浅谈医院建筑设计的要点分析

刘 鑫

沈阳新大陆建筑设计有限公司

浅谈医院建筑设计的要点分析

刘 鑫

沈阳新大陆建筑设计有限公司

医院设计是实现研究和管理目标的重要环节，具有承上启下的关键作用。在今天，人类可以应用科学技术与疾病做不懈的抗争，当我们感叹医疗技术的巨大进步时，不应忽视承载这些进步的建筑物，社会应该赋予它们应有的待遇，做为建筑师更应该在过去、现在和未来的时空概念内不断地转换视野、调整思路，提升对医疗建筑的理解和认知。

医院；建筑；设计；可持续发展

改革开放以来，我国经济社会各项事业得到快速发展，人民生活水平得到普遍提高，卫生事业如何适应社会主义现代化要求，更好地保障人民群众的身体健康；医疗机构如何发展建设，满足以人为本和不同人群、不同层次的要求；这一切都使卫生事业的发展和医疗机构的建设面临新的挑战。

一、基地选择

基地要求交通方便，宜面临两条城市道路，便于病人到达和医院洁污分流。要求环境安静，远离污染源，减少医院本身的污水排放和放射物质对周围环境的不利影响；基地大小应按卫生部门颁发的不同规模医院用地标准，在节约用地的前提下，适当留有发展用地。

对基地周边的市政条件也要充分了解，包括市政给排水、供电、蒸汽等能源外部条件。基地周边应有完善的市政给排水管网，供电应满足用电一级负荷的要求，需要市政能提供二路独立市政电源。医院基地应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区以及高压线路等，不应临近少年儿童活动密集场所。

二、基地内的交通组织及流线

现在医院需要设置必要的地下停车场，节约用地，增加地面绿化率，同时车辆有秩序的进入地下停车场，然后从地下到达到各个功能建筑，在车流方面形成在立体空间上的疏导，更有利于医院交通组织，这样也可以有效的控制院内交叉感染。

三、医疗流程设计

医疗工艺流程应分为医院内各医疗功能单元之间的流程和各医疗功能单元内部的流程。规划阶段应重点考虑医疗功能单元之间的流线关系。在总体布局中也要兼顾医疗流程设计，总体医疗流线与各期流程要高效统一，以提高运营管理的效率。体现高效有机的整体布局，规划中应按照整体布局分期开发的理念，充分体现医疗建筑的可持续发展。

为此，在一期建设前需考虑未来分期及改扩建的可能性，并将其规划其中。根据科室的管理模式及改造难度，对不同科室进行差异规划。一是对于住院部及门诊单元这类功能相对标准的科室单元，建议按分期建设规模比例分期扩建；二是急诊单元具备二十四小时运营特点，建议前瞻性考虑未来急诊就诊量，在一期一次性建设完成。关于急诊单元建设规模应根据急诊量、当地医保政策等实际情况确定；三是为满足全部科室能在一期投放使用，同时满足部分科室单元分期建设的实际需求，小科室（如：血库、病理科）可暂时安排到大科室（如：检验科、中心供应、手术中心等）二期规划区域中，当大科室二期扩建时，将小科室整体迁出到其他区域，达到科室规模扩建要求。内镜中心、放射科等这类体量较大、改造困难的科室，如需扩建，建议采用贴邻模块生长的方式来实现。通过提高对医疗工作的认知水平，来完善设计方案，从而提高未来科室的工作效率，达到理想的运营效果。

四、总平面设计

结合基地情况综合考虑医疗区内各单体的位置，合理选择各期的位置。一是要功能分区合理，洁污线路清晰，布局紧凑，并留有发展用地；二是医疗、医技区应安排在基地卫生条件好、环境安静、交通便利的中心位置，其中门诊部、急诊部应面对主要交通干道，处在医院主要出入口处；三是不同部门的交通路线应避免混杂交叉，各出人口应与各部门紧密联系。合理组织水、暖、电设备供应线路，尽量缩短长度，减少损耗；四是后勤供应区应位于医院基地的常年主导风向的下风向，与医疗区保持一定距离，同时对医疗区服务也很方便。五是设有传染病科的医院，应将其单独布置，与其它医疗建筑保持适当距离，宜设防护绿化带、并应放在下风向。传染病房不宜靠近水面，以免扩大污染源；六是进行医院总平面布置时，要保证基地内有良好的环境和卫生条件。建筑应有充足的采光、日照和通风。

五、智能化设计

通过智能化设计科学的管理能源是提高能源利用效率、节约资源和降低排放的重要保证。可以最大限度利用天然冷热量，以节省空调能耗。通过智能化实现分区控制，高效运行，降低运行成本。进行排风热回收，以减少新风所需负荷，热回收率大于60%。

六、单体建筑聚散有序的布置方式

近些年，各种感染性疾病的流行，我们看到集中式医院由于布置的过于集中，非常容易成为二次感染的源头，但是集中布置的高效性，土地的集约化优点毋庸置疑，结合具体情况，满足复杂的人流、物流的设计要求，做好清污分区，对医院用地分为清洁区（行政楼、综合楼、职工室外活动场地）、半污染区（门诊楼、医技楼后勤保障楼等）和污染区（住院区、太平间、突发事件预留发展区）等三大区域，根据当地主导风向夏季主导风向的特点各功能区之间依次排布，各功能之间留有相应的绿化带，诊疗区的集中布置缩短工作和就医路线，充分发挥高效集约的特点。

七、景观布置

借助自然环境的康复作用。人与天地相参与日月相应，自然能够治病，我们必须借助自然环境的作用。植物与环境绿地的五感刺激视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉是园艺疗法作用于人体的重要途径之一。而在医院里种植圆柏、松类、忍冬、冬青、等则能分泌杀菌素杀灭细菌、真菌等。利用自然山水景观或者人造景观创造亭台楼阁、水榭假山、溪流飞瀑等人工造景与植物相互搭配，相得益彰，呈现出完美的自然生态，使在此静养的人心里和生理上得到安抚缓，从而解疾病带给他们的创伤。

综上所述，医院的使用功能十分复杂。我们相信没有最好的医院，只有最合适的医院。没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。使用功能的复杂性，不仅在于它的多样性，复合性，更重要的是它的可变性。即使认识了这些功能的全部，有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验，缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析，从而使医院建筑的设计陷入误区。只有充分考虑到医院运行模式的可变性，分析医院切实可行的建筑形式，考虑今后医院的发展和医疗模式的变化，才能使医院建筑顺利运行，实现可持续发展。

［1］ 李力.大型综合医院医院街设计研究［D］.沈阳建筑大学，2012.

［2］ 罗云湖 《现代医院建筑设计》中国建筑工业出版社 2010年出版