ICU轮转护士培训方法

王小平

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

ICU轮转护士培训方法

王小平

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

目的 探讨ICU轮转护士的培训方法。方法 制订培训计划，对于拟聘升高一级职称的护士在ICU培训3个月，实行轮流带教，采取参与式教学、医护配合式教学、双向考核等多种形式进行培训。结果 经过3个月的培训与考核，30名拟聘升高一级职称的护士均顺利通过轮转考核，理论考核成绩（85.00±8.60）分，操作考核成绩（90.45±5.85）分。结论 ICU轮转护士培训能提高年轻护士对危重症患者的护理水平，能提高全院危重患者的护理质量。

ICU；轮转护士；培训方法

随着国民经济的迅猛发展，我国医院现代化建设进程不断加快，在全国范围内数以万计的各级各类医院都面临着新建、改造和扩建［1］。我院是一所具有70年历史的三级乙等医院，医疗水平稳步提升，患者数量不断增加，准备搬迁新址并评升三级甲等医院，除正式分配的护士外，我院还增加了很多外聘护士，护理队伍日趋年轻化。为了保证护理安全，提高全院护士对危重症患者的护理水平，从2012年1月起，我院将ICU设为临床护理教学基地，要求拟聘升高一级职称的护士必须轮转ICU，进行专科培训。因此制订了详细的轮转培训计划，实行轮流带教方式，采取参与式教学、医护配合式教学、双向考核等多种形式进行培训。对全院30名护士进行了培训，取得了较好的效果，现将培训方法介绍如下。

1　培训对象与特点

1.1对象

培训护士30名，年龄：25～30岁20名，31～35岁10名；学历：中专8名，大专14名，本科8名；工作年限：5～10年25名，11～15年5名；职称：护士20名，护师10名；编制：正式在编10名，聘用20名。

1.2轮转护士的特点

ICU实行全封闭式的管理，轮转护士会产生一种陌生、神秘的心理，尤其是无ICU实习经验的轮转护士。我院ICU实行责任制与功能制相结合的排班模式，实行8小时工作制，许多轮转护士不适应这种排班模式。ICU护理学是一门新兴的学科，轮转护士工作时间短，对ICU危重患者多、护理技术操作多、精密仪器使用多、工作紧张及强度大等情况认识不足。面对ICU患者身上留置多种不同的管道，轮转护士显得无从下手，尤其是内科轮转护士。ICU护理工作突变性、随机性强，轮转护士临床经验尚不丰富，未具备强而快速的反应和应变能力。另外，ICU仪器设备多，监护设备使用率高，出现故障多，治疗设备技术含量高。综合以上情况，轮转护士在轮转期间容易出现消极现象。

2　方法

2.1前期准备

2.1.1制订《ICU轮转护士带教手册》在ICU被定为临床护理教学基地后，针对轮转护士年龄和工作年限、学历的不同和在轮转期间共同的心理特点，护士长查阅大量的资料，根据本院的实际情况制订了《ICU轮转护士带教手册》，内容包括：（1）ICU管理规定；（2）ICU培训内容；（3）培训管理。

2.1.2成立培训小组 组织全科人员在接受过ICU专科培训的主管护师中评选1名教学教师和4名带教教师，教学教师负责安排轮转护士的理论授课、操作培训和考核，带教教师负责一对一的临床带教。

2.2培训与考核方式

2.2.1采用集中培训与分散培训相结合的方式 进入ICU的第一天，护士长集中进行ICU环境和各种设备介绍、ICU体制与管理、工作流程、ICU护理常规、消毒隔离制度等方面的培训，每周进行一次理论授课或操作培训，每月进行两次护理教学查房。根据每名护士的班次和工作经历随机进行培训，如外科护士加强引流管护理培训，内科护士加强心电图知识的培训等。

2.2.2将考核分为个人总结、科室考核和护理部考核 个人每个月写工作总结，科室每月进行一次理论考试和操作考试，结束时由个人写出轮转自我评价，带教教师及护士长写评语及总评。护理部统一召开座谈会，组织考核，考核合格后发结业证，才能聘升高一级职称。

