浅谈特殊群体乳腺癌患者综合心理干预的策略

迟婷（甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州730050）



浅谈特殊群体乳腺癌患者综合心理干预的策略

迟婷
（甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州730050）

摘要：乳腺癌是恶性肿瘤中的一种常见病和多发病。目前，多局限于对普通类型乳腺癌患者综合心理干预的研究，而对特殊群体乳腺癌患者的此类研究相对较少，针对性不强。鉴于此，笔者参阅相关文献，结合自己在心理咨询过程中所遇到的病患，对5种特殊群体乳腺癌患者综合心理干预的策略予以简要概述。

关键词：乳腺癌；特殊群体；综合心理干预

乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。然而，目前多是对普通类型乳腺癌患者的综合心理干预进行研究，而关于特殊群体乳腺癌这方面的研究相对较少。姜军［1］指出，特殊群体乳腺癌应包括年轻乳腺癌、妊娠哺乳期乳腺癌、少数民族乳腺癌及老年性乳腺癌等，在治疗上应区别对待并加强临床总结。鉴于此，笔者参阅相关文献，对当前以下5种乳腺癌患者综合心理干预的研究作一简要探析，现分述如下。

1　未婚育年轻乳腺癌

有报道显示，我国青年乳腺癌患者约占乳腺癌总数的15%～25%，乳腺癌的平均发病年龄较西方国家提前10～15年［2］。瞿海江［3］等人研究发现，误诊率高是未婚育女性乳腺癌临床高发的主要原因。一般认为，乳腺癌是中、老年女性的病，年轻人因耐受能力较强，能坚持正常工作和生活，常常容易漏诊和误诊。大部分未婚育乳腺癌均无自觉症状或局部症状不明显，常是远处转移症状先出现，然后查原发灶时才发现乳腺的病灶，并发现腋窝淋巴结肿大，失去最佳治疗时机。目前普遍认为，误诊造成乳腺癌的发现较晚，使其临床分期更晚，病理类型更具侵袭性，预后较差，更易出现转移。年轻女性正处于事业和家庭的黄金期，正承受着更多的家庭和社会责任，此时患病对患者及家庭均是一个沉重的打击，使其心理负担较重，更易出现焦虑、抑郁情绪。因此，对于年轻未婚者应该以未发时的宣传教育为主，使其在早期发现有乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性疾病时引起重视，合理减轻工作压力，定期复查，减少误诊误治，提高早期乳腺癌的检出率。同时，对于未婚女性，由于乳房切除及放、化疗等所致体型改变、脱发等负面反应，常常使其情绪极度消沉，此时除必要的心理疏导外，积极向患者介绍乳房重塑、头发重生等相关前沿知识，减轻未婚女性心中顾虑，使其能尽早融入社会生活中。

2　妊娠哺乳期乳腺癌

妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其定义为妊娠同时或妊娠结束后1年内确诊的原发性乳腺癌，其发病率较低，约占全部乳腺癌的1.5%～8.2%［4］。近年来，随着高龄产妇的增多，妊娠期乳腺癌的发病率也有所增加。由于患者正处妊娠、哺乳的特殊时期，加上乳腺癌本身带给患者的沉重心理负担，使患者遭受了更为严重的心理创伤。因此，针对妊娠、哺乳期乳腺癌患者，首先应该向患者及其家属讲述妊娠期乳腺癌的疾病基础知识及治疗相关经过，强调相同病期的妊娠期乳腺癌治疗效果与非妊娠相似，消除患者对该病治疗效果的误解和顾虑，并根据患者不同的疾病治疗特点和进程，给予同步干预。向妊娠期患者及家属讲解手术治疗的重要性，解释妊娠晚期胎儿对母体麻醉和手术治疗的耐受能力，以及围手术期确保胎儿安全的措施；讲解产后回奶和人工方式喂养婴儿等知识。向患者强调母亲身体健康是孩子最大的幸福，孩子需要母亲，帮助患者建立起信心、希望和强烈的生存欲望，走出自责自罪的负性情绪。同时，发挥家庭和社会支持系统的作用，指导和鼓励家庭成员给予患者更多的关爱和情感支持，如家属及时探视和陪伴，向患者诉说婴儿养育情况，以减轻患者的不安，预防产后抑郁等的发生［5］。

3　男性乳腺癌

男性乳腺癌是一种极为少见的疾病，约占全部乳腺癌患者的1%，但近年来其发病率呈上升趋势［5］。由于男性乳腺癌患者有其特殊的疾病特征，一般多认为乳腺癌属于女性特有疾病，对疾病缺乏足够的认识，加之受传统的男尊女卑思想观念的影响，当其获知病情后多害怕受到歧视而羞于启齿，而且同时期内有多个此种疾病的男病患少之又少，使其无处倾诉和交流，加上来自社会和传统习惯、家庭以及疾病本身各方面的因素都给患者造成了极大的精神压力。无论采取何种治疗手段和方式，男性乳腺癌患者均较女性更易产生羞涩、自卑、抑郁、尴尬及郁闷等负面情绪，从而影响患者的治疗效果和生活质量。莫雄飞［6］等研究发现，做好男性乳腺癌患者的心理干预及相关护理，可明显减轻其患病后的无助感，使患者树立治疗疾病的自信心，稳定和改善患者情绪，使其能够积极配合治疗和护理而提高临床疗效和生存质量。姜慧萍［7］等研究认为，纠正患者认知偏差及不健康信念，帮助患者建立正确认知观等措施，能够明显改善男性乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量。因此，对于男性乳腺癌患者首先应进行乳腺癌相关知识的普及和宣传，讲解男性乳腺癌的常见症状、诊断治疗及预后，引导患者接受角色转换，保护患者自尊心，让他们正视疾病，进而解除羞涩、自卑、尴尬及郁闷等负面情绪，使患者树立自信心，重塑病后自我。同时，对于已婚病人，应同时对其妻子进行心理辅导，使患者取得妻子的理解、关心和支持，也应从侧面了解患者及家属的情绪变化，加强患者及家庭对变故的适应能力。如此，使患者在精神和心理上获得支持和安慰，有利于患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心，改善患者的心理状态，使其尽快走出疾病的阴影，进而明显提高其的生存质量。

