农村医学人才培养的实践与思考

孙光文

（湖北三峡职业技术学院，湖北 宜昌 443000）

农村医学人才培养的实践与思考

孙光文

（湖北三峡职业技术学院，湖北 宜昌 443000）

结合宜昌三峡地区农村医学人才培养实践，从人才培养层次、培养方案、师资队伍、实训基地建设等方面进行探索，提出提高农村医学人才培养质量的建议。

农村医学；人才培养；订单培养

目前，我国中西部地区，尤其是贫困山区农村医学人才队伍老化，出现断层，急需大量年轻医疗人才扎根基层、充实队伍，以实现健康中国梦。自国家多部委联合印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》后，各地相继推出了政府订单定向免费培养医学生政策。现实问题是，此项工作存在着本、专科名额有限，培养数量少，且本科生下不去基层，导致农村医疗人才缺乏。近几年来，我院在当地政府相关部门的支持下，为宜昌三峡地区开展了高职临床医学、中职农村医学人才订单与非订单方式培养，并在人才培养模式、教学管理、实习与见习等方面进行了大胆探索与实践。本文结合笔者2015年参加的全省农村医学专业办学情况调研，提出农村医学人才培养的几点建议与思考。

1　农村医学人才培养的探索与实践

1.1人才培养层次定位要明确

从实际情况来看，农村医学人才本科层次太高，中专又偏低。之前国家提出的要求农村医学人才以专科层次为主，但在宜昌三峡地区贫困山区乡村医生中，有一些仍未达到中专学历。综合各方面情况，宜昌市卫计委与我院共同提出，宜昌农村医学人才培养以大专层次为主，以中专为辅。目前，我院根据“宜昌市卫计委免费订单培养高职临床医学专业乡村医生”，计划用3年培养500名乡村医生。现阶段学院还需要在一定的时期内开展农村医学中等层次的培养工作，逐步过渡到以专科层次农村医学人才培养为主。

1.2人才培养方案要贴近实际

一是乡村医生免费订单培养方案由宜昌市政府主导出台，各县（市）在应届高中毕业生中招委培生，市县两级政府每年均出资1万元资助学生学习，在我院培养3年。二是按灵活性、适应性原则，科学设置面向基层的实际人才培养计划，如基础课程教学内容以“必需、够用”为度，而专业课程则突出实用性、针对性和技能性。针对农村基层卫生实际需求，增加计算机基础、公共卫生、计划生育保健、基本护理技术、中医和农村常见病的防治等课程。并根据国家临床执业助理医师资格考试内容，适当增加内科、外科、妇科、儿科等课程的课时量。

1.3注重培养扎根基层的职业素质

我院不仅增加了人文课程和职业道德、法律、法规等课程，而且特别注重对学生热爱医学、扎根基层的职业素质的培养，聘任扎根基层数十年的医生回校谈服务群众的感悟，各地卫计局领导讲岗位要求和实情，委托培养单位定期到学校与学生沟通感情。同时，利用寒暑假组织学生回乡在当地卫生院见习、参加社会实践活动，从而培养农村医学生扎根农村、为广大农民服务的敬业精神。

1.4师资队伍建设突出实用性

农村医学人才培养质量的关键之一是师资。因此，我院临床专业课教师全部选取来自医院临床一线的高年资医生，且有丰富的临床经验；根据农村医学人才扎根基层的特点，重点选择二级综合医院师资，另外选取部分社区卫生服务或乡镇卫生院的医生从事公共卫生、预防保健、计划生育、中医等课程的教学工作，从而保证了学生学到实用性的专业技术。

1.5实习基地重点在二级综合性医院

将实习基地全部定为县（市）二级甲等综合医院。此类医院病种、科室齐全，医生有较高的带教能力和业务水平。在学生的后期实习安排中，有两个月在乡镇卫生院实习，重点学习预防保健、公共卫生、计划生育、农村常见病的防治等方面的内容。

2　农村医学人才培养的几点思考

近几年来，经过本院对农村医学人才培养的探索与实践，结合笔者2015年参加湖北省农村医学专业办学情况调研，笔者认为，要做好农村医学人才培养工作，就需要落实以下几个方面的工作。

2.1当地政府重视，并出台切实有效的鼓励措施

农村医学人才缺乏不能只停留在嘴上喊，重要的是各地卫生行政部门要推动当地政府部门出台一系列鼓励农村医学人才培养的政策和措施，并加以落实。如宜昌市政府发文出台乡村医生免费委托培养方案，培养层次定为三年制专科；培养费用由市政府每年出5 000元/生补助学费，各县市区政府每年出5 000元/生补助生活费，且在应届高中毕业生中招录，签订委托培养协议书，人事编制放在乡镇卫生院。毕业后要求学生在乡村医务室服务5年以上方可在县内流动。后续市政府还将出台配套利好政策，将乡村医生纳入养老保险范围，人事编制放在乡镇卫生院管理。这样才有利于培养的人才下得去、留得住、用得上。

2.2农村医学人才培养层次以专科为主

从农村卫生发展实际来看，健康中国梦的实现需要提升医学人才的层次。培养中专层次的农村医学人才只是过渡性人才培养方案，适合于不发达山区、贫困地区的医疗人才奇缺情况。在有条件的地方，政府和学校应重点培养专科以上层次的农村医学人才，并以免费委托培养为主，从应届高中毕业生中招录，确保医学人才培养质量。中专层次的农村医学人才培养以现岗位乡村医生学历培训为主，逐年减少招收应届初中生人数比例。

2.3农村医学人才培养方案要贴近基层实际

农村医学人才培养方案的制订要贴近基层，重在实用。应聘请各级类型医院的专家参加专业指导委员会，对人才培养方案和课程设置进行审定。除医学基本课程外，还应加强计算机应用基础、农村公共卫生、农村常见病与多发病诊治、基层常用护理技术、中医学等农村实用课程。同时，加强学生寒暑假在乡镇卫生院的见习和社会实践，以提高实践技能。实习安排以县级医院为主，以乡镇卫生院为辅，分两阶段安排。

2.4农村医学人才培养要齐抓共管

农村医学人才培养多为当地卫生计生部门委托订单形式培养。因此，在委托培养医学人才时，要全方位参与管理。首先，学校要发挥在医学人才培养中教学、管理、育人的主要作用，每学期向委托单位反馈学生在校成绩和表现；其次，发挥当地政府和卫生计生主管部门的引导、协调、监督作用；其三，基层用人单位要全程参与学生教育过程，定期到学校与学生见面，沟通了解情况，逐渐培养学生扎根基层的感情，促进人才培养质量的提高。

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1671-1246（2016）18-0014-02