用纳洛酮采用不同的给药方式治疗急性酒精中毒的效果对比

刘 涛

（山西省阳泉市第三人民医院急诊科 山西 阳泉 045000）

研究证实，酒精的代谢产物乙醛能与多巴胺缩合生成阿片样物质[1]。而当人体发生急性酒精中毒时，其机体会自动进入应急状态，储存在下丘脑垂体中的内源性阿片样物质（如β-内啡肽等）会被大量地释放。这些阿片样物质不仅会对人体的脑细胞造成损害，还会引发意识障碍及中枢神经系统功能紊乱等情况，严重时甚至会导致患者出现昏迷、呼吸麻痹等情况。此外，当人体发生急性酒精中毒时，酒精会在其肝细胞内生成大量的还原型烟酰胺腺嘌呤核苷酸（NADH），从而可引发代谢性酸中毒或糖异生代谢异常等情况。盐酸纳洛酮注射液是一种阿片类解毒剂，其化学名称是17-烯丙基-4,5α-环氧基-3,14-二羟基吗啡喃-6-酮。它的化学结构与吗啡相似，并能与吗啡竞争同一受体。但是，纳洛酮对阿片受体的亲和力远大于吗啡。在本次研究中，为了对比分析用纳洛酮采用不同的给药方式治疗急性酒精中毒的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是近期我院收治的急性酒精中毒患者64例，其中男性患者有62例，女性患者有2例，其年龄为17～62岁。所有患者均有明确的饮酒史，其饮酒时间均在2～8小时之间，并且均伴有明显的意识障碍、呕吐、全身间断性发抖等临床症状。这64例患者在入院时均处于浅昏迷或深昏迷的状况，其双侧瞳孔均等大等圆，直径在1.5～2.0毫米之间，对光反射迟钝或消失。我们采用随机数表法将这64例患者分为对照组（32例）和治疗组（32例），两组患者在性别、年龄、饮酒时间及临床症状等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均对其进行洗胃治疗、补液治疗、利尿治疗、促代谢治疗、纠正水电解质紊乱的治疗及对症治疗等常规治疗。在此基础上，使用0.8mg的盐酸纳洛酮注射液为治疗组患者进行静脉注射；将0.8mg的盐酸纳洛酮注射液混入500毫升的生理盐水中为对照组患者进行静脉滴注（将滴注的时间控制在2.5～3个小时以内）。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗1个小时后，神志恢复清醒的治疗组患者和对照组患者分别有16例和0例；在治疗2个小时后，神志恢复清醒的治疗组患者和对照组患者分别有10例和5例；在治疗3个小时后，神志恢复清醒的治疗组患者和对照组患者分别有4例和17例；在治疗5个小时后，神志恢复清醒的治疗组患者和对照组患者分别有2例和10例。治疗组患者治疗的总有效率为95%，对照组患者治疗的总有效率为90%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生任何明显的不良反应。

3 讨论

纳洛酮[2]是一种特异性的阿片受体拮抗剂，是羟二氢吗啡酮的一种衍生物。它能通过血脑屏障有效地拮抗β-内啡肽的释放，并能竞争性地阻断β-内啡肽与阿片受体的结合，具有改善睡眠质量、调节心血管及呼吸道机能的作用。当人体发生急性酒精中毒后，其脑内β-内啡肽的水平会大幅增高，自由基的数量也会大幅增多。此时，用纳洛酮对这类患者进行治疗，既能避免β-内啡肽和自由基对其身体的各组织器官造成损害，还能改善其临床症状，促进其快速康复。纳洛酮的药理机制是：①能与β-内啡肽竞争阿片受体，从而起到促进心肺功能恢复的作用。②抑制自由基的产生，减弱脂质过氧化反应。③促进酒精的转化、分解及排除。④拮抗-内啡肽对前列腺素的抑制作用。⑤拮抗儿茶酚胺对心血管效应的抑制作用。⑥拮抗r-氨基丁酸对大脑中枢神经系统的抑制作用。⑦逆转对烟酰胺腺嘌呤二核苷酸代谢障碍的情况。在本次研究中，为了对比分析用纳洛酮采用不同的给药方式治疗急性酒精中毒的临床效果，笔者用纳洛酮采用静脉滴注的方式为对照组患者进行治疗，用纳洛酮采用静脉注射的方式为治疗组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生任何明显的不良反应。

综上所述，用纳洛酮采用静脉注射的给药方式治疗急性酒精中毒的临床效果十分显著，此方法不仅能迅速地缓解患者的临床症状、帮助其快速恢复神志，还具有安全可靠、药物副反应发生率较低等优点，值得在临床上推广应用。

[1]关小宏 急性酒精中毒的诊断与治疗[J]. 空军医学志,2004,18(1):37-39.

[2]吴伟中 纳洛酮作用机制及临床应用探讨[J].海南医学,2010,21(10):112-114.