中医院校病理生理学PBL教学模式的探索与实践

段丽芳，张晓芹，张　红，王　宇

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

中医院校病理生理学PBL教学模式的探索与实践

段丽芳，张晓芹，张红，王宇

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

探讨病理生理学目前教学中存在的问题，并分析PBL教学模式应用的可行性。选择病理生理学部分章节进行PBL教学，学生的学习积极性明显提高，分析、解决问题能力及临床思维能力得到锻炼，教学质量也明显提高。因此，对中医院校病理生理学应广泛开展PBL教学。

PBL教学模式；中医院校；病理生理学

病理生理学是医学生必须掌握的一门专业基础课程，是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，对学生未来临床课的学习起着承前启后、举足轻重的作用。培养学生的临床分析能力是病理生理学的教学目标和任务。目前我校的病理生理学教学仍沿用以教师课堂讲解为主的教学模式，由于病理生理学内容抽象，学生深感难理解。因此，找到适合病理生理学特点的教学方法，已成为当务之急。PBL教学模式与传统医学教学模式相比，更有利于提高学生的学习积极性，培养学生的自主学习精神和团队协作精神，提高学生独立解决实际问题的能力［1］。因此，我们在病理生理学教学中尝试应用了PBL教学模式，现介绍如下。

1　病理生理学教学中存在的问题

1.1学生学习兴趣不高，处于被动学习状态

目前国际医学教育模式已经发生了很大变化，但我校的病理生理学教学仍沿用讲授学习（Lecture-Based Learning，LBL）的教学模式，即“以教材、课堂、教师为中心”的传统教学模式。这种教学模式以教师讲授为主，学生处于被动接受状态，教师讲完课后，学生背下讲授内容，参加考试，考完试记忆也变得模糊了。在这种教学模式中，教师与学生的交流有限，难以了解每位学生的知识掌握程度。并且只有少部分学生能积极发言，参与课堂互动，绝大部分学生学习兴趣低，处于被动接受状态。

1.2学生发现问题、分析问题的能力差

病理生理学的学科特点决定其逻辑性较强，但传统教学模式使学生习惯了“读死书、死读书”的学习模式，使学生的思维受到限制，不能深度剖析问题，不善于发现学习中存在的问题，这种教学模式既不利于学生学习本专业的知识，也不利于培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

1.3与临床知识的衔接差

病理生理学被称为基础医学和临床医学的桥梁学科，但传统教学模式仅局限于对课本理论知识的讲解，且内容相对抽象，使该课程和临床脱节，学生不能真正体会该门课程的意义，遇到临床病例仍然不能结合本学科知识分析，使其与临床联系不紧密，不能真正发挥其桥梁作用。

因此只有找到适合病理生理学特点的教学方法，提高学生的学习兴趣，让学生自己参与到教学活动中，提高学生对问题的分析、解决能力，全面提高学生的学习效果和教学质量，才能解决目前教学中存在的问题。为此，我们在病理生理学教学中引入PBL教学模式。

2　PBL教学模式的应用

2.1PBL教学模式的特点

PBL教学模式是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大Mc Master大学创立的，是指“以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向”的小组讨论式教学方法［1］。其教学过程为：教师提供典型病例给学生，并引导学生寻找其中的问题，通过资料查询、小组讨论、教师总结等环节分析问题，找到合理的解决问题的方法［2］。与传统教学相比，PBL教学以重能力培养代替重知识传授；以学生为中心代替以教师为中心；以小组讨论代替班级授课；以“能力中心型”教学代替“知识中心型。与传统教学模式比较，PBL教学模式更有利于学生获得知识，发现、分析和解决问题、与人沟通、团结协作等诸多能力的培养和提高［3］。因此，开展PBL教学十分必要。

2.2PBL教学模式应用于病理生理学的优势

病理生理学作为一门基础与临床联系的桥梁学科，包含大量的逻辑推理内容，与其他基础学科相比，在应用PBL教学模式方面具有更大的优势。在病理生理学教学中运用PBL教学模式，引入真实的临床病例，首先，能吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣；其次，通过提出问题环节，督促学生结合现有知识并查阅相关文献，寻找解决问题的突破口，让学生产生“我要学”的想法；再次，通过小组讨论，引导学生进行逻辑推理，建立临床思维，同时完善、补充相关知识点，总结章节内容［3］。这样可以让学生参与到教学活动中，提高学生学习热情的同时，培养学生临床逻辑思维能力，提高对问题的分析解决能力，提升教学质量，培养综合素质优良、实践能力较强、具有一定创新意识的应用型医学专门人才，进一步强化病理生理学在医学课程体系中的桥梁功能。

