武警某中队军事训练伤预防研究

张仲柏，刘春蓉，刘 静，马里丰璠，王 伟，傅翔宇，张 玮，姜 威



武警某中队军事训练伤预防研究

张仲柏1，刘春蓉2，刘 静3，马里丰璠4，王 伟1，傅翔宇1，张 玮5，姜 威6

目的 探讨武警某部执勤任务的特性，并结合其军事训练伤发生特点，制订合理的训练计划，以降低军事训练伤的发生率。方法 以武警部队某基层中队执勤战士作为调查对象，通过文献资料法、问卷调查法及数理统计法对该中队从2015-08至2016-03军事训练伤的分布特点以及执勤任务的性质进行研究，提出合理的训练计划。结果 该中队所担负的执勤任务是看押看守任务，哨位以监墙哨为主；执勤战士训练伤急性损伤占23.70%，慢性损伤占76.30%；腰部损伤占32.67%，位居首位； 76.67%的战士认为一级预防是最有效的训练伤预防措施，其中执勤动作不规范是导致训练伤发生的首要因素，占52.00%。结论 结合该中队执勤特性，纠正执勤动作要领以消除长期致伤因素，做好承重部位的放松及恢复训练，合理安排训练课程及制定训练计划，可以有效地降低军事训练伤的发生率。

军事训练伤；执勤；防护

军事训练是部队指战员平时必修的科目，也是部队提高战斗力的根本途径。在国内安全形势不稳定，执勤任务日益繁重的今天，军事训练伤已成为影响我军战斗力水平的首要问题。因此,对军事训练伤的损伤分布规律、致病因素、预防措施等进行系统研究显得迫在眉睫。同时，基层部队医务工作者的任务就是坚决贯彻习主席提出的“能打仗、打胜仗”的要求，保障部队战斗力，服务基层官兵，稳固基层卫生队伍，减少军事训练伤的发生。通过初步认识该中队训练伤的分布规律，并结合其执勤任务的特点，制定出一个有针对性的训练计划,为有效降低训练伤的发生提供重要的理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 武警某基层中队执勤战士200名，均为男性，年龄16～25岁，平均20.18岁。调查时间从2015-08至2016-03。

1.2 方法 训练伤的诊断标准参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》[1]及《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》[2]。统一发放自制调查问卷给该中队执勤战士，内容包括个人基本信息(年龄、身高、体重、学历等)、执勤科目、训练科目与时间、训练损伤病程、训练损伤的部位。除此之外在本问卷中还设置了让战士自主选择预防方式及有效预防方法评价的项目。

在正式发放之前，邀请16位专家对问卷进行结构效度与内容效度进行检验，计算量化后的平均效度值：问卷结构的效度值3.83，内容效度值为3.40，可见其有效性能够很好地反映所要研究的内容。问卷调查法采取现场发放并收回的方式，发放200份问卷，回收168份，有效率为84%。根据巴比的观点解释：问卷回收率在70%以上为非常好[3]。为检验调查结果的信度，本研究采用了重测信度的方法，对整个调查对象中的部分对象进行了两次测量。间隔时间为7 d，调查对象为原调查对象中的部分人员，计算两次测验不同内容的平均相关系数，a=0.904，P<0.01,说明问卷调查结果具有较高的信度，可以满足研究的需要。

1.3 统计学处理 用SPSS12.0统计软件进行数据统计。对回收的问卷进行数据分析并制作相应的图表进行分析研究。

2 结 果

2.1 执勤科目与时间 被调查的执勤战士中有136人担负监墙哨，10人担负监门哨，其余为自卫哨。平均每天执勤时间为4 h。

2.2 训练伤病程 慢性损伤是训练伤发生主要类型，占76.30%，急性损伤占23.70%。

2.3 训练伤损伤部位 易损伤部位位于前三位的分别是：腰部，占32.67%；膝部，占15.33%；肩部，占4.57%。

2.4 训练伤预防方式 调查结果显示绝大部分战士认为积极有效地做好一级预防可以大幅度降低军事训练伤的发生，占76.67%，居于首位；二级及三级预防占23.33%。

2.5 训练伤损伤原因 52.00%的战士认为执勤动作不规范是影响军事训练伤发生的首要因素，包括立正姿势不规范、肩枪要领不正确等；心理因素占25.67%，为第2位；环境等其他因素占22.33%。

3 讨 论

军事训练伤是指接受军事训练的人员因军事训练而引起的运动系统急慢性损伤，又称训练伤；但训练过程中因意外事故引起的颅脑、脏器等损伤和一般训练导致的功能性病症排除在外[2]。随着部队训练强度的增大，训练伤的发生率也大幅度增高。调查资料表示，2009年我军军事训练伤的发生率为15.0%，2010年发生率为18.7%[4]。军事训练伤不仅能够损害官兵的身心健康，同时还能够影响训练和战备。