4　老年及复发乳腺癌

报道显示，晚期乳腺癌的发生率及乳腺癌的复发率呈逐年上升的趋势。同时，郑春萍［8］等认为，在乳腺癌的各个阶段中最大的困扰是癌症复发，首次复发时的心理影响尤为显著，因而极易发生严重的心理障碍。由此可见，乳腺癌术后复发的患者，其心理压力较大，在得知癌症复发后往往对生活失去信心。何志江［9］等认为，对于老年及文化层次低、生活观念落后的病人，应该耐心讲解生命质量的新观念；对于极度悲观、绝望的患者则应该分析原因，做好心理安慰的同时向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，使患者能够重新树立生活的信心。通过心理干预对复发乳腺癌患者的研究，结果表明短期（6周）心理组干预疗法可有效改善术后首次复发的乳腺癌患者的精神心理状态，这一效果至少可维持3个月。因此，对于老年及复发乳腺癌患者，进行心理干预旨在使患者能够重拾生活信心，增进患者对该疾病的了解，进而有效降低其心理困扰，改善其心理创伤。

5　少数民族型乳腺癌

目前，对于少数民族乳腺癌的认识相对不足，相关研究资料亦较为欠缺。有学者报道［10］，新疆维吾尔族女性及男性乳腺癌的发病率均呈上升趋势，且由于受少数民族传统观念等影响，患者患病后的心理负担亦较汉族为重。王晓丽［11］等调查发现，新疆维吾尔族女性乳腺癌病人对乳腺癌相关知识及高危因素缺乏了解，加之受信息不通、经济条件差、受教育机会少等因素的影响，致使文化程度不高、语言沟通交流困难，缺乏基本的自我保健和防护能力，尤其是交通不便直接导致病人就医困难，使少数民族同胞的健康受到较大影响。因此，针对少数民族这一特殊群体，应该向她们普及乳腺方面的相关知识，教会她们学会乳房自查，让她们有乳房胀痛、硬结等不适时能及时尽早地就诊。同时，在乳腺癌确诊后，引导她们采用回避的应对策略，通过各种方式转移其注意力，把疾病的关注转移到她们感兴趣的活动中，避免时刻被病痛所困扰，从而调整心态，维持良好的情绪体验，提高其生活质量。

6　总结

乳腺癌作为恶性肿瘤的一种，非独女子，男子亦可见到，可发生于任何年龄、任何种族。因此，对于特殊群体乳腺癌患者，除按常规的心理干预外，还应该按照患者年龄、自身状况、所处环境等因素有针对性、选择性的给予相关

心理疏导、健康宣教、形体修复等方面的知识。同时，与其他普通乳腺癌一样，特殊群体乳腺癌患者亦应得到家庭和社会的关爱及支持，这虽无法改患者躯体的疾病，但能让患者感受到自己不是孤立的面对病魔，减轻患者患病后的无助感。综上，对于特殊群体乳腺癌患者的心理干预更应引起广大医务人员及心理咨询师的重视，应该多进行此方面的研究和探索，以便更好的改善特殊群体乳腺患者的负面情绪，使他们尽早的融入社会。

参考文献：

［1］姜军.特殊类型乳腺癌分类及诊治原则［J］.中国实用外科杂志，2013，33（3）:174-175.

［2］庄鑫，赵维瑜.乳腺癌患者心理健康状况以及社会支持对其康复的影响［J］.四川医学，2013，34（3）:472-473.

［3］瞿海江，胡哲，黄海涛.未婚育女性乳腺癌的临床特点分析［J］.中国高等医学教育，2009，（3）:127-128.

［4］倪建芬，何向明.个体化心理干预对5例妊娠期乳腺癌患者心理状况的影响［J］.护理与康复，2014，13（1）:80-82.

［5］王深明，林颖.男性乳腺癌的综合治疗［J］.中国实用外科杂志，2013，33（3）:193-194.

［6］莫雄飞，陈赛，吉东娅，等.11例男性乳腺癌患者的围手术期心理护理［J］.现代临床护理，2015，14（6）:59-61.

［7］姜慧萍，姜丽萍.认知行为干预对男性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（12）:225-227.

［8］郑春萍，马艳茹，赵亚婷，等．心理干预对术后首次复发乳腺癌患者的可行性研究［J］．河北医药，2014，36（15）：2352-2354．

［9］何志江，赵汝明，温坚，等.新辅助化疗联合心理伦理干预对局部晚期乳腺癌患者情绪及生活质量的影响［J］.中国医学伦理学，2015，28（1）:106-108.

［10］佟宛芸，陈玲.少数民族男性乳腺癌的心理分析及护理对策［J］.新疆医科大学学报，2009，32（2）:220.

［11］王晓丽，曾艳丽，代亚丽.乌鲁木齐乳腺癌病人术后应激期生活质量及应对方式的调查研究［J］.护理研究（下旬版），2009，23（11）:3023-3025.

中图分类号：R737.9