海南省二、三级医院供应室现状调查

顾育静，李小霞，王小丽，何超明

（海南省第三人民医院供应室，海南 三亚 572000）

海南省二、三级医院供应室现状调查

顾育静，李小霞，王小丽，何超明

（海南省第三人民医院供应室，海南 三亚 572000）

目的 调查海南省二、三级医院供应室的现状，为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法 采用问卷调查法，收集整理2015年海南省二、三级医院消毒供应中心(CSSD)的数据，分析医院CSSD的布局、面积及区域、人员每百张床比、人员职称和管理模式等情况。结果 CSSD有效问卷调查海南省三级医院8家和二级医院52家。二、三级医院CSSD的面积床位比分别为(0.52±0.28)m2/100张和(0.75±0.37)m2/100张，60家医院CSSD合计的面积床位比仅为(0.58±0.39)m2/100张；三级医院的三区合理设置的医院数比例达100.0%，二级医院仅为53.8%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。三级医院CSSD的工作人员每百张床比为(2.06±0.81)，二级医院为(2.14±0.67)，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。三级医院CSSD的在职全部工作人员中具有副高及以上职称有16名，而二级医院CSSD的在职全部工作人员中无一名副高及以上职称，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其余职称两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。三级医院CSSD均使用集中式管理，二级医院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理，9家(17.4%)为逐步集中式管理，2家(3.84%)为分散式管理。结论 海南省二级医院与三级医院的消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标无明显差异，但二级医院CSSD存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况，需要进一步加以完善。

海南省；二级医院；三级医院；供应室；现状；调查

消毒供应中心(CSSD)是医疗单位无菌物品提供的场所，是医疗质量和患者安全生命线和核心[1]。2009年12月1日国家卫生部开始实施CSSD 3项强制性卫生行业标准，这为国内医院CSSD工作提供了有力的执行标准，但由于医院、地域的不同，医院CSSD的建设水平有显著差别。本研究旨在了解海南省二、三级医院医院消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标的现状，为完善海南省医院CSSD的建设提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 对象 调查对象为海南省18个县市(不含三沙市)的70家二、三级医院的CSSD，其中涵盖三级甲等综合性医院10家，二级医院60家。

1.2 方法 根据“医院消毒供应中心(CSSD)3项行业标准实施追踪评价问卷调查”设计问卷调查表，内容包括：医院等级和规模人员、CSSD面积、工作人员与职称、管理模式等方面。该问卷调查表通过预先与各个医院沟通后，于2015年9月至12月寄往海南省18个县市的70家二、三级医院，问卷调查表的填写由各个医院的CSSD护士长来完成。本次调查共发放问卷调查表70份，回收的有效调查表为60份，回收有效率为85.7%。60份有效调查表中包括三级甲等综合性医院8家和二级医院52家。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0版统计软件对问卷资料进行数据分析，使用百分率、构成比对资料进行统计描述，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或精确概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 海南省二、三级医院CSSD的布局情况 全部60家医院CSSD的面积床位比为(0.58±0.39)m2/100张，三区合理设置的医院总数为36家。三级医院与二级医院CSSD的面积床位比分别为(0.75±0.37)m2/100张和(0.52±0.28)m2/100张，差异无统计学意义(t= 2.191，P＞0.05)；但三级医院的三区合理设置的医院数比例为100%，明显高于二级医院的53.8%(P＜0.05)。

2.2 海南省二、三级医院CSSD的工作人员每百张床比情况 60家医院消毒供应中心的工作人员每百张床比为(2.11±0.78)，三级医院与二级医院的工作人员每百张床比分别为(2.06±0.81)和(2.14±0.67)，差异无统计学意义(t=0.332，P＞0.05)。

2.3 海南省二、三级医院CSSD工作人员职称构成比 8家三级医院CSSD在职工作人员共221名，其中具有副高及以上职称16名，而二级医院CSSD 541名在职工作人员中无一名副高及以上职称工作人员，差异有统计学意义(P＜0.05)，而其余职称两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 海南省医院CSSD工作人员的职称构成比情况[名(%)]

