消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床研究

荆永杰



消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床研究

荆永杰

目的探讨消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床研究。方法选取2009年11月—2015年3月我院收治的136例银屑病患者，分为治疗组和对照组，对照组给予口服青黛胶囊，治疗组给予消银解毒饮。结果治疗组临床疗效显著优于对照组，经统计学检验后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消银解毒饮治疗银屑病血热证疗效显著，且无不良反应出现，值得临床推广应用。

消银解毒饮; 银屑病 ;血热; 研究

银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病。该病的病因目前尚不完全明确,近年来大多认为遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素[1]。该病多好发于青壮年人群，无性别差异，临床表现为红色丘疹，斑块上覆有多层的银白色鳞屑，多发于躯干、四肢伸侧、头皮、膝前肘后及腰骶部。该病在自然人群中的发病率为0.1%～0.3%，在我国的发病率为0.123%，该病发病表现出城市高于农村。该病具有一定的遗传倾向，20%～30%的患者表现为具有家族发病史。中医称之为“白疕”“松皮癣”“干癣”[2]。因该病反复迁延难愈，给患者造成很大的负担，故积极有效的治疗是银屑病患者的务之急。我院采用消银解毒饮治疗银屑病血热证取得较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2009年11月—2015年3月就诊于我院的136例银屑病患者，具有典型的银屑病临床表现且归属银屑病血热证，符合以下纳入标准，随机分为治疗组和对照组，对照组68例，其中男性38例，年龄24～41岁，平均年龄(32±1.34)岁，病程1～3年，平均病程(2.5±0.54)年；女性30例，年龄21～42岁，平均年龄(29±2.02)岁，病程1.5～7年，平均病程(5±0.34)年。治疗组68例，其中男性36例，年龄22～45岁，平均年龄(34±2.67)岁，病程1～5年，平均病程(2.2±0.34)年；女性32例，年龄26～49岁，平均年龄(34±2.38)岁，病程1.5～3年，平均病程(2±1.34)年。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：临床表现：发病呈急性进行期，发于躯干、四肢伸侧、头皮、膝前肘后及腰骶部的红色丘疹，皮疹呈点滴状散布，可相互融合，可发展为斑块状皮疹发展迅速，斑块上覆有鳞屑，鳞屑较多且容易脱落，周围有红晕，具有明显的瘙痒；伴有恶寒、发热、舌红、苔黄、脉细数；薄膜现象：鳞屑剥离后可露出淡红色半透明薄膜；筛状现象：鳞屑剥离后有筛状出血点；同形现象：外伤或注射后发生皮疹。排除标准：其他类似银屑病的皮疹性疾病；银屑病的其他分型；伴有严重的肝、肾功能损害；过敏体质者；近期内服用中药、西药治疗者。

1.3方法所有患者入院后均行血、尿、便常规，肝、肾功能，心脏彩超等检查，排除伴有其他疾病者，明确诊断，排除不符合标准者。对照组给予口服青黛胶囊 4粒/次，2次/天；治疗组给予消银解毒饮，1剂/日，分2次水煎服。具体方剂组成：生地黄、水牛角片、赤芍、板蓝根、虎杖、白鲜皮、苦参、土茯苓、全蝎。可加用5%水杨酸软膏外用。4周为1疗程，观察疗效。

1.4疗效判定显效：皮肤丘疹、鳞屑等皮损全部消退，仅残留极少数的丘疹，伴随的恶寒、发热等症状痊愈；有效：皮肤丘疹、鳞屑等皮损消退70%以上，伴随的恶寒、发热等症状明显好转；无效：皮肤丘疹、鳞屑等皮损无变化，伴随的恶寒、发热等症状无变化。

1.5数据处理所有数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。

2　结果

治疗组68例患者中，显效34例，有效32例，无效2例，总有效率为97.1%；对照组68例患者中，显效36例，有效20例，无效12例，总有效率为82.4%。经统计学检验后χ2=8.87，P<0.05。差异有统计学意义，治疗组变化明显优于对照组。

