支气管哮喘患者应用临床护理路径的效果观察

张莉莉

支气管哮喘患者应用临床护理路径的效果观察

张莉莉

支气管哮喘；临床护理路径；患者管理

支气管哮喘（bronchial asthma）为一种慢性变态反应性气道炎症。该病主要以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主要病理改变，以气道高反应为主要特征［1］。患者临床症状主要表现为突发性胸闷、咳嗽、气喘等。该病具有病程长、易复发、进展时间快等特征。如久治不愈可发展为肺炎、肺气肿等严重疾病，极大影响患者的生活质量，同时给患者身心健康及家庭造成沉重负担［2］。在对支气管哮喘进行积极治疗的过程中同时实施有效护理干预可促进治疗效果的显著提高。该研究在支气管哮喘患者护理过程中实施临床护理路径取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月—2015年8月在笔者所在医院接受治疗的86例支气管哮喘患者。按照随机数字法将86例研究对象平均分为对照组和观察组各43例。对照组男28例，女15例；年龄最小21岁，最大75岁，平均（39.8±2.6）岁。观察组男24例，女19例；年龄最小20岁，最大73岁，平均（39.3±2.8）岁。在性别、年龄、病情等一般资料的比较上，两组患者均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者主要给予日常护理、健康教育等常规护理。观察组给予临床护理路径护理。首先对相关文献进行查阅和参考，在征求多位医疗及护理专家意见的基础上制订出具体护理路径，将方案交给上级医院护理专家进行修改。组间临床路径护理小组，严格按照护理方案实施护理服务。具体护理路径如下：（1）入院当日向患者及其家属详细介绍住院环境、医院设备、治疗方式、主治医师及责任护士等情况。对患者的健康状况、具体病情、潜在危险状况进行全面评估。指导并协助患者进行相关检查，指导患者摆放正确体位、进行有效排痰等。（2）入院第2天协助患者进行血气分析检查、呼吸功能检查，对患者临床症状、生命体征进行全部评估。将实施相关检查的必要性和重要性告知患者及其家属，告知其接受检查的具体时间和相关注意事项。（3）入院第3天详细介绍支气管哮喘的临床表现、治疗措施、治疗效果、预防措施等相关知识，注重对治疗进行讲解，同时指导患者正确使用干粉吸入剂、气雾剂。（4）入院第4天向患者及其家属介绍自我病情监测的正确方法，全面讲解防止哮喘发作的注意措施以及疾病急性期相关应对措施，提高患者自护能力。（5）入院第5～7天根据患者实际情况为其制订具有针对性的肺功能恢复锻炼，并教育患者家属积极协助并监督患者严格按照方案坚持相关锻炼，及时对患者实施各项指标检查。（6）入院第8～10天积极对符合出院条件的患者及其家属进行出院指导，发放健康教育册子，告知其出院后相关注意事项和具体的复查时间，并协助其办理相关出院手续。

1.3 观察指标 观察两组患者接受相应护理之后的治疗有效率、平均住院费用、平均住院天数、患者护理满意情况。

1.4 效果评价标准 显效：喘息症状、哮鸣音由重度变为中度，由中度变为轻度；有效：喘息症状、哮鸣音由中度变为轻度；无效：患者特征及症状均无改善，且病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。应用医院自制满意度调查表采取问卷调查的方式对患者对护理工作的满意情况进行调查。调查表内容主要包含医德医风、医疗技术、护士服务态度、护理效率及质量等等。将满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级。（非常满意+满意）/总例数×100%=护理满意度。

1.5 统计学方法 研究数据均通过SPSS18.0软件对进行统计学分析和处理。计数资料均以（%）表示，并进行χ2检验。计量资料均以标准差（）表示，并进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较 接受相应护理后，对照组的治疗总有效率为81.40%，观察组为95.35%，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 平均住院费用、住院时间比较 观察组、对照组的平均住院天数分别为 （5.35±1.31）d、（7.62± 1.26）d，观察组明显短于对照组；两组平均住院费用分别为（3552.6±362.1）元、（4859.4±368.2）元，观察组明显少于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。

2.3 护理满意度比较 观察组、对照组患者护理满意度分别为97.67%、86.05%，观察组明显高于对照组，组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

支气管哮喘为一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞和炎症介质、细胞因子发生反应而发展起来。当疾病处理急性发作时如得不到及时有效的处理，可导致病情严重恶化，发展成为呼吸衰竭、肺炎、肺气肿等严重疾病，患者健康及生命安全严重威胁，大大降低患者的生活质量。目前，临床治疗上尚无根治该病的特效方法。因此，在对患者进行积极治疗的过程中需高度重视，同时对患者实施有效护理。因为积极治疗配合有效护理服务可促进患者临床症状及生命体征得到更好改善，提升整体治疗效果。

临床护理路径（CNP）是将时间作为护理路径贯穿与整个护理干预过程中的一种护理模式［3］。在护理过程中，护士按照患者入院时间的不同，依次对患者实施入院指导、健康教育、用药指导、生活指导等护理服务。应用临床护理路径对患者进行护理时主要是将患者的具体病情作为根据，制订出具有个性化的护理方案和护理标准。在护理工作中应用临床护理路径可指导护士进行优质护理服务，提高护士的工作积极性［4］。同时在护理过程中，患者及其家属也可通过护理方案，更加详细地了解自身病情，提高患者治疗、护理依从性。在该研究中，在对观察组的护理过程中临床护理路径后，该组患者的治疗效果、护理效果均得到显著提高，与接受常规护理的对照组比较存在显著性差异。同时，对患者实施临床护理路径后，患者住院时间得到明显缩短，减少患者住院费用，降低患者家属的经济负担。观察组接受临床护理路径后，患者护理满意度明显高于对照组，组间比较存在显著性差异。

综上所述，在支气管哮喘患者的护理中实施临床护理路径，可有效提升临床护理质量，促进护理及治疗整体效果得到显著提升，进而促进患者更快康复，值得临床推广应用。

［1］钱朝翠，张妍蓓.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响［J］.中华疾病控制杂志，2014，15（5）：292-293.

［2］李译蓉.综合护理干预对支气管哮喘患者的护理影响分析［J］.中外医疗，2013，34（6）：362-363.

［3］孙 慧，蔡伯琴，贾冬云.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察［J］.实用临床医药杂志，2012，12（2）：401-402.

［4］肖祥娟，夏红惠，胡继芳.循证护理对儿童支气管哮喘的疗效和治疗依从性的影响［J］.检验医学与临床，2013，08（18）：315-316.

［2016－03－15收稿，2016－04－12修回］ ［本文编辑：吴 蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.035

261021山东潍坊，解放军89医院普外一科（张莉莉）