应用锁定钢板固定术治疗胫骨骨折的效果分析

赖东兴

（广东省翁源县中医院 骨科，广东 韶关 512600）

胫骨骨折为临床常见疾病，其中以儿童和老年患者居多，儿童为生长发育时期，骨骼发育尚不成熟，老年人因骨骼较为脆弱，机体抵抗能力较差，易引发胫骨骨折。胫骨骨折不仅给患者生理心理带来压力，同时可影响患者正常生活[1-4]。手术治疗为临床治疗胫骨骨折的主要方法，手术方案包括：髓内钉固定术、普通钢板固定术等。随着医学的不断发展，锁定钢板固定术治疗胫骨骨折效果显著，得到广泛应用。通过对本院收治的50例患者分组，讨论锁定钢板固定术治疗胫骨骨折的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院对50例胫骨骨折患者随机分为两组，实验组和对照组，其中，实验组男14例，女11例；年龄19～57岁，平均（34.82±3.87）岁；按照受伤原因划分，车祸伤患者10例，坠落伤患者5例，重物砸伤患者7例，其他损伤患者3例；左侧骨折患者9例，右侧骨折患者16例。对照组男13例，女12例；年龄18～59岁，平均（35.95±3.41）岁；按照受伤原因划分，车祸伤患者9例，坠落伤患者6例，重物砸伤患者6例，其他损伤患者4例；左侧骨折患者10例，右侧骨折患者15例。所有患者经临床诊断均为单纯性胫骨骨折，所有患者均自愿参与调查，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、受伤原因和受伤部位等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施切开复位解剖钢板内固定术治疗，实验组患者给予锁定钢板固定术，患者给予连续硬膜外阻滞麻醉，手术区域常规消毒，骨折端安装止血带，备用，开放性骨折患者，将伤口彻底消毒，以骨折端为中心，胫骨外侧行切口，切口皮肤、深筋膜，充分暴露骨折端，骨折复位，根据患者实际情况，应用锁定钢板进行固定，应用螺钉固定钢板，再通过锁定螺钉锁定钢板，术后彻底清洗消毒切口，缝合创面，通过引流管引流，术后给予抗感染治疗和适当锻炼[5-6]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床指标、治疗效果及并发症发生情况差异。临床指标包括：术中出血量、骨痂形成时间及骨折愈合时间。疗效判定标准：优为骨折愈合，关节功能恢复正常，无疼痛感；良为骨折端愈合，踝关节及膝关节功能基本恢复正常，对抗外力能力较差，偶有疼痛感，伴有神经血管损伤；中为骨折基本愈合，关节功能有所改善，抗外力能力差，伴有中度疼痛，出现中度神经血管损伤；差为骨折愈合不良，踝关节及膝关节愈合能力差，不可抵抗外力，伴有严重并发症[7-9]。优良率=（优 +良+中）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

实验组患者术中出血量、骨痂形成时间及骨折愈合时间较对照组患者明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者临床指标比较 （±s）

表1 两组患者临床指标比较 （±s）

注：†与对照组比较，P ＜0.05。

组别 例数 术中出血量 骨痂形成时间 骨折愈合时间实验组 25 86.87±19.64† 6.15±1.86† 13.64±3.19†对照组 25 161.33±31.92 11.93±2.72 20.53±5.26 t值 4.24 3.92 4.17 P值 0.021 0.032 0.029

2.2 两组患者治疗效果比较

实验组患者优良率为96%明显高于对照组患者的76%，两组患者优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者治疗效果比较 例（%）

2.3 两组患者并发症发生情况比较

实验组患者并发症发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表2 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

胫骨在大腿内侧，为下肢重要骨骼，胫骨骨折为临床常见骨折类型，其发生率明显高于其他部位骨折，常伴有一定程度软组织损伤，骨折端血供受到破坏，导致畸形愈合或无法愈合等情况，骨折后愈合难度增加，严重甚至发生骨折不愈合情况[10-12]。胫骨骨折大部分患者为胫骨骨干骨折。常规小夹板固定、石膏绷紧带术均增加治疗难度，导致骨折端皮肤坏死。锁定钢板股固定术为临床治疗胫骨骨折的重要方案，其可保证患者骨膜完整性，保证血流正常运作，促进骨折愈合。研究显示，锁定固定术治疗胫骨骨折具有骨折效果好、创伤小、操作简便、不良反应发生率低且安全性高等特点，可有效促进患者康复[13-14]。

本研究显示，实验组患者治疗优良率、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间及并发症发生率同对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，锁定固定术可安全有效的治疗胫骨骨折，为临床治疗胫骨骨折的重要方案，值得推广应用。

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