对行IVF-ET术后发生OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者进行综合护理的效果研究

2016-03-13 22:22郑素端阙文清黄丽秋邓亮亮
当代医药论丛 2016年17期
关键词:几率胚胎卵巢

郑素端 阙文清 李 玲 黄丽秋 邓亮亮

(广州市中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心 广东 广州 510120)

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术俗称“试管婴儿”,是一种临床上常用的辅助生育技术。采用IVF-ET术进行辅助生育的女性发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)及急性卵巢蒂扭转的几率较高。研究发现,OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者若未得到及时的治疗与护理易发生卵巢坏死及生育功能丧失[1]。近年来,我院在对部分接受IVF-ET术后发生OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者进行手术治疗期间对其施行一系列综合的护理措施,取得了显著的效果,现将相关的情况报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的59例患者均为2013年11月-2015年9月在我院接受IVF-ET术后发生OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者。这些患者均有突发性下腹疼痛的症状,在进行体检时均有下腹部压痛、反跳痛及肌紧张的表现,在进行彩超检查时均有局部组织充血、淤血、出血、坏死及盆腔积液等情况[2]。这些患者的年龄为22~40岁,平均年龄为(31.24±3.27)岁,其中有原发性不孕患者25例、有继发性不孕患者34例、在接受IVF-ET术后发生单胎妊娠的患者有41例、在接受IVF-ET术后发生双胎妊娠的患者有11例、在接受IVF-ET 术 后发生3胎妊娠的患者有7例。将这些患者随机分为参照组(29例)和观察组(30例)。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 方法

根据两组患者的病情对其进行急诊手术治疗或保守治疗,根据其卵巢是否发生坏死为其进行卵巢切除手术或卵巢复位治疗。在进行治疗期间,对参照组患者进行入院指导、病房管理、病情观察、用药护理等常规护理。在此基础上对观察组患者进行综合护理,护理方案如下:

1.2.1 病情观察 密切监测患者血压、脉搏、呼吸、心率、意识及面色的变化情况。密切观察患者是否发生腹痛、气急、恶心及呕吐等不适的症状。定期测量患者的腹围、排尿量及体重。在发现异常情况时立即通知医生对患者进行急救。

1.2.2 心理护理 此病患者在入院时常有剧烈腹痛的症状,并可因担心在进行治疗后失去生育能力而承受很大的心理压力,故常可出现紧张、焦虑及恐惧等不良情绪。因此,护理人员在与该病患者进行交流和沟通时应详细地为其介绍与其病情相关的医学知识、治疗措施及注意事项,帮助其树立起战胜疾病的信心。与患者的家属进行积极的沟通,获得其支持及配合,嘱其经常关心和安慰患者,以改善患者的不良情绪。

1.2.3 健康宣教 为了提高妊娠率,在对患者采用IVF-ET术进行辅助生育时常需为其应用促排卵药进行治疗。在使用促排卵药后,此病患者卵巢的重量可明显增加,其卵巢的体积可明显增大,其发生卵巢扭转的几率也会随之增高[3]。护理人员在对患者进行健康教育时可为其详细介绍诱发卵巢蒂扭转的原因、相关的影响因素及可引起的不适症状等情况,并嘱其取平卧位进行休息,在改变体位时动作宜缓慢,不要做剧烈的运动。对患者进行饮食指导,嘱其多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物,以免发生便秘。

1.2.4 用药护理 合理地安排为患者静脉输注药物的顺序,严格控制其输液的速度,严防其发生用药不良反应。

1.2.5 胚胎发育监测 接受IVF-ET术后发生OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者具有很高的早期流产率。因此,护理人员要对其胚胎发育的情况进行密切的监测,观察其是否存在先兆流产的征象,对其定期进行HCG检测及盆腔B超检查,在必要时可遵医嘱为其肌内注射黄体酮注射液进行治疗。在对需接受胚胎冷冻术的患者进行护理时,可为其详细讲解关于冷冻胚胎和冻融胚胎移植的医学知识,鼓励其先将胚胎冷冻,待病情恢复后再进行冻融胚胎移植。

1.3 观察指标

在两组患者出院时对比分析其焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分、被迫终止妊娠的几率及住院的时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理后其SAS评分与SDS评分的分析

在接受护理后,参照组患者SAS的评分为(48.57±4.67)分,观察组患者SAS的评分为(42.34±3.04)分。与参照组患者相比,观察组患者在接受护理后其SAS的评分较低,差异有统计学意义,P<0.05。在接受护理后,参照组患者SDS的评分为 (52.31±4.19)分,观察组患者SDS的评分为(41.11±4.01)分。与参照组患者相比,观察组患者在接受护理后其SDS的评分较低,差异有统计学意义,P<0.05。

2.2 对两组患者被迫终止妊娠的几率及住院时间的分析

在参照组患者中,有5例患者因病情较重而被迫终止妊娠,其被迫终止妊娠的几率为17.2%,其平均的住院时间为(11.1±2.8)d。在观察组患者中,有1例患者因病情较重而被迫终止妊娠,其被迫终止妊娠的几率为3.3%,其平均的住院时间为(7.7±2.1)d。与参照组患者相比,观察组患者被迫终止妊娠的几率较低,其平均的住院时间较短,差异有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

急性卵巢蒂扭转是一种严重的妇科急腹症。随着IVFET术在临床上的广泛应用,该病的发生率呈大幅度上升的趋势。重度急性卵巢蒂扭转患者常可发生腹胀、腹水、胸水、卵巢增大、低血容量、血液呈高凝状态等临床表现,甚至可发生血管栓塞、心肝肾功能衰竭等严重的并发症。OHSS是接受IVF-ET术的女性主要的并发症之一,其发病与患者摄入促排卵药物后产生不良反应有密切的关系。在接受IVF-ET术后发生OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者病情危急,必须对其进行及时的治疗与护理才能有效控制其病情的发展。

本次研究的结果显示,与参照组患者相比,观察组患者在接受护理后其SDS的评分较低,其被迫终止妊娠的几率较低,其平均的住院时间较短,差异有统计学意义,P<0.05。可见,对接受IVF-ET术后发生OHSS合并急性卵巢蒂扭转的患者进行综合护理可取得确切的效果,能够显著改善其心理状态,使其病情更快地痊愈。

[1]成叶红,万小琴,赵美英.体外受精—胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征的观察与护理[J].吉林医学.2014,01(32):7270-7271.

[2]孙小玲,曹耀萍,吴瑜玲.体外受精-胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征29例舒适护理[J].齐鲁护理杂志.2011,16(25):68-69.

[3]薛颖,于丹梅,李珍,于莉航,计红苹.体外受精妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征二例的护理[J].中国优生与遗传杂志.2010,21(01):125-126 .

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