高坠死亡方式法医学分析1例

李泽鸿 尹世岳 廖明庆

（1.中山市公安局古镇分局，广东中山528421；2.中山市公安局刑技所，广东中山528400）

高坠死亡方式法医学分析1例

李泽鸿1尹世岳1廖明庆2

（1.中山市公安局古镇分局，广东中山528421；2.中山市公安局刑技所，广东中山528400）

高坠死亡是经常遇见的死亡方式，其死因一般比较容易判断，难点在于如何区分案件性质。本案件通过全面细致的现场勘查、死者衣着检验、尸体检验及调查走访，在充分掌握相关案件资料的情况下进行严谨缜密的逻辑推理，采用排除法确定死者为跳楼自杀身亡。

法医损伤学高坠死亡方式自杀

1 案例资料

1.1 简要案情及现场勘查

某日14时许，黄某被发现死于其居住的小区10号B座地面上，经120急诊医护人员进行详细检查后宣布其已死亡。

现场位于某小区三幢与四幢之间靠近大楼的花坛里，尸体位于花基的泥土上，头朝北脚朝南。尸体旁地面见多根折断的树枝，一副黑框眼镜，无镜片，眼镜腿已断裂。死者双手掌面粘附有少量铁锈，7楼天台铁门表面呈生锈状态，触摸易脱落。

1.2 衣着检验

尸体上身外穿圆领半袖衫，下身着黑色运动短裤。衣着完整，未见明显破损。

1.3 尸表检验

冰冻尸体，尸僵存在于各大关节，头发黑色，男式中长发。尸斑呈淡紫红色，分布于尸体项部、肩背部、胸背部、腰背部、臀部、双下肢背侧等低下未受压处，指压不褪色。角膜重度浑浊，瞳孔不可直视，双侧球睑结膜苍白。口唇粘膜皮革样化，未见破损。口腔内未见异物。齿列整齐，未见缺损、折断、缺失，舌居中，未见损伤。鼻腔未见出血、异物，双侧外耳道未见出血、异物。足底皮肤皮革样化。左前臂肘关节处假关节形成。

尸表检验见损伤如下：顶部头皮下出血3.3cm×2.8cm，顶枕部头皮挫擦伤3.3cm× 3.5cm，顶枕部头皮下出血5.2cm×3.1cm。颈项部及胸腹部未见损伤。左肩背部4.7cm×1.5cm表皮擦伤，左腰背部12cm×3.8cm表皮擦伤。左前臂上段背侧0.4cm×0.1cm浅表创口，左肘关节背侧上方7cm×8cm皮下出血，左肘关节背侧下方1.9cm×1.4cm表皮挫擦伤。右肘关节背侧5cm×5.5cm表皮挫擦伤。左腘窝处16cm×7cm表皮擦伤，右腘窝处11cm×4cm表皮擦伤。右足跟后侧0.6cm×0.7cm挫裂创伴周围1.8cm×2.1cm软组织挫伤，创口处见有血迹粘附，创口上方见3.1cm×0.8cm表皮剥脱，右足掌侧跟部2.1cm×0.5cm皮下出血；左踝关节外侧0.7cm× 0.5cm挫裂创，创周软组织挫伤，左足跟后侧1.0cm×1.5cm挫裂伤，左足掌侧皮下出血分别为3.3cm×1.8cm、5.cm×1.6cm。阴囊皮肤高度皮革样化，阴茎、睾丸等均未见损伤。

1.4 解剖检验

头面部：头皮未见出血，头皮下未见血肿，帽状腱膜下未见出血及血肿，双侧颞肌未见出血，颅盖、颅底、面颅均无骨折。硬膜外、硬膜下未见出血、血肿，脑组织轻度液化，未见挫伤、出血。

颈项部：颈部皮下组织、颈部肌肉未见出血，颈部大血管未见损伤，舌骨未见骨折。喉头、咽喉粘膜未见充血、水肿、出血。气管、支气管未见异物。

胸腹部：右侧第二肋至第五肋肋软骨骨折，左侧第一肋至第五肋肋软骨骨折，胸骨右侧与肋软骨分离，间隙为19cm×8cm，左侧胸骨与肋软骨分离，间隙为19cm×10cm，胸骨体横断骨折，左胸后壁第二至第八后肋骨折。左肺下叶前侧长度为11cm挫裂创，左肺下叶背侧长度为4.5cm挫裂创，左胸腔少量积血，部分呈冰粒状，量约30ml。右胸腔积血30m l。心包膜完整、无破裂，心包腔红色积液5m l。肝右叶顶部4.3cm×1.9cm挫裂创，右叶外侧长度为1.2cm挫裂创，右叶下缘长度为1.5cm挫裂创。胃内容约100g，性状为半消化状红色柚子类物质。膀胱空虚。

脊柱、四肢局部解剖：胸背部、腰背部肌群广泛出血，第四胸椎横断骨折，胸腰椎交界处脊椎横断骨折。左前臂桡骨、尺骨近端粉碎性骨折，右足距跟舟关节脱位，左踝关节上方胫骨远端外侧骨折。

1.5 实验室检验

送检死者送检胸腔积血中未检出碳氧血红蛋白成分；未检出丙烷、甲胺磷等成分；胃内容中未检出甲胺磷、敌敌畏等成分；膀胱冲洗液中未检出氯胺酮、甲基苯丙胺、安定等成分。

2 讨论

2.1 死因分析

根据广东省某市公安司法鉴定中心理化检验报告书检验意见示：送检胸腔积血、胃内容和膀胱冲洗液中均未检出毒物，可排除死者因上述毒物中毒致死、致昏、致幻的可能。

根据尸体检验所见，死者口唇粘膜未见破损，口鼻部皮肤未见损伤，颈部皮下组织、浅深肌群均未见明显挫伤、出血，双侧球睑结膜苍白，颜面部未见青紫、肿胀，口唇未见紫绀，舌骨、甲状软骨未检见骨折，会厌、咽喉粘膜、喉头未见充血、水肿、出血，各脏器浆膜面未见点状出血等窒息征象，可排除因捂压口鼻部或压迫颈部等方式致呼吸道闭塞而致机械性窒息死亡的可能。

根据尸体检验所见，死者体表所见损伤相对较轻，但尸体解剖见脊椎横断骨折，肋骨多发性骨折，胸背部、腰背部肌群广泛出血，左前臂桡骨、尺骨近端粉碎性骨折，右足距跟舟关节脱位，肝脏、肺脏等实质脏器破裂，内部损伤广泛且严重，符合高坠损伤“外轻内重”的损伤特征。死者全身创伤数量多、程度重，其死因符合高坠致创伤性休克死亡。

2.2 死亡方式分析

据现场勘验所见，死者所在5楼住宅门窗完好，现场平静完整，财物齐全，可排除因侵财而引起的案件；7楼天台无血迹及打斗痕迹，据尸体检验，死者双手并未见抵抗伤痕，故可排除死者生前有搏斗过程；尸检发现死者双手掌面粘附有少量铁锈，7楼天台铁门表面呈生锈状态，触摸易脱落，分析死者有借助铁门攀爬上7楼天台围墙的动作，结合走访调查，死者生前因工作的事情而情绪低落，家庭有不和睦等因素，故分析其死亡方式系自杀。

［1］赵子琴.法医病理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004.

［2］闵建雄.命案现场分析概论［M］.北京：中国人民公安大学出版社，2013.

［3］闵建雄.法医损伤学［M］.北京：中国人民公安大学出版社，2010.