输血检验流程及质量控制探析

张禾云

输血检验流程及质量控制探析

张禾云

目的 探讨输血检验的流程及质量控制探析。方法 选择200例进行输血检验患者，均分为对照组与观察组。对照组应用常规输血检验方式，观察组加强输血检验操作。观察2组医患纠纷的发生几率及输血所致传染性疾病的发病率。结果 观察组输血而导致的传染性疾病的发病率（2%）、输血单鉴定为不完善概率（4%）、标本鉴定为不合格概率更低（2%），显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对输血检验应用质量控制的临床价值较高，能够避免不必要医患纠纷，提高工作效率与质量安全。值得推广、应用。

输学检验流程；质量控制；临床应用价值

在当前临床治疗之中，很多患者不可避免的需要使用到血液的相关制品[1]，可以说，血液的作用是最为显著的，然而，若是给予患者进行治疗的血液本身便存在着问题[2]，或者输血前的各项检查没有做到认真细致，则容易导致患者出现不必要的传染性疾病和不必要的输血反应，不仅不会对患者的疾病起到治疗的效果，还会导致患者传染上其他的疾病和因为输血反应加重病情，因此可以说，在对患者进行输血的操作之前，对血液进行细致的检验是具有着十分重要的临床应用意义的。为此，山东省昌乐县人民医院选择100例患者进行分组调查研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择200例在本院进行输血检验的患者，平均分为对照组与观察组，对照组中男42例，女58例，年龄17～69岁，平均（54.97±2.61）岁，其中有40例患者由于交通事故而需要输血抢救，36例患者由于高处坠落，20例患者由于砸伤，另有4例患者由于其他的原因；观察组中男56例，女44例，年龄18～70岁，平均为（55.34±2.52）岁，其中有40例患者由于交通事故而需要输血抢救，38例患者由于高处坠落，18例患者由于重物砸伤，另有4例患者由于其他的原因。一般资料方面组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规的流程对患者进行输血，主要步骤分别为对标本进行采集、对血型进行鉴定、实行交叉配血的相关实验并最终得出相应的报告。

1.2.2 观察组 （1）输血前：对患者进行相关的免疫学检测，和ABO以及RH血型的检测，例如ALT、抗-HIV以及

HBsAg等，对献血者的血样进行严格复检，包装外观详细检查，做到各项指标达到要求，与供血者的相关检测项目进行复检使得血液的质量能够得到保障，对于输血科来说，其对于患者标本的交接、存储以及记录等几个方面的工作应保证其严谨性，避免出现丢失等失误，除此之外，还需要对输血科储存冰箱进行严格规范的消毒和检测并对储存冰箱建立完整的冷链系统对温度进行实时监控。（2）输血中：输血检验的质量控制：对患者血样充分离心，并用生理盐水对红细胞洗涤配成检测需要的比例，用微柱凝胶卡进行ABO正反定型和RH血型的鉴定，确保患者血型的正确性。在进行交叉配血的实验之中，严格洗涤和配制供血者和患者红细胞并按照要求加样用卡式法进行交叉配血试验，对患者是否存在溶血以及凝集现象进行观察，在整个流程之中，各项操作必须要严格符合规范与标准，确保血型鉴定准确，交叉配血符合，避免医患纠纷的出现。（3）不规则抗体的筛查：对于患者详细询问有无输血史，女性的妊娠史，并用抗体鉴定用谱细胞，严格按照“临床输血技术规范”进行不规则抗体筛查试验、及时检出不规则抗体，抗体筛查中发现部分非特异性凝集，应进一步排查确定为非特异性干扰因素，提前为患者准备相合的合格血液，避免临床输血中出现免疫性溶血输血反应，在这一过程之中，应对使用的实际、实验的温度以及时间等进行严格的控制。

1.3 疗效评定 通过对2组患者不合格的标本数量以及申请单完善程度较差的数量进行观察并记录，通过对患者临床输血后追踪有无输血反应的观察，和医患间纠纷的发生率进行统计与对比。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0软件对资料进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在输血的申请单与标本的统计情况方面的对比 对照组中，共计有22份输血单鉴定为不完善，占总数的22%，标本不合格的份数共计有14份，占总数的14%；观察组中，共计有4份输血单鉴定为不完善，占总数的4%，低于对照组（χ2=14.32，P＜0.05）标本不合格的份数共计有2份，占总数的2%，观察组显著优于对照组（χ2=9.78，P＜0.05）。

2.2 在输血性的传染疾病以及输血性反应的发生率方面的对比 对照组中，有9例患者出现发热荨麻疹等反应，占总数的9%，观察组中，有2例患者出现免疫性输血反应，占总数的2%，经过计算可以看出，观察组显著优于对照组（χ2=4.71，P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，许多种疾病以及大多数需要进行抢救的患者均需要进行输血治疗，对患者进行输血治疗[3]，在很大程度上对患者的生命起到了挽救的作用，然而，凡事有利便有弊，输血在提高对于患者的治疗效果的同时[4]，因为输血也是一种异体移植，机体必然出现保护性排异反应，为了保证对患者进行输血时具有着较为理想的安全性，各个环节的质量控制是十分重要的，其不仅能够对输血产生的免疫和非免疫反应起到显著降低的效果[5]，以此对患者的临床治疗效果进行保障，还能够提高患者及其家属的满意程度，避免医患纠纷的出现。

对输血的质量进行较为理想的保障，在输血前进行的检查监测是十分重要的，在对患者进行输血之前[6]，应对其血型进行检查，避免血型配对出现失误，在常规性的输血检验之中，主要步骤分别为对标本进行采集、对血型进行鉴定、实行交叉配血的相关实验并最终得出相应的报告[7]，这一过程十分复杂，且具有着较广的工作面，在各个环节的操作中很容易出现不必要的失误，对患者造成不必要的伤害[8]，而在输血检验前进行质量控制的相关操作，则能够对这一问题进行有效的避免。

经过了大量的实验可以表明，在对患者进行输血治疗的流程之中应用质量控制的方式具有着十分显著的临床应用价值，本次研究结果表明，经过治疗，在医患纠纷的发生几率以及由于输血而导致的传染性疾病的发病率等方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），并且，在输血的申请单等细节方面，观察组患者的操作结果也更为理想，获得的标本中鉴定为不合格的数量也出现了显著的下降。

综上所述可以认为，在对患者进行输血检验这一流程之中应用质量控制的相关操作能够获得更加理想的临床应用价值，值得对其进行推广与应用。

[1] 闫震.做好临床输血检验流程质量控制的有效方法研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(12)：156-157.

[2] 刘新君.输血检验流程的质量控制分析[J].中国现代药物应用, 2013,7(20)：254-255.

[3] 欧阳忠生.输血检验流程的质量控制探讨[J].大家健康（中旬版）, 2014,8(6)：78-79.

[4] 杨荣书.输血检验流程的环节质量控制分析[J].医药前沿,2016, 6(16)：380-381.

[5] 王华玲.输血检验流程的质量控制[J].中国社区医师（医学专业）, 2012,14(33)：189.

[6] 刘婧,李小莉.输血检验流程的质量控制[J].吉林医学,2014,35(24)：5445-5446.

[7] 陈霞.研究分析输血检验流程的质量控制相关问题[J].医药前沿, 2016,6(5)：152-153.

[8] 李琳.输血检验流程及质量控制对策分析[J].医学信息（下旬刊）, 2013,26(10)：324.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.035

山东 262400 山东省昌乐县人民医院（张禾云）