根据受伤时间的长短可分为急性损伤和慢性损伤。其中急性损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的软组织、筋骨、脏腑等组织结构的瞬间性破坏。慢性损伤是指在长期的致伤因素作用下，机体因失代偿而带来的局部和全身反应。慢性损伤是该中队军事训练伤的主要类型，占76.30%。腰肌劳损为主要表现(83.33%)同时腰部也是最易发生损伤的部位(32.67%)。它能够直接地反映出在战士们身上有长期的致伤因素存在。执勤动作长期不规范、训练动作要领掌握不正确、组训人员思想懈怠，没能及时地发现与纠正可能是该中队慢性损伤所占高比例的原因。而急性损伤所占比例也不容忽视，为23.70%。软组织挫伤为主要表现类型(77.20%)，其原因可能与该中队组训不严格、教育不到位有关。

一级预防又称病因预防，是针对致病因子所采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。二级预防是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。三级预防主要是对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移。绝大多数战士(76.67%)认为一级预防可以有效降低军事训练伤的发生率，这与相关文献[5]所记载的内容相一致，所以我们应当消除长期致伤因素并结合该中队的勤务性质，制定出合理的训练计划。同时我们也绝不能忽视军事训练伤独立的危险因素：训练时间、患有慢性病、饮食睡眠情况、与战友冲突、训练工作中感到疲劳等[6]。

52.0%的战士认为执勤动作不规范占训练伤损伤原因的首位，说明该中队训练伤的发生与执勤密切相关。在对该中队的执勤录像进行回访时发现，91%的战士执勤动作要领不正确。战士们为了减轻枪支的负重，通常将腰部微向前弯曲，双膝微向后屈。同时这也是腰部损伤(32.67%)为主要受伤部位的重要原因。

3.1 领导干部重视 领导干部是政策的制定者和执行者，是防护训练伤环节中至关重要的一环，因此，领导干部必须给予高度重视，充分认识到军事训练伤的危害性，制定出相关政策文件以消除长期致伤因素并严格落实。指战员严格按纲施训，训练中密切注意可能出现的各种危险因素。

3.2 科学安排训练 指挥员应科学安排训练，训练前做好热身运动，按照由易到难、由简到繁的顺序安排项目。对身体素质未达标的新兵，应安排相应训练待其身体素质达标后再开始军事训练。注意劳逸结合，避免长时间重复训练某一部位，遵循下肢—上肢—下肢训练的原则[7]，保持充足的睡眠，每天睡眠时间不应少于6 h。该中队主要以监墙哨为主要哨位，因此应该注重对腰部的防护，与此同时，在执勤战士下哨时，应及时给予适当的放松及按摩，不能立即投入训练。

3.3 加强参训人员对训练伤理论的学习 理论可以针对性地指导实践，对训练伤基本知识的不熟悉在很大程度上导致了军事训练伤的发生。对执勤动作要领的训练也要逐步提高，加强执勤战士对执勤动作的规范程度，减少慢性损伤。同时还要加强参训人员对军事训练伤理论的学习，多安排些科普性的知识性讲座，开展健康教育从而提高参训人员对训练伤的认识。

3.4 纠正执勤动作不规范 本次调查研究发现，监墙哨为该中队的重点执勤哨位，也是最主要的长期致伤因素。因此，应当加强战士们对勤务理论的学习和动作要领的规范；同时还要加强每班次的领班员及网络查勤员的责任心，及时纠正执勤动作不规范的哨兵，通过多方面的努力来消除长期的致伤因素。3.5 后勤人员保障有力 任何一场军事战争的胜利都离不开后勤的保障有力，平日的军事训练更是如此。要想大幅度地降低军事训练伤的发生率，就必须对参训人员做好全方位保障。首先，人员编制必须足够，对训练伤的预防给予足够的关注。其次，训练器材状态必须良好，应加强对军事训练场地、训练器材的定期维护，保持其完整性和安全性。另外，训练时还应注意天气影响，防止雨雪天气造成地面湿滑从而导致参训人员发生训练伤。

3.6 不容忽视二级预防与三级预防 二级预防与三级预防是在训练伤已经发生的前提下对于减少战斗减员发挥举足轻重的作用[8，9]，但目前我军基层中队与上一级救治机构存在着诊疗脱节的现象，这就提示我们可以响应李克强总理提出的“互联网+”概念，及早建立“信息管理平台”[10，11]，在该受伤战士到达上一级救治机构时，上一级救治机构的军医能够快速获得该战士之前的全部诊疗信息，缩短诊治时间，尽早做出合理的后续的治疗计划，使伤员在最短时间内恢复健康，回归部队。

