患者， 根据其冠状动脉造影结果分为观察组（冠心病组）57例和对照组（非冠心病组）56例， 检测患者血清尿酸水平并对其及两组一般资料做对比分析， 然后做多元回归分析。结果 观察组肌酐、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖、体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组尿酸、年龄、收缩压（SBP）明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；进一步进行Logistic回归分析表明， 尿酸、年龄、SBP是冠心病的危险因素。结论 患者尿酸水平的增高能够成为冠心病女性患者的危险因素， 临床治疗过程中， 要注意检测女性血清尿酸水平， 关键时给予相应的干预。

【关键词】 尿酸；女性；冠状动脉粥样硬化性心脏病；关系分析

随着人们生活水平的提高， 冠心病发病率越来越高[1]。冠心病的危险因素主要有：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等， 对其危险因素进行干预能够降低冠心病的病死率。有研究证明[2]， 尿酸和冠心病发生关系密切， 并存在性别差异。本研究通过对疑诊冠心病的113例女性患者的病历资料进行分析， 进一步探讨尿酸和女性冠心病之间的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7月～2015年7月本院心内科收治的疑诊为冠心病女性患者113例的病历资料。冠心病确诊标准：经冠状动脉造影表现为左主干、左回旋支、右冠状动脉、左前降支狭窄≥50%， 或（和）一级分支狭窄≥70%。排除标准：严重肾、肝功能不全、血液系统疾病、肿瘤、甲状腺疾病及痛风等。按照冠状动脉造影结果将患者分为观察组（冠心病组）57例和对照组（非冠心病组）56例， 观察组中年龄49～83岁， 平均年龄（65.7±7.4）岁， 对照组中年龄47～82岁， 平均年龄（55.6±8.8）岁。

1. 2 方法 所有入选患者在入院时测量血压、体质量与身高（计算出BMI）， 抽取患者空腹静脉血， 检测TC、血糖、TG等生化指标（仪器用Beckman生化仪）， 检测血清尿酸水平（用磷钨酸还原法）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；多因素分析采用多元回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生化指标比较 观察组肌酐、TC、TG、血糖水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组尿酸水平明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者一般资料比较 观察组年龄、SBP与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组BMI、DBP比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 冠心病患者（女性）危险因素Logistic回归分析 BMI、年龄、血压、血糖、尿酸、血脂及肌酐作为自变量， 将冠心病作为因变量并进行多元Logistic回归分析。由结果可知， 年龄、SBP及尿酸是冠心病的危险因素（Wald-χ2=9.63、6.34、5.08， OR=3.07、4.65、3.21， P<0.01）。

3 讨论

目前， 冠心病已成为我国心脏病死亡的主要原因， 女性冠心病死亡率有上升趋势， 因此， 对女性冠心病危险因素的研究越来越多。有文献报道[3]， 高尿酸血症可以成为青年女性冠心病独立危险因素。

本研究结果显示， 观察组肌酐、TC、TG、血糖、BMI、DBP与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组尿酸水平明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；进一步进行Logistic回归分析表明， 观察组血清尿酸水平升高为女性冠心病的独立危险因素。高尿酸导致女性冠心病的机理可能由于：①血尿酸能够增加氧自由基的生成， 促进血管内膜及平滑肌的增生， 血小板粘附等；②血清尿酸增高使局部肾素-血管紧张素系统激活， 使内皮一氧化氮的生成受到抑制， 内皮功能引起失调等， 最终使血管平滑肌的细胞增厚。有研究显示， 尿酸还可以预测心血管疾病预后， 在李红建等[4]的研究中显示， 血清中尿酸可以成为老年绝经期的女性脑卒中及冠心病死亡原因预测的独立因子。显然， 尿酸在心血管系统疾病中， 作用逐渐突出。

综上所述， 患者尿酸水平的增高能够成为冠心病女性患者的危险因素， 临床治疗过程中， 要注意检测女性血清尿酸水平， 关键时给予相应的干预。

参考文献

[1] 张静. 血清尿酸水平与原发性高血压的关系研究.中外医学研究， 2014， 12（5）：74-75.

[2] 曾少勇， 幸丽娅. 冠心病患者血清尿酸和C 反应蛋白测定的临床评价.中国医学创新， 2010， 7（4）：149-150.

[3] 莫善晓. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平变化及临床意义.中外医学研究， 2014， 12（3）：59-60.

[4] 李红建， 胡毅.尿酸与女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者关系的探讨.中国医学创新， 2014， 11（24）：48-50.

[收稿日期：2015-10-12]