78岁高龄适合安装起搏器吗

我今年78岁，患有多年的心动过速，最近一段时间症状加重，每分钟在100次左右，做动态心电图检查后，医生说我安装起搏器较合适。请问我只能安装起搏器吗？是否还有别的办法？

湖南 蒋先生

蒋先生：

根据您的情况分析，建议住院用药物治疗一段时间，实在不行再安起搏器。因为岁数太大，安装会有风险。

人工心脏起搏器主要用于治疗缓慢型心律失常，如：病窦综合症、房室传导阻滞等，也可用于治疗快速性心律失常、室速、室颤等。常用于以下患者：（1）严重心跳过慢，即心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者。（2）心脏收缩无力，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，帮助心肌收缩。（3）心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤功能的起搏器，能恢复心脏有规律地跳动。

安装起搏器后要注意以下事项：（1）要避免感染，安装起搏器前几天应卧床休息。术后1～3个月要避免剧烈运动。（2）经常自测脉搏。如果测到脉搏是整齐的，但又低于医生告知的起搏器频率，说明起搏器可能有故障，需要及时去医院检查。（3）不能做核磁共振等检查。对于有些理疗，如微波治疗、超短波治疗、磁疗等，也要特别小心，因为电磁波或磁场会干扰起搏器的正常工作，进而影响心脏的跳动。遇到上述情况，应告诉医生自己已装了心脏起搏器，提醒医生注意。（4）家中使用微波炉、电磁灶时，要远离。（5）在拨打或接听手机时，大多数起搏器会受到一些干扰，所以使用手机要尽量避开起搏器。如起搏器装在左胸，那么应当用右耳接听电话；不要将手机放在衣服左上侧的口袋。（6）患者要有随访意识，头半年每月1次，以后每3～6个月1次。待接近起搏器使用年限时，可缩短随访时间；若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢，或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况，应立即到医院就诊。（7）坚持必要的药物治疗。心脏起搏器不能根治心脏的原发病，患者不能麻痹大意，仍需服用药物。

湖北荆州第二人民医院

副主任医师 刘祖春