3　讨论

银屑病是皮肤科常见的皮肤病之一，古代医书对该病也有描述。《诸病源候论》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也”“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。若其风毒气多，湿气少，则风疹入深，故无汁，为干癣也”[3]。《证治准绳》记载：“遍身起风，疹疥丹之状，其色白不痛，但痒，搔抓之，其白疕，名曰蛇虱”。《洞天奥旨》记载：“白壳疮，生于两手臂居多，或有生于身上者，亦顽癣之类也”[4]。该病的特点是反复迁延，难以根治，发病机制西医认为包括以下因素：感染、代谢障碍、内分泌因素、神经精神因素、免疫因素。多数银屑病患者发病前常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等病史，而针对感染的抗生素治疗或者切除扁桃体治疗对银屑病起到较好效果。临床观察发现妊娠、分娩、月经等内分泌因素与银屑病的发病呈现出一定的关系，在遇到神经紧张、创伤等神经精神因素会导致或加重银屑病，有的学者认为血管运动神经受到刺激导致疾病的产生[5]。很多银屑病患者中都观察到免疫紊乱发生，T淋巴细胞的真皮浸润是银屑病发病的重要病理特征，同时，遗传因素和环境因素也是该病发病的不可忽视的因素，20%～30%的银屑病患者都具有家族发病史，流行病学和全基因扫描发现汉族人的易感基因为LCE/HLA和IL-12B。环境因素在诱发和加重银屑病中起到重要作用。

该病主要病机包括：风寒或风热之邪侵袭肌肤，导致机体营卫失和，蕴结不散，恣食辛辣肥甘，伤及脾胃，郁而化热，湿热蕴结，阻于肌表而发，素体虚弱，气血不足，血虚风燥，肌肤失养，病久气血循行受阻，导致瘀阻肌表。肝郁化火，不能疏泄，蕴阻肌肤。病理因素包括血热、血瘀、血燥，而血热是贯穿发病始终的因素。血热的形成与多种因素有关，如七情内伤，气机瘀滞，气机难以条达，瘀积体内而导致化火，郁火化热伤肝，导致心火亢盛。而外邪和内邪更可以加重病情。热瘀血络则发红斑，风热燥盛导致肌肤失养则会出现皮肤瘙痒，色红而痒。热邪及外受邪气毒热刺激，蒸灼皮肤，出现全身皮肤潮红。皮损红色属热，压之不退色属血分有热，压之退色属气分有热，点滴状红丘疹属风热，皮损深红属热甚，皮损浅红属热轻，皮损干性鳞屑属血燥血虚。质红属热，舌鲜红或兼黄厚苔属实热，舌鲜红而少苔属虚热，舌绛红属热入营血。针对血热证的治疗也根据患者表现辨证施治。消银解毒饮治疗血热证银屑病，针对血热病因治疗，以清热凉血为主，血流通畅。我们的结果也发现消银解毒饮治疗该病疗效显著，且无不良反应出现，值得临床推广应用。

[1]韩迎星.联合用药治疗银屑病32例临床分析[J].基层医学论坛, 2014,8(10): 894.

[2]刘芳荣.中医药治疗银屑病的临床研究进展[J].甘肃中医,2012,5(3):76-78.

[3]张凯辉,段行武.“消银解毒饮”对银屑病血热证外周血淋巴细胞调控作用研究[J]. 世界中医药, 2015，11(6)：862-864.

[4]李欣,徐蓉,周敏,等.基于集对分析的寻常型银屑病方证相关性研究[J]. 辽宁中医杂志, 2012,12(6)：974-978.

[5]周德瑛,张丰川,李元文,等.养血消银解毒饮治疗寻常型银屑病血燥证52例[J]. 中国中医急症, 2010,19(8)：1430-1431.

Clinical Research on Xiaoyin Jiedu Drink in the Treatment of Psoriasis Blood Heat Syndrome

JING Yongjie

(Department of Dermatology, Pinglu County People's Hospital, Shanxi, Pinglu 044300, China)

ObjectiveTo explore the clinical research of Xiaoyin Jiedu drink in the treatment of psoriasis blood heat syndrome. MethodChoosing 136 cases of patients with psoriasis from November 2009 to March 2015, they were divided into treatment group and control group. The control group was given oral Qingdai capsule. The treatment group was given Xiaoyin Jiedu drink. ResultsThe clinical curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group, after statistics test, and there was statistically significant difference (P < 0.05). ConclusionXiaoyin Jiedu drink in the treatment of psoriasis blood heat syndrome has significant curative effect.

Xiaoyin Jiedu drink; Psoriasis; Blood heat; Research

山西省平陆县人民医院中医皮肤科(平陆 044300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.007

1003-8914(2016)-13-1852-02

(本文校对：刘言言2015-08-31)