2.4 海南省二、三级医院CSSD的管理情况 8家三级医院CSSD均采用集中式管理；52家二级医院CSSD有41家采用集中式管理，9家采用逐步集中式管理，2家采用分散式管理；两者管理情况差异无统计学意义(χ2=0.900，P＞0.05)。

3 讨论

海南省原为广东行政区，1988年建省，卫生事业起步较晚。至2015年底，不包括海南省中医院及三亚市中医院为中医三级甲等医院，共有8家三级甲等综合性医院。近十多年来，在卫生主管部门的重视及各医院的大力支持下，医院CSSD这一部门得到快速的发展。从本次调查结果分析有以下几个特点：

3.1 CSSD的使用面积与医院床位之比偏低 在调查的8家三级医院CSSD使用面积与医院床位之比为(0.75±0.37)m2/100张，52家二级医院CSSD使用面积与医院床位之比为(0.52±0.28)m2/100张。研究表明，CSSD的使用面积与医院床位之比一般应为0.7～0.9 m2/100张，床位数小于100张的医院CSSD面积则不宜小于70 m2[2]。本次调查海南省三级医院的CSSD使用面积与医院床位之比基本达到上述标准，但仍存在不均衡的现象，例如有两家三级医院超过1 m2/100张，一家三级医院不足0.5 m2/100张。在本次调查的二级医院中，CSSD使用面积与医院床位之比偏低，为(0.52±0.28)m2/100张，基本未达到0.7 m2/100张的最低要求。

3.2 二级医院CSSD的三区布置合理性有待提高 在医院CSSD的三区合理设置方面，8家三级医院全部合理，但52家二级医院的合理率仅为53.8%，提示二级医院在这方面仍有待进一步提高。

3.3 二、三级医院CSSD人员每百张床比达标 一般认为，综合性医院CSSD的工作人员与床位之比应为1.5～3:100[3]。本次调查的60家二、三级医院CSSD的工作人员每百张床比约为2.0:100，符合要求。

3.4 二级医院CSSD工作人员的职称偏低 本次调查中CSSD的主任护师和副主任护师均在8家三级医院，比例分别为0.90%和6.34%，与同期三级医院总体的主任护师比例0.15%和副主任护师比例4.46%相比略高[4]；但二级医院CSSD普遍存在无高级职称人员的情况。

3.5 二级医院CSSD管理模式需要完善 在本次调查的8家三级医院CSSD均采用集中式管理，52家二级医院中有41家(78.84%)采用集中式管理。综合二、三级医院CSSD总体而言，共有81.67%(49/60)采用集中式管理，15%(9/60)采用逐步集中式管理，3.33% (2/60)采用分散式管理。与广西地区143所医院CSSD管理模式(67.1%集中式管理，29.4%逐步集中式管理，3.5%分散式管理)相比略高[5]。

综上所述，海南省二、三级医院的消毒供应中心在面积床位比、供应中心工作人员每百张床比、工作人员中级及以下职称构成、管理模式方面均无明显差异，但二级医院存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况，需要进一步加以完善。

[1]钟秀玲,郭燕红.医院供应室的管理与技术[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社,2006:3.

[2]吴丽.最新医院消毒新技术应用与消毒供应中心成功管理必读使用全书[M].北京:人民卫生出版社,2003:1.

[3]刘玉村,梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京:人民军医出版社,2013:6.

[4]钱黎明,车凤莲,季侃雯,等.我国三级医院消毒供应中心人员配置及岗位设置的现状分析[J].中华护理杂志,2015,50(9):1125-1127.

[5]杨祺,崔妙玲,黄文新,等.广西医院消毒供应中心管理现状调查与分析[J].广西医学,2014,36(3):347-350.

R195

D

1003—6350（2016）17—2879—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.17.045

2016-06-12)

海南省医药卫生科研项目(编号：1521033017A2001)

李小霞。E-mail：13876422769@163.com