桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较

褚青波

（河南省南阳市第二人民医院 骨二科，郑州 河南 473000）

作为临床上一种常见的骨折类型，MasonⅢ型桡骨头骨折有着较高的发病率。当前临床上多是通过手术进行治疗，其中最常见的便是桡骨头切除[1]。但该手术极易导致患者术后出现肌力减弱、肘腕部疼痛等并发症，影响正常生活[2]。基于此，本研究以64例MasonⅢ型桡骨头骨折患者为研究对象，对比分析桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年6月-2015年6月收治的64 例MasonⅢ型桡骨头骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组32例患者，其中，男17例，女15例 ；年龄17～65岁，平均（42.5±7.6） 岁；骨折部位：17例左侧骨折，15 例右侧骨折；致伤原因：10例交通事故，6例高处坠落，6例斗殴致伤，5例运动损伤，5例跌伤。对照组32例患者，其中，男18例，女14例；年龄18～66 岁，平均（42.6±7.5）岁；骨折部位：16例为左侧骨折，16例为右侧骨折；致伤原因：11例交通事故，7例高处坠落，5例斗殴致伤，5例运动损伤，4例跌伤。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组桡骨头切除治疗：于患者肘关节后外侧做手术切口，对患者骨间神经进行保护，将骨折部位充分暴露，并实施清理。观察组在此基础上实施Herbert螺钉内固定治疗：将患者桡骨头进行复位，对受损的关节面实施修复，确保关节面修复良好。选择Herbert螺钉实施内固定，针对伴有骨缺损的患者，可摘取尺骨鹰嘴松质骨或髂骨，对其进行进行植骨治疗。

1.3 疗效评定标准

患者肘关节功能用Morrey肘关节功能评分系统进行综合评估，评分标准：优（95～100分）、良（80～94 分）、可（60～79分）、差（59分及以下）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肘关节活动度情况比较

观察组肘关节屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度均明显优于对照组，两组患者肘关节屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者肘关节活动度情况比较 （±s, °）

表1 两组患者肘关节活动度情况比较 （±s, °）

注：†与对照组比较，P ＜0.05。

组别 例数 肘关节屈伸度 前臂旋前度 前臂旋后度观察组 32 133.7±15.8† 74.2±10.5† 72.0±9.9†对照组 32 121.3±14.7 61.8±10.4 60.9±8.3 P值 0.001 0.000 0.001

2.2 两组患者肘关节功能恢复情况比较

观察组优15例，良16例，可1例，优良率为96.9%；对照组优9例，良14例，可8例，差1例，优良率为71.9%；观察组优良率情况明显高于对照组，两组患者优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

MasonⅢ型桡骨头骨折在临床上较为常见，是指患者桡骨头、桡骨颈粉碎性骨折，治疗难度较大[3]。以往治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的常用方法是桡骨头切除，但治疗效果一直不尽如人意[4]。Herbert螺钉内固定是一种新型内固定技术，能对患者桡骨生理解剖结构进行维护，降低骨折处压力，对骨折端接口进行保护[5]。此外，Herbert螺钉内固定中所包含的Herbert螺钉由钛合金制成，头部呈锥形，尾部呈内六角型槽，与骨头有较好相容性，能在患者体内长期留存，对患者身体不会造成不利影响[6]。本研究在观察组患者中实施Herbert螺钉内固定，并以同期实施桡骨头切除治疗的患者为对照，分析两种方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果。结果显示，观察组患者肘关节功能恢复优良率96.9%，对照组患者肘关节功能恢复优良率71.9%，两组患者优良率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示Herbert螺钉内固定治疗能提升MasonⅢ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复优良率。此外，本研究结果还显示，观察组肘关节屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度明显优于对照组，（P＜0.05）。提示在治疗MasonⅢ型桡骨头骨折中，Herbert螺钉内固定较桡骨头切除有着更好的临床效 果。

综上所述，Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折有较好的临床效果，明显优于桡骨头切除治疗，能有效促使患者肘关节功能快速康复，值得进行深入研究和推广。

[1] 张庆. 桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(10)： 37-38.

[2] 陈新锋. 桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较[J].基层医学论坛, 2014, 18(17)： 2199-2200.

[3] 程勇. 桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折疗效观察[J]. 河南外科学杂志, 2015, 21(4)： 117-118.

[4] 赵保平. 桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较[J].中国实用医药, 2012, 7(13)： 81-82.

[5] 焦云鹏. 桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效对比[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(5)： 85-86.

[6] 王罡. 桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比[J]. 中国实用医药, 2013, 8(25)： 88-89.