甘露醇与甲钴胺治疗面神经炎的临床效果比较

高晓艳 林海 孙平 谷艳 周萍萍

甘露醇与甲钴胺治疗面神经炎的临床效果比较

高晓艳 林海 孙平 谷艳 周萍萍

目的 比较甘露醇与甲钴胺治疗面神经炎的临床效果。方法 将80例面神经炎患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用甘露醇进行治疗，对照组采用甲钴胺进行治疗，对比2组患者治疗后的总有效率。结果 治疗后观察组的总有效率为97.50%（39/40），对照组的总有效率为85.00%（34/40），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与甲钴胺相比，甘露醇在治疗面神经炎临床上效果更佳，且安全有效，应在临床上进行推广。

面神经炎；甘露醇；甲钴胺

面神经炎是一种神经内科常见的周围神经系统疾病，又称为Bell麻痹，病因较复杂，目前推测该病大多是由于自身免疫因素或病毒感染所引起[1]。该病患者临床上通常会出现一侧表情肌瘫痪的症状，并伴随着听觉过敏以及味觉障碍等现象。面神经炎属于多发病，具有发病急、发病率高等特点，且容易留下后遗症。患面神经炎的患者如尽早采取有效的措施进行治疗，则在一定程度上有利于降低后遗症发生率，改善预后，促进面部神经功能的恢复，因此选择正确的治疗方式进行治疗至关重要[2]。本研究比较甘露醇与甲钴胺治疗面神经炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在大庆油田脑血管医院进行诊治的80例面神经炎患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组，各40例。其中观察组患者中男24例，女16例；年龄18～48岁，平均（30.13±6.72）岁；发病时间均在4d以下，平均发病时间（2.07±0.84）d。对照组患者中男25例，女15例；患者年龄18～49岁，平均（30.53±6.85）岁；发病时间均在4d以下，平均发病时间（2.25±0.91）d。2组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均进行常规治疗。治疗方法为：泼尼松片（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021728）每天1次，每次30mg+阿昔洛韦片（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H19993894）每天3次，每次0.25g+维生素B1（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44022999）每天1次，每次100g，肌内注射+理疗。

观察组：在常规治疗的基础上，另外取甘露醇（安阳路德药业有限责任公司，国药准字Z20013132）125mL，以静脉滴注的方式进行治疗，频率为每天2次，疗程为21d。

对照组：在常规治疗的基础上，另外取甲钴胺（山东鲁抗医药集团赛特有限公司，国药准字H20051424）0.5mg，以肌内注射的方式进行治疗，频率为每天1次，疗程为21d。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：患者的临床症状基本消失，口角无歪斜，鼻唇沟恢复对称，眼裂正常闭合；（2）有效：患者的临床症状出现一定好转，口角歪斜症状有所减轻，鼻唇沟变浅，眼裂闭合力尚未完全恢复；（3）无效：患者的临床症状完全没有消失甚至加重，口角歪斜度没有好转，鼻唇沟没有恢复，眼裂完全无法闭合。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件进行处理和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

观察组40例患者中，显效32例，占80.00%；有效7例，占17.50%；无效1例，占2.50%；总有效率为97.50%。对照组40例患者中，显效28例，占70.00%；有效6例，占15.00%；无效6例，占15.00%；总有效率为85.00%。观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.91，P＜0.05）。

3 讨论

面神经炎作为一种常发的周围神经疾病，病因复杂难以完全明确，以各项相关研究为依据进行推测，认为病毒感染以及自身免疫因素是引发此病的大部分原因。临床上针对面神经炎的主要发病机制的研究大致可分为以下说法，（1）血管痉挛：因面部受到风寒刺激所引起的血管痉挛症状，可导致人体面神经缺血、水肿等现象的产生，人体神经受到压迫后，面神经炎便由此引发。（2）病毒感染：人体受到带状疮疹病毒的感染后，引起面神经水肿改变、轴索变性改变及脱髓鞘改变等炎性改变，导致自身免疫机制呈紊乱状态，并由此造成肥大细胞释放血管活性物质，使毛细血管的通透性随之增加，从而引发面神经周围出现水肿现象。（3）多种原因所引起的面神经局部痉挛现象，或面神经周围组织水肿现象所导致的面神经炎产生。面神经炎患者出现病理变化的早期，主要表现为面部神经出现水肿现象，轴突或髓鞘产生不同程度的变形。患面神经炎的患者由于受到该病发病急、发病率高等特点的影响，生活质量大大降低，身心健康也受到一定程度的损害，因此应予以该病患者及时有效的治疗[5]。临床上针对面神经炎通常是在其急性期采用糖皮质激素来对面神经水肿现象进行缓解，使神经受压迫症状得以减轻，同时辅以传统维生素B族药物进行配合治疗，以促进患者神经髓鞘的恢复，缓解患者神经受压的状态，但此方法无法显著改善患者临床症状，对患者病情无明显影响。甘露醇注射液是一种用于脱水、扩溶的高渗性组织脱水剂，可在很大程度上对面部神经的水肿起到缓解作用，并使血浆渗透压得到提高，同时通过减轻面神经骨管对面神经的压迫来保持神经传导的畅通[6]。各项相关临床实践表明，甘露醇针对面神经炎患者面神经水肿、周围缺血导致的面部功能障碍有着良好的临床疗效，治愈率较高，且安全有效[7]。甲钴胺是由维生素B12衍生而出的一种药物，临床上通常用于治疗周围性神经病变，能够加快患者体内的蛋白、核酸及卵磷脂的合成速度，并促进物质的甲基转换功能，从而修复受损伤的神经纤维，同时提高神经传导速度。相关临床研究表明，基于面神经炎急性期应以清除水中作为治疗关键的特点而言，甘露醇所具备的脱水、扩溶及清除自由基的功效能够对其起到对症治疗的作用[8]，因此其在面神经炎中的治疗价值相对较高。

由此可见，与甲钴胺相比，甘露醇用于治疗面神经炎效果更为显著，更有利于患者面部神经功能的恢复，能够帮助患者尽快恢复健康，提高患者生活质量，是一种安全且有效的治疗方式。

[1] 林艳，周彦兵.甲钴胺注射液治疗面神经炎的疗效观察[J].医学新知杂志，2012，22（3）：223.

[2] 伊天爽.甲钴胺注射液治疗急性面神经炎的护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（21）：235-236.

[3] 徐华初.甲钻胺注射液联合高压氧治疗面神经炎临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（8）：47.

[4] 马敏芳，慕英.神经妥乐平联合甲钴胺治疗急性面神经炎疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：106.

[5] 戢运军，洪霖.复方甘露醇联合糖皮质激素类药物治疗重度面神经炎30例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：203-204.

[6] 李亚娟.穴位注射甲钴胺治疗面神经炎疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（8）：188-189.

[7] 刘扣琴.甲钴胺治疗面神经炎30例临床疗效观察[J].吉林医学，2009，30（12）：2966.

[8] 屈改艳，夏和平.激素联合甘露醇治疗面神经炎64例疗效分析[J].吉林医学，2014，35（6）：3561-3562.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.082

黑龙江 163000 大庆油田脑血管医院（高晓艳 林海 孙平 谷艳周萍萍）