2.3PBL教学模式的实践

受学校硬件设施的限制，先从传统教学安排的44个理论学时中抽取16个学时进行PBL教学，即：心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全及肾功能不全。通过设置典型的临床病例，由病例提出问题，学生分组讨论，并进行PPT汇报，教师针对各组发言进行点评，指出亮点及不足，对不足之处提出改进方案。最后，由教师总结归纳本章节的重点和难点，并进行适当讲解。同时进行问卷调查，调查内容包括对课程的总体情况、学生的学习情况、教师的授课情况、PBL教学的组织及总体看法等［4］。在每次课程结束之后由学生填写，及时分析总结，并解决存在的问题。

从课堂教学来看，PBL教学明显与传统教学不同，绝大部分学生能积极参与到教学环节中，学生学习积极性及学习兴趣明显提高。问卷调查也显示，学生普遍认为该教学模式能提高发现问题、解决问题的能力，提高参与教学的积极性及学习兴趣，加深对知识的理解程度。这些均表明，PBL教学模式在病理生理学教学中应用取得了较好的教学效果。

3　对PBL教学模式的展望

病理生理学作为一门基础与临床联系的桥梁学科，是阐述疾病的病因、发病机制、功能、代谢及转归的学科，适合开展PBL教学。我们对目前开展PBL教学的临床医学专业学生的调查也显示出了PBL教学的优势：（1）改变了学生被动接受知识的状态：通过课前布置病例，促使学生对未知问题产生强烈的求知欲望，从而主动讨论、查阅资料，参与到教学中来，提高学生学习兴趣的同时，激发了学生的学习积极性，提高了学生参与课堂教学的主动性，使学生产生了“我要学”的主动学习精神；（2）提高了学生分析问题的能力：通过病例介绍，鼓励学生自己提出问题，进一步结合现有知识及相关病理生理学内容，寻找解决问题的切入点，教师适时给予引导，能培养学生分析问题、解决问题的能力；（3）促进了基础课程和临床课程的衔接：用来源于临床的典型病例导入新课，让学生运用所学知识解决临床问题，在提高学生学习兴趣的同时，促进了基础理论与临床的衔接，也使学生真正理解了病理生理学在整个医学学科中的作用［5］。

目前PBL教学模式在实际应用中也存在一定问题：第一，对教师提出了较高要求，教师不仅需要熟悉本学科的知识，还需要掌握相关基础学科和临床学科的知识，熟练相关实验技能，了解学科的前沿动态，同时能适时引导课堂教学，控制教学节奏，及时发现教学中存在的问题并进行及时改进［6］；第二，部分学生自学能力较差，不能较好完成课堂讨论及资料查阅，影响课堂教学，少部分学生因为不能及时纠正错误的学习习惯，不能积极参与课堂讨论等；第三，学校的硬件设施需要改进，在目前教室少学生多的情况下，绝大部分专业采取合班授课，而PBL教学需要小班授课，从而影响了PBL教学的大范围推广应用。

综上所述，PBL教学以其特有的优势逐渐被广大师生所认可，其不仅能提高学生的学习兴趣，促进学生参与到教学中，更重要的是，能培养学生好的学习态度和学习习惯以及自主学习能力和团队协作能力，符合“以学生为中心”的教育理念［7］。

［1］Arirl，Elomaa L，Ylnen M，et al.Problem-based learning in clinical practice：Employment and education as development partners［J］.Nurse E-duc Pract，2008，8（6）：420-427.

［2］魏俊妮，张雪军，郑金梅，等.PBL教学法在预防医学专业教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2009（1）：35-36.

［3］王建丽，马榕，李瑞峰，等.病理生理学PBL教学模式改革探索［J］.基础医学教育，2011，13（12）：1059-1061.

［4］张海涛，钟秋玲.PBL与LBL教学法结合在血液内科临床见习中的尝试［J］.西北医学教育，2010，18（3）：616-618.

［5］段亚平，曲妮，李勇，等.PBL案例的设计与编写［J］.中国高等医学教育，2011（3）：57-58.

［6］俞颖，李晓，黄丽丽，等.浅谈PBL教学模式下教师的重要性［J］.西北医学教育，2012，20（1）：116-118.

［7］肖献忠，涂自智，邓恭华，等.病理生理学课程教学改革中“学教并重”教学结构的探索与实践［J］.医学教育探索，2008，7（6）：568-571.■

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1671-1246（2016）16-0041-02