为何寒冷季节皮肤瘙痒症多发？

谭书

每到冬季，不少中老年人夜晚脱衣上床时，就会感觉身上的皮肤很痒，便不自觉地去挠，越挠越痒，越痒越挠，直至痒处皮肤被抓破或掐痛，才能稍稍止痒。这究竟是什么原因造成的呢？笔者就此采访了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任、博士生导师、中华中医药学会皮肤科分会副主任委员李斌教授。

据李斌教授介绍，老年瘙痒症是冬季中老年人常见病、多发病，患者非常痛苦。因为缺少有效的治疗方法，医生也常常感到有点棘手。

○病因复杂

李教授说，瘙痒症的病因比较复杂，有的尚不十分明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等导致的皮肤瘙痒；同时，还与一些外界因素的刺激有关，如寒冷刺激、温热刺激、化纤织物的刺激等等。

说起来，很多皮肤病都会产生皮肤瘙痒症状，最常见的是荨麻疹、湿疹等。荨麻疹往往发病初期属于急性皮肤病，但随着治疗过程以及病情变化可能转化成为慢性的渐进性皮肤疾病。在发病初期，患者一般只会感觉剧烈的瘙痒，并且会在皮肤上出现局部或者全身性的皮肤水肿，但是随着病情的不断发展，患者的瘙痒感更加严重，而且会对患者的某些部位造成不同程度的影响，如喉头水肿、呼吸困难，同时会使患者的心情变得比较焦躁。

湿疹、皮炎也是引发皮肤瘙痒的常见病症。由于搔抓厉害，湿疹患者的皮肤表面可出现广泛的条点状抓痕、血痂、色素沉着，甚至皮肤增厚以至苔藓化。皮炎多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等，常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓，呈淡红或淡褐色。剧烈瘙痒是其主要的症状。

老年皮肤瘙痒大多与这三种症状有关，发病时机往往与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化有密切关系，冬季是老年皮肤瘙痒发病的高发期。

老年皮肤瘙痒症常见于60岁以上的老年人，这与老年人的生理有关。随着年龄的增长，中老年人皮肤退行性变化，皮肤分泌机能减退，表现为皮肤萎缩变薄、含水量降低，皮肤附件萎缩，皮脂腺及汗腺分泌减少，皮肤干燥，失去润滑保护作用。即使没有糖尿病、肝病、肾病等，也极易患上老年皮肤瘙痒。加上冬季气候寒冷干燥，人体皮肤也变得更加干涩粗糙，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受到刺激，从而发痒。

○及时治疗

皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害；局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。

李教授指出，老年性瘙痒症拖延日久，会发展成为神经功能障碍性皮肤病。每当情绪波动、气温变化、使用碱性过强的肥皂、饮酒之后、进食辛辣食物、洗浴、衣被摩擦，甚或暗示等，都会出现剧烈的瘙痒，每次可持续数小时，尤以夜间为甚，常被抓破出血，感觉疼痛才痒止。时间长了，可出现色素性改变、皮肤肥厚、苔藓化、皲裂等皮肤损害。

患上皮肤瘙痒症应该及时到医院求治，以减少和解除痛苦，免得贻误病情，造成更大的损害。今年52岁的杨女士皮肤经常起一些小红点、发痒，去诊所检查，被认为是过敏性皮肤瘙痒。杨女士以为过敏是小病，没太重视。有时候痒得实在厉害了，就随便去药店买点药涂抹了事，没去正规皮肤病专科认真治过。前不久，杨女士的皮肤过敏又犯了，这次，皮肤过敏引发了过敏哮喘，导致呼吸衰竭，浑身冒虚汗，憋得脸色发紫。医院紧急为她输氧，杨女士才恢复过来。

○如何防治

据李教授介绍，祖国医学认为皮肤瘙痒症的发生主要是由于老年人肝肾阴亏，真阴难复，不能滋润肌肤，而致阴血亏虚生风，风性善行而数变，表现出的症状就是瘙痒。治疗上强调用补肾养阴、活血祛风的药物，如生熟地、首乌、龟板、当归、山萸肉、黄精、乌梅、荆芥、防风、乌梢蛇、五味子等。由于每个人的个体差异，某种药物并不能适用于所有病人。膏方是冬季调理的一种重要方法，对每一个不同体质的冬令瘙痒症患者，通过中医的望、闻、问、切，辨证后，在滋阴养血的基础上，配合祛风、清热、祛湿等方法，通过扶正祛邪，调整身体的阴阳平衡，为身体肌肤“加油”、“补水”，真正达到 “由内养外，远离瘙痒” 。

由此看来，老年性瘙痒症虽然是一种皮肤疾病，却与人体五脏六腑的功能变化密切相关，特别在冬季来临之际，我们提倡老年人采用“冬令进补”方法，食用枸杞子、核桃仁、淮山药，百合、阿胶、红枣等，补五脏六腑之阴血，润养肌肤，调节人体阴阳的平衡，达到“治病求本”，使瘙痒得到控制。

西医经常使用口服抗组胺药、钙剂、维生素A、维生素C及复合维生素B、性激素治疗严重的瘙痒症，男性患者用丙酸睾酮25毫克，肌注，每周2次；或服用甲基睾丸酮5毫克，一日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5毫克，一日2次；或用黄体酮10毫克，肌注，每日1次。

据李教授介绍，中医学认为“肺主皮毛”、“肺与大肠相表里”，因此便秘既是瘙痒发生的原因之一，也是加重瘙痒的诱因。这就需要多食时令果蔬，将体内积聚的有毒物质及时排泄。瘙痒与情绪、睡眠也有相当密切的关系，在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时，皮肤瘙痒会加重。所以，患者尤其是中老年患者必须注意生活规律，睡好觉，注意怡养性情，避免发怒和急躁，不要过度劳累，保持大便通畅，这样有助于减轻瘙痒。

老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，不要吃得太咸、太腻，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。患者切忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，避免刺激瘙痒加剧。

不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。因此，不要过多挠抓，痒得厉害，可用手轻轻摩擦，可局部使用皮质类固醇激素软膏（霜）、止痒药水、润肤药水等外敷药物。不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时麻痹的作用，会刺激患处，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。

老年人油脂分泌少，皮肤干燥，所以应该经常擦些护肤用品，如护肤霜、护肤膏等，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。

最后特别要提醒的是：过勤的洗澡，虽然能够暂时止痒，但会加速人体水分的蒸发，使皮脂更加减少而加剧病情，同时由于肥皂、热水的刺激，使得皮肤变得干燥、粗糙，从而加重了瘙痒。所以绝对不能洗澡太勤，否则只会越洗越重。