多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析

姜丽敏

多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析

姜丽敏

目的 探讨分析多胎妊娠分娩时机与分娩方式。方法 随机选取100例多胎妊娠患者，对这些患者的分娩时机以及分娩方式进行回顾分析。结果 100例产妇中早产32例，足月生产68例，早产儿中新生儿死亡16例，足月出生的新生儿中死亡8例，在新生儿死亡率方面，早产儿和足月出生的新生儿之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同分娩方式在产后新生儿的死亡率方面比较，差异无统计学意义。结论 对于多胎妊娠在分娩过程中分娩时机以及分娩方式对于新生儿的出生率具有重要影响，应引起高度重视。

多胎妊娠；分娩时机；分娩方式

多胎妊娠指的是在一次妊娠子宫腔内有两个或者两个以上的胎儿，多胎妊娠会受到遗传因素、年龄、促排卵药物以及内源性促性腺激素等因素的影响，多胎妊娠不仅会给母体造成一定的影响，如果分娩时机以及分娩方式不恰当会出现较多的围生儿并发症，严重影响新生儿的出生质量[1]。本研究主要对100例多胎妊娠患者的分娩时机以及分娩方式等资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年2月～2015年2月鞍山市岫岩县中心人民医院接收的100例多胎妊娠患者，产妇年龄19～38岁，平均（32.6±4.5）岁，其中初产妇33例，双胎妊娠32例，三胎妊娠1例，经产妇67例，其中双胎妊娠65例，三胎妊娠2例，在多胎妊娠胎位类型方面，32例属于头/头位，18例头/臀位,12例臀/臀位，14例臀/头位，15例头/横位，6例横/横位，1例臀/臀/臀位，2例头/臀/头位。

1.2 方法 所有多胎妊娠产妇积极地做好产前检查，通过多普勒超声检查进行确诊，并了解妊娠产妇的基础疾病，特别是重视产妇在孕期的并发症，比如羊水过多、贫血、先兆子痫以及妊娠高血压综合征等，并及时地采取措施做好产前的护理工作，确保患者在生产过程中的顺利，并根据产妇的实际情况进行产前风险评估对，风险较低的产妇再生产过程中采用阴道顺产方式，对于风险评估较高的产妇则需要采用剖宫产。在生产过程中要严格地对产妇的血压、心率、血氧饱和度、体温等各项生理指标进行监测。

1.3 观察指标 主要观察早产儿和足月儿产后的死亡率，同时对不同生产方式产后新生儿的存活率进行比较分析。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多胎妊娠分娩时机与新生儿死亡率的分析 100例产妇中早产32例，早产儿有65例；足月生产的有68例，足月出生的新生儿有138例；早产儿死亡16例，死亡率为24.6%；足月出生的新生儿中死亡8例，死亡率为5.8%。不同分娩时机产后新生儿的死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 多胎妊娠分娩方式与新生儿死亡率的分析 100例多胎妊娠产妇中有59例采用的是阴道自然分娩方式，共有新生儿118例；其余的41例产妇均采用的是剖宫产，共有新生儿85例。在经阴道自然分娩的新生儿中死亡14例，死亡率为11.9%；剖宫产新生儿中死亡10例，死亡率为11.8%。不同分娩方式在产后新生儿的死亡率方面比较，差异无统计学意义。

3 讨论

多胎妊娠的发生与年龄、遗传因素等有关，但是多胎妊娠不仅使得产妇需要承受更多的痛苦，而且在生产过程中风险增加，在孕期会产生较多的孕妇并发症，比如妊娠期高血压综合征、贫血、羊水过多、胎盘早剥、胎位移位、子宫收缩乏力等，此外多胎妊娠会造成早产、胎位异常、胎儿生长受限、胎儿畸形以及新生儿的死亡等，所以重视多胎妊娠产妇产前的护理，并合理的选择生产方式对于降低新生儿的死亡率以及提高我国新生儿的出生质量具有重要影响[2]。

对于正常的新生儿，产妇在生产过程中采用的是经阴道的自然生产，这个生产方式不需要使用器械或者手术进行操作，选择自然生产之前需要充分了解产妇以及胎儿的实际情况，确保胎儿大小适中，没有产道狭窄问题，同时保证子宫收缩力量正常，采用自然分娩产后母体恢复较快，发生感染的该率较剖宫产低，胎儿发生呼吸窘迫情形的概率较低[3]。剖宫产是经开腹、将子宫切开，取出胎儿的一种生产方式， 剖宫产在胎儿过大、妇女骨盆过小、胎位不正、多胎妊娠中具有重要的应用价值[4]，可明显降低产妇生产过程中难产的发生率，但是剖宫产会产生一定的并发症，可能造成的并发症，包括产后大出血、切口感染、误伤膀胱、麻醉合并症或外物留置腹腔忘记取出等。

对于多胎妊娠产妇在产前需要进行风险评估[5]，对于合并急性羊水过多，使得产妇出现呼吸困难、严重不适、胎儿畸形、母体合并严重的并发症等产妇，需要禁止妊娠[6]，同时结合产妇的年龄、孕周、胎次、基础疾病、孕期并发症、胎儿大小等进行综合分析，分析产妇采用自然分娩的风险大小，风险较大的产妇则需要采用剖宫产的方式进行分娩[7]，同时为了降低剖宫产后的并发症发生率，需要做好术中和术后的护理工作[8]。

本研究对100例多胎妊娠患者生产时机和生产方式等相关资料进行回顾额分析，早产儿在产后的死亡率相对于足月新生儿明显升高，这表明多胎妊娠存在早产的产妇需要做好充分的准备工作，尽可能地做好相关急救工作，在生产方式上，自然分娩和剖宫产在产后新生儿死亡率方面差异