做好训练伤防护工作，对于保证基层官兵健康、提升部队战斗力有着重要意义。随着各级领导的逐步重视和研究人员的调查，目前我军军事训练伤的预防研究已经取得了很大的进展，但与国外发达国家相比仍有一段较大差距。因此我们应加大对军事训练伤的研究并根据现有知识和条件做好军事训练伤的防护，消除长期致伤因素，从而大幅度地降低军事训练伤的发生率。

战士是基层部队生活训练的主角，对于如何采取有效措施来预防训练伤，战士的想法更具有实践的参考价值。但实际上，战士经常扮演执行者的角色，缺乏主观能动性。这次笔者赋予战士自主选择的权利，积极调动起战士的主观能动性，让其自主地选择训练伤预防方式及预防方法，得到相应的意见反馈，本课题组将针对战士所提出的意见统计整理，并设置对照组，进行下一步研究调查。

[1] 黄昌林，张 莉，薛 刚.军事训练伤诊断标准及防治原则的编制应用研究及其意义[J].解放军医学杂志, 2004, 29(4):286-288.

[2] 黄昌林.军事训练医学[M].北京:人民军医出版社, 1999:159-164.

[3] 艾尔·巴比.社会研究方法基础[M].11版.北京：华夏出版社, 2009:231.

[4] 黄昌林，王前进，王 帅，等. 2009、2010年全军军事训练伤流行病学抽样调查[J].解放军医学杂志, 2012, 37(1):59-61.

[5] 王兴泰，向大伟，王 建，等.2002年某部军人意外伤害流行病学调查[J].人民军医, 2010, 53(10):907-908.

[6] 汤先钊，高 侨，黄宝真，等.武警官兵军事训练伤危险因素分析[J].人民军医, 2011,54(9):763-764.

[7] 李全岳，曲海燕，赵东海，等.军事训练伤的特点及其防范措施[J].中国伤残医学, 2015, 15(4):42-43.[8] 马晓燕,张 瑞,白玉萍,等. 武警某部训练伤210例调查分析[J]. 武警医学, 2014, 25(10): 1035-1035.

[9] 曹春霞，李浴峰.我国军事训练伤的发生和预防[J].中国健康教育, 2005, ,21(9):717-719.

[10] 王连芹，余 磊，郝爱华.关于加强和改进武警医院护理工作的几点建议[J].武警医学,2004,15(6):475-475.[11] Machar R, Bruce E, Jacque A.Shoulder joint loading in the high performance flat and kick tennis serves[J].Br J Sports Med, 2007,41(12):884-889.

(2016-05-23收稿 2016-06-18修回)

(责任编辑 梁秋野)

Investigation of military training injury protection in Chinese People’s Armed Police Force

ZHANG Zhongbai1, LIU Chunrong2, LIU Jing3, MA Lifengfan4, WANG Wei1, FU Xiangyu1, ZHANG Wei5, and JIANG Wei6.

1.Battalion 7, Brigade 2, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Force, Tianjin 300162, China; 2. Department of Pathology, Affiliated Hospital, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Force, Tianjin 300162, China; 3.Department of Pathology, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing100039, China; 4. Suihua Detachment of Heilongjiang Corps, Chinese People’s Armed Police Force, Suihua 152000, China; 5.Tongzhou District Public Security Fire Brigade Health Team, 100039, China; 6. General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China

Objective To analyze the duty characteristics and distribution characteristics of the occurrence of military training injuries in Chinese People’s Armed Police Force, making a strict and reasonable training plan to greatly decrease the incidence of military training injuries. Methods Police Force soldiers in a primary duty squadron were recruited as the research objects. Through the literature data, questionnaire survey and mathematical statistics, of according to the military training injury distribution characteristics and nature of the duty in the squadron from August 2015 to March 2016 a reasonable training plan was proposed. Results The squadron was responsible for the duty of taking into a custody, sentinel to monitors wall. In the soldiers on duty, training acute injuries accounted for 23.70%, chronic injuries accounted for 76.30%, waist injury accounted for 32.67%, ranking the first. Nonstandardized duty action the main factor to cause the injury in training. The first level prevention as the mainly most effective measure of military training injury protection accounted for 76.67%. Conclusions Combining with the characteristics of the squadron, we should correct the essentials of duty to eliminate the factors of long term injury, do a good job in the relaxation and recovery of training bearing area, reasonable arrangement of training courses and the development of training programs can effectively reduce the incidence of military training injuries.

military training injury; duty; protection

武警后勤学院教学课题(WHJX201416)；武警总医院教学课题(WZ2015035)

张仲柏，在读本科生。

300162 天津，武警后勤学院：1.二旅七营，2.附属医院病理科；100039 北京，武警总医院：3.病理科，6.科训科；4.152000，武警黑龙江省总队绥化支队；5.100039，北京市通州区公安消防支队卫生队

姜 威，E-mail: wuweiwenzhang07@sohu.com

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