刘国琼
前不久,门诊来了一位奇怪的农村妇女,医生发现她的右手上臂和右侧腋窝长了两个奇怪的大包,摸上去不痛不痒,医生也觉得非常奇怪,追问农妇病史。患者自诉一个月前在邻居家吃了两口猪血,然后上肢出现疼痛,不久后患者就发现身上出现了这两个奇怪的包块,大的如鸡蛋大小。
一开始医生怀疑是含有猪肉绦虫的猪血,由于没有将猪血煮熟,而引发皮肤肉芽组织增生;后来又怀疑农妇在劳作时被蚂蝗等毒虫叮咬所致;还有其他医生怀疑是隐匿性的乳腺癌、淋巴瘤、淋巴结核等可能。为了进一步诊断,医生给肿块进行了穿刺,穿刺结果为肉芽组织增生和局部组织坏死,以及少量炎性细胞浸润,针对结核的特定检查(T- SPOT)以及活检组织特殊染色,确定排除结核感染和真菌感染。
这时,家属告诉医生一个月前患者右手曾被鱼刺扎伤,随后出现手指的感染,但没多久手指自愈,患者也就没有放在心上,直到右手臂出现两个大包才惶恐地来医院求医。恰巧此时,患者的包块也出现了红肿热痛等炎症表现,所以,医生确定患者是伤口感染发炎。经过一段时间的抗生素治疗,农妇手臂上的包块逐渐消失,最终痊愈出院。
外科医师说,其实鱼刺上带有非常多的微生物,很多资料显示,鱼身上有链球菌、传染性造血组织坏死病毒、传染性胰腺坏死病毒、弧菌,这些微生物均有可能导致感染。
生活中难免会碰到小的刺伤,由于伤口小而深,极易携带刺伤物上的细菌,当其他位置出现并发灶时,原发灶已经愈合,往往很难发觉和判断继发病灶的真正病因,从而延误病情诊治,增添不必要的医疗开销。各种刺伤可以将人皮肤上的细菌带入组织,木刺和金属刺伤可能携带致命的破伤风杆菌,同时还有可能将人皮肤上的细菌,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等携入组织深处。无论是哪种微生物所引起的炎症反应,均有可能导致患者最终死亡,千万不可麻痹大意。如果患者感染一些未知和不明的微生物,还可能导致医生束手无策,所以及时和正确的处置小刺伤非常有必要。
小贴士:
万一碰到刺伤也不必惊慌,通常情况下,应先尽量去除刺伤物如:鱼刺,木刺等,并尽可能挤出残血。在家中可用自备的聚维酮碘,(俗称“碘伏”),然后再到医院寻求进一步的处理诊治。如果这一小刺伤没有引起足够的重视,有可能会导致不可挽回的损失,甚至付出生命的代价。