品管圈管理在围手术期患者管道标识中的实践应用

谢晓霞 张旭华

品管圈管理在围手术期患者管道标识中的实践应用

谢晓霞 张旭华

目的 探讨品管圈活动在提高手术患者围手术期管道标识准确率的实践应用。方法 由8人组成的品管圈小组来开展品管圈安全管理活动，探讨手术患者管道标识缺陷的原因，并提出相应措施。结果 活动前，2013年7月～2014年1月880例引流管中，标识有缺陷的有60例，缺陷率为6.8%；活动后，2014年2月～2014年8月的980例引流管中35例有缺陷，占当月手术的3.6%，品管圈管理活动后的管道标识缺陷率与活动前的相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用品管圈管理模式能提高围手术期患者管道标识的准确率，可以有效改进临床护理过程中的各项问题，从而提高护理质量，值得推广和应用。

品管圈；围手术期；管道标识；应用

随着手术量的增加、各高难度手术的开展，术后患者的引流管的品种和数量都大幅度增加，临床的种种原因都会造成患者回病房后引流管字迹不清或标识丢失等问题，严重影响护理质量[1-2]。因此，如何提高标识的准确率，并将准确信息传达给病房护士，是手术室管理者急需解决的关键问题。品管圈就是由相近的现场工作人员自发组成的小圈团体（又成QC，通常8人左右），小组共同合作，集思广益，科学的采用各种工具，有效提高产品实力等业务活动[3-4]。对此，井冈山大学附属医院手术室于2014年2月～2014年8月进行了主题为“提高引流管标识准确率”的品管圈活动，以提高护理质量，活动研究效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年2月成立品管圈小组，小组由8人组成，由护理部主任担任圈长，护士长担任秘书，其他成员进行分工，对980例管道进行检查。整个活动过程所有成员都要参与进来。

1.2 研究方法

1.2.1 选定主题 结合本科室护理工作的现状分析，选定主题为“提高管道标识准确率，增加患者护理满意度”。选题理由：方便医护人员观察护理，提高手术患者护理工作的安全性和连续性，避免医疗纠纷，提高护理质量。

1.2.2 调查现状和原因分析 调查2013年7月～2014年1月本科室880例引流管标识的结果，其缺陷率为6.8%。分析发现，造成缺陷的原因有以下几个方面：（1）工作人员责任心不强或者没有相关意识。（2）标识出现失误。（3）引流管因尿液污染或潮湿环境造成标识不清。（4）标识流程不规范，如粘贴不合理，导致标识掉落丢失。（5）护士不了解标识名称。针对这些原因，品管圈小组成员每月召开1次例会，针对标识缺陷问题，提出相应措施。1个月后调查统计，将数据与2013年7月～2014年1月的缺陷率进行对比。

1.2.3 改进方案 （1）制定管道标识的管理制度，其内容包括标识的目的、作业内容、适用范围等。科室可以组织护士定期学习管道管理相关知识，让全科护士掌握管道标识工作，认识管道标识对护理安全的重要意义。护士长定期检查制度的实施情况，如果有标识不规范的情况，要及时纠正并不断完善。（2）管道标签的规范使用，如高危导管用红色、中危导管用黄色、低危导管为绿色。在患者放置导管后，护士可以按照其颜色来判断危险等级，将导管放到相应的标识牌处。（3）责任护士可以向患者和家属讲解管道的重要性，告知患者和家属要保护好标识，以免因污染被破坏。

1.2.4 制定标识的操作流程 （1）标识填写：主刀医生和台下护士对引流管的名称进行核对，用彩色防火笔在粘贴的标签上写好相应的名称和部位。（2）固定标识的位置：在引流管末端5 cm左右的位置，用干布将其擦干净，这样方便他人检查有无标识。（3）采用合理的粘贴方法，对标签进行对折粘贴。（4）对相关操作的工作人员进行考核，同时检查标签内容是否有失误。

1.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理。计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

未采取品管圈前本科室880例引流管中，标识有缺陷的有60例，其缺陷率为6.8%，其中环境因素有12例，人员因素有13例，不良的操作方法造成的缺陷有20例，材料因素有15例。采取品管圈后980例手术中，有35例有缺陷的引流管道，占当月手术的3.6%，其中环境因素有9例，人员因素有9例，不良操作法有8例，材料原因有9例。实施品管圈管理前、后标识缺陷比较，差异有统计学意义（χ2=9.426，P＜0.05）。

3 讨论

临床护理工作中，对手术患者管道进行标识，能减少差错事故的发生，从而提高手术效率[5-6]。品管圈管理活动强调的是全员自行参法活动，使每个人都有一定自主权、管理权和参与权。护理质量管理由以往的以护士长为主改进为全员积极参与实施。这样能有效提高圈员在整个活动管理过程中的积极性、创造性和主动性，从而激发护理人员的工作的潜能和学习的热情，以提高在实际工作中解决问题的能力。品管圈活动以提高管道标识准确率为目的[7-8]，制定规范的管理标识制度，规范护士在管理标识过程中的行为细节，以降低因对管道标签上的名称识别不清和查看不够仔细等问题而造成护理失误或差错。只有降低了护理的风险，才能有效提高护理的质量，增加患者对护理的满意度[9]。

本研究结果显示，品管圈管理小组从人员因素和环境因素等方面分析造成引流管缺陷的原因，提出针对性的改进方案，规范操作流程，开展品管圈管理活动后，因人员因素和不良操作方法造成的引流管标识缺陷的现象明显减少，管道标识的规范率和准确率明显提高3.4%。

综上所述，品管圈在围手术期患者管道标识中具有重要意义，能有效提高管道标识的准确率，值得推广和应用。

[1] 李文丽.应用品管圈提高手术病人管道标识准确率的实践[J].右江民族医学院学报，2014，5(2):320-321.

[2] 谢小鸭，黄蓓蕾，狄芍丹，等.开展品管圈活动提高管道使用安全率的效果观察[J].医学信息，2013，6(23):530.

[3] 伍慧.品管圈在提高住院患者满意度中的运用[J].当代医学，2014，20(5):17-18.

[4] 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22(12):1103-1104.

[5] 张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J].实用药物与临床，2009，12(4):233-235.

[6] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24(21):1945-1946.

[7] 许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12(1):20-23.

[8] 鄢雨英，林莉莉，郑佳音，等.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察[J].护理与康复，2010，9(7):624-626.

[9] 洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(17):1560-1561.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.087

江西 343000 井冈山大学附属医院（谢晓霞 张旭华）