综合护理干预在妊娠高血压患者护理中的应用

赵 梅 张艳婷

综合护理干预在妊娠高血压患者护理中的应用

赵 梅 张艳婷

目的 分析综合护理对妊娠高血压患者的护理效果。方法 回顾性分析89例妊娠高血压患者临床资料，按不同护理方案分为2组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行综合护理，观察2组血压及妊娠结局。结果 对照组血压高于研究组，胎盘早剥、先兆子痫、子痫等的发生率均高于研究组，且剖宫产率72.1%高于研究组47.8%，产后总出血量高于研究组，差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理对妊娠高血压患者的护理效果显著。

综合护理;妊娠高血压;效果

妊娠高血压为产妇妊娠期较为常见疾病，其发病率高，在我国可高达9.4%，若治疗不及时，极易造成围生儿与孕产妇发病及死亡[1]。为探讨综合护理对妊娠高血压患者的护理效果，本研究对89例妊娠高血压患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月河南省周口市第二人民医院89例妊娠高血压患者临床资料，按不同护理方案分为2组，对照组43例，年龄22～44岁，平均(24.5±2.2)岁，孕周35～41 w，平均(38.3±3.2)w，初产妇30例，经产妇13例；研究组46例，年龄23～43岁，平均(25.0±1.5)岁，孕周34～42 w，平均(38.0±3.6)w，初产妇32例，经产妇14例；2组基线资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测、治疗后生活饮食指导及健康教育。研究组在其基础上行护理干预，心理护理：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，告知疾病及治疗相关的知识，包括起病原因、病情特点、治疗的安全性及有效性等，保持病房及产房舒适的环境，介绍主治医生及护士等。疾病护理：及时监测血压、心率及尿量等，发现有胸闷、眼花等症状时，需卧床休息，把急救药品及器材等准备好，报告医生准备抢救；对发生子痫的患者，加床挡且禁饮食，取平卧，而头需侧向一侧，把压舌板放在上下臼齿间，并做好接生及抢救胎儿工作；严格掌握硫酸镁禁忌症及适应证，控制滴速及药量，随时观察患者有无呕吐、胸闷等症状，如有需减慢滴速。分娩护理：产中引导产妇正确呼吸及用力的方式，帮其按摩子及应用宫缩宫素，播放轻柔的音乐，鼓励家属陪伴；产后密切监测生命体征变化，取左侧卧位，应用镇痛泵，鼓励尽早实施母乳喂养。饮食护理：戒烟酒，对盐的摄入适当限制，严格控制糖分、脂肪等的摄入，多食富含维生素及蛋白质、铁类食物。

1.3 观察指标 观察2组血压及妊娠结局。血压指标:收缩压、舒张压。妊娠结局：产后出血、胎盘早剥、先兆子痫、子痫、剖宫产。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血压情况 治疗后，对照组患者收缩压、舒张压分别为(135.2±4.6)mmHg、(92.6±4.7)mmHg，研究组为(116.4±3.8)mmHg、(78.8±4.3)mmHg；2组差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组妊娠结局情况 对照组胎盘早剥、先兆子痫、子痫等的例数分别为11例(25.6%)、11例(25.6%)、7例(16.3%)，且剖宫产率为72.1%(31/43)，研究组为4例(8.7%)、3例(6.5%)、1例(2.2%)，且剖宫产率为47.8%(22/46)；2组差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2组产后出血情况 对照组产后2 h、产后2～24 h的出血量为(178.3±144.8)mL、(153.9±102.3)mL，总出血量为(332.2±247.1)mL；研究组产后2 h、产后2～24 h的出血量为(142.7±124.8)mL、(125.6±98.7)mL，总出血量为(268.3±223.5)mL；2组差异具统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠高血压多发生于妊娠20 w后，以蛋白尿、水肿及高血压为主要表现，除及时有效的治疗外，护理干预在提高疗效及减少并发症、优化妊娠结局等方面具有重要意义[2]。为探讨综合护理对妊娠高血压患者的护理效果，本院针对89例妊娠高血压患者临床资料进行分析。

本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行综合护理，观察2组血压，结果显示：对照组血压高于研究组(P＜0.05)，由此可知综合护理可有效改善患者血压状况。原因分析可能为：精神紧张会引起全身的小血管出现收缩，升高血压，而产妇由于受疾病困扰、对分娩缺乏信心等原因极易产生紧张、焦虑等情绪，而心理护理可改善患者情绪，尤其是告知疾病及治疗相关的知识，不仅利于提高患者对疾病认知，而且利于增加其对疾病治疗的信心，提高疗效[3]。烟酒、刺激性强的食物、糖分、钠盐及脂肪等均是诱发血压增高的危险因素[4]。而饮食护理中健康合理的饮食护理不仅可对这些危险因素进行有效的干预，利于疾病的康复，而且多食蛋白质、维生素等含量多的食物，可提高患者免疫力[5]。结果还显示：对照组胎盘早剥、先兆子痫、子痫等的发生率均高于研究组(P＜0.05)，且剖宫产率高于研究组(P＜0.05)，由此可知综合护理可有效优化患者的妊娠结局。原因分析可能为：胸闷、眼花等症状，均是先兆子痫发生的先兆症状，而及时监测患者这些不适症状，发现异常及时处理，可以防先兆子痫的发生，且对发生子痫的患者，采取一定措施，如把压舌板放在上下臼齿间，可以防咬伤或窒息[6]。合理使用硫酸镁，严格掌握其禁忌症及适应证，可以防镁中毒或发生其他不良反应[7]。产后出血是妊娠高血压患者在分娩时，最为突出的并发症，其发病率高达2%～3%[8]。本研究结果显示：对照组产后总出血量高于研究组(P＜0.05)，由此可知综合护理可减少产后出血的发生。原因分析可能为：造成产后的出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘滞留等，而宫缩乏力为首要原因，约占90%。精神因素会影响宫缩，而心理护理可有效缓解患者心理状态，进而避免宫缩乏力引起出血；同时，帮其按摩子及应用宫缩宫素，鼓励尽早实施母乳喂养等，均可促进宫缩，减少出血量。关于2组护理满意度，有待临床进一步研究验证。

综上所述，综合护理对妊娠高血压患者的护理效果显著，可有效改善血压状况，优化妊娠结局。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.075

河南 466000 河南省周口市第二人民医院 （赵梅 张艳婷）