手足口病的护理体会

王云

手足口病的护理体会

王云

目的 总结分析小儿手足口病的护理要点。方法 给予288例手足口病患儿皮肤护理、口腔护理、心理护理、消毒隔离等系统的护理。结果 2例发生惊厥，4例并发脑炎，并发症发生率为2.1%，经过对应治疗后所有患儿均健康出院，平均住院时间为（7.31±1.25）d。结论 给予小儿手足口病患者系统的精心的护理一定程度可以控制并发症的发生，提高患儿的治愈率，具有非常重要的作用价值。

小儿；手足口病；临床护理

手足口病是一种好发于小儿的传染病，严重影响患儿的健康。该疾病主要是由肠道的病毒引起的，多发于夏秋季节，3～7岁为高发年龄［1］。手足口病的主要临床表现为发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或者疱疹。部分患儿可能会出现心肌炎、肺水肿以及无菌性脑膜炎等并发症，因此及其容易导致患儿的死亡。本研究对手足口病的患儿护理过程中发现，给予精心综合的临床护理以降低患儿的并发症发生率，促进患儿健康，以为后续的临床治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月济源市第二人民医院收治的288例手足口病患儿，男179例，女109例，年龄9个月～7岁。所有患儿在发病均无明显的临床症状，多数患儿均为突然的发烧起病，部分患儿伴有咳嗽、流涕等症状。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 由于近些年来关于手足口病的报道较多，许多家长认为患上手足口病就会离死亡不远，因此产生恐慌的心理。护理人员要具体向家属介绍手足口病的特点，以及患儿的具体病情。在治疗的过程中采用温和的沟通态度，消除患儿的陌生感。向家长简单例举经过配合治疗后健康出院的患儿情况，消除家长恐惧心理，并且适当诱导患儿配合治疗，提高治愈率［2］。

1.2.2 消毒隔离 患儿住院后尽快将患儿安排的空气流通较好，温湿适宜的病房中，每天通风2次，并且每天用紫外线照射病房1～2h［3-4］。隔离病房区有明显的隔离标志，限制患儿以及加家属的出入，固定家属陪伴患儿。医护人员在接触患儿后要用消毒液认真清洗双手，接触患儿的分泌物或者排泄物的要求全程带手套，并且在脱手套后要认真洗手。每位患儿均用1个固定的体温计，使用非一次性的仪器或者物品的时候要用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭消毒；每天用沾有消毒剂的拖把拖洗地面2次，病床以及桌椅每天均用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗1次，然后用清水擦洗1次。定期对患儿的玩具等进行消毒处理。

1.2.3 皮肤护理 保持患儿皮肤的清洁，并及时更换潮湿衣物，每天晚上给予患儿洗澡，用柔软的毛巾擦去疱疹区的水珠，不可用力擦拭，防止皮疹处的皮肤破裂。勤剪指甲，必要时可给予患儿带上棉质的手套，防止患儿抓破皮肤［5］。给予患儿物理降温的时候动作要轻柔，防止擦破皮疹。对于皮疹或者疱疹已经破裂的患儿，可用抗生素或者炉甘石洗剂，对于足底有较多疱疹的患儿要尽量减少走动，对于臀部有较多疱疹的患儿要勤换尿布，并且及时清理大小便，从而保持臀部的清洁干爽。

1.2.4 口腔护理 有必要加强患儿口腔的护理，减轻疼痛，促进疱疹的愈合，预防继续的感染。分别在饭前和饭后用生理盐水漱口。对于年龄较小的患儿可以用沾有生理盐水的棉签清洁口腔伤口，预防感染，对于年龄较大的患儿可以使用西瓜霜或者抗病毒含片。

1.2.5 体温观察 对于体温保持在37.5℃～38.5℃的患儿可以采用物理降温，用温水擦洗，多饮用温开水，并注意患儿的体温变化。对于体温大于38.5℃的患儿，应该遵循医嘱进行降温，对于出现高热惊厥的患儿要做好预防措施。如果患儿的体温一直在39℃以上，突然降低到36℃以下就暗示病情加重，应该及时告诉医生，做相应的治疗。

1.2.6 并发症护理 肠道病毒CoxA16所致的手足口病一般很少合并其他器官的并发症，而EV71型病毒所致的手足口病，除了出现皮肤粘膜疱疹以外，容易合并心肌炎、小儿麻痹、心包炎、脑膜炎等并发症。因此在护理过程汇总要时刻关注患儿有无头痛、呕吐、胸闷以及脉搏异常等情况，如果出现以上情况要及时汇报医生，并协助医生做心电图、X线检查以及腰椎穿刺等检查。

2 结果

2例发生惊厥，4例并发脑炎，并发症发生率为2.1%，经过对应治疗后所有患儿均健康出院，平均住院治疗时间为（7.31± 1.25）d。

3 讨论

肠道病毒中的柯萨奇病毒是常见诱发原因，其中以CoxA16和EV71为最常见［6］。患儿在感染后容易出现发热以及咳嗽等上呼吸道感染症状［7-8］。对于手足口病目前尚未有比较确切的药物治疗，因此治疗过程中的护理显得十分重要。在本研究中我们分别给予患儿心理护理、隔离护理、皮肤护理、口腔护理以及体温和并发症的护理，结果显示患儿均可以健康出院。因此我们认为，给予小儿手足口病患者系统的进行的护理一定程度可以控制并发症的发生，提高患儿的治愈率，具有非常重要的临床应用价值。

［1］ 黄丽芳.36例小儿手足口病的护理体会［J］.医学信息，2010,23（2）：456-457.

［2］ 赵线娥,杨继红.小儿手足口病86例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2012,18（1）：87.

［3］ 邓明映，郑肖玲，马燕鹏.小儿手足口病128例的护理体会［J］.吉林医学，2013,34（9）：1780-1781.

［4］ 黄小珍.大批量手足口病患儿的护理管理对策［J］.中国临床新医学，2011,4（3）：264-266.

［5］ 周小娟.小儿手足口病的护理与管理［J］.中国医药指南，2013,11（3）：292-293.

［6］ 曾绍森.荧光RT-PCR同步检测肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型方法的建立及应用［J］.临床和实验医学杂志，2012,11（16）：1327.［7］ 潘国艳.小儿手足口病的护理体会［J］.河北联合大学学报（医学版），2012,14（11）：195-196.

［8］ 陈晓红.32例小儿手足口病的护理体会［J］.中国医药指南，2010,30（1）：128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.076

河南 459000 济源市第二人民医院儿科 （王云）