2.3培训形式

（1）理论授课采用多媒体教学，要求教学教师制订教学计划，根据带教教师的特长合理安排授课。（2）操作培训采用现场模拟和真人操作相结合的方式。（3）教学查房选择典型病例，采用提问式和互动式方法，通过查房使参加人员既要掌握护理知识，又要掌握相关的病理生理知识。（4）对于一些疑难的专科知识请医生进行授课，如呼吸机使用、心电图知识和气管插管等。（5）临床带教采用一对一带教的方式，轮流跟班学习，要求教师“放手不放眼”。

2.4培训内容

2.4.1第一个月重在基础危重患者的评估、Glasgow评分、镇静评分、压疮评分的使用；急救药物的作用和使用注意事项；危重患者特护记录单的书写；危重患者的基础护理：晨晚间护理、吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理、洗头、擦身；危重患者生命体征监测和记录；动脉采血、血气分析值分析；ICU氧疗方法；ICU消毒隔离制度及措施。

2.4.2第二个月重在提高 紧急情况的处理：心肺复苏、电除颤、各种开放气道技术、静脉通路的建立；心电监护及心电图机的使用、正确识别异常心电图；能够进行中心静脉压、有创血压监测；气管插管、气管切开的护理；呼吸机的使用及参数调节、报警处理；掌握水、电解质及酸碱平衡监测技术。

2.4.3第三个月重在专科知识 危重患者肠内营养的输注与管理；掌握危重患者抢救配合技术；各系统疾病重症患者的护理。2.4.4加强心理素质和慎独素质 针对ICU工作环境、患者病情及轮转护士的心理特点，要求参加科室的业务学习和政治学习，利用学习时间了解护士的心理变化，加强慎独素质和主人翁意识的培训。

3　结果

经过3个月的培训与考核，30名护士均顺利通过轮转考核，理论考核成绩（85.00±8.60）分，操作考核成绩（90.45±5.85）分。进入临床科室工作后，护士对危重患者的护理水平得以提高。

4　讨论

4.1提高了轮训护士重症监护理论知识水平

加强理论与实践的结合，可以提高受训护士对患者病情的总体分析和认识能力，也适合当今循证护理的需要［2］。从培训对象可以看出，轮训护士大部分是年轻护士，所在科室的专业不同，重症监护理论基础薄弱。通过ICU轮训，可以提高轮训护士重症监护理论知识的水平，加强年轻护士学习专科理论的自觉性。通过集中授课的方式，轮训者掌握了大量的重症监护理论知识，病情观察能力得到提升。

4.2提高了轮训护士的急救技能

急救护理学的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平在很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现［3］。参加培训的护士逐渐成长为各科室骨干力量，培训前使用抢救仪器及护理危重患者的机会少，而作为护理骨干，除掌握常规护理技术和本专科特色护理技能外，还需要掌握重症监护理论和技术，及时处理临床护理工作中的紧急、突发事件。

4.3提高了ICU的护理质量

ICU的特点是工作量大，危重患者多，基础护理任务繁重，新技术、新疗法多，也是全院最累、最忙的科室，有了这些轮转培训护士的加入，他们在学习的同时，也补充了护理人力资源，解决了ICU人力资源不足的问题，在一定程度上减轻了ICU的工作压力。面对全院有一定临床护理经验的受训人员，ICU护士有了压力和动力，各级护理人员的主人翁精神也普遍得到了增强，使他们认识到必须不断提高自己的理论水平，提高自身的业务水平与创新意识，规范自己的言行，以体现ICU整体护理水平。

ICU是危重患者、先进医疗设备和急救技术密集的特殊单元［4］。我院将ICU设为临床护理教学基地，将当前需要与长远需要相结合，实现了护理部的预期目标，由于把ICU业务培训与护士晋升职称挂钩，产生了有效竞争。通过在ICU培训，护士熟悉了ICU的工作环境，了解了医院常用的急救设备，掌握了基本的急救技术，提高了护士对危重症患者的护理水平，提高了全院危重患者的护理质量。

［1］张建伟，史维君，顾志华.重症监护病房护士培训状况调查［J］.中华护理杂志，2001，36（5）：365-368.

［2］白永菊，付燕.ICU进修护士的带教管理［J］.护士进修杂志，2007，22（5）：427-428.

［3］陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果［J］.护理管理杂志，2010，10（2）：136-137.

［4］李双喜，李彬，常发金，等.综合医院建设标准修改后的思考［J］.中华医院管理杂志，2005，21（9）：642-644.

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1671-1246（2016）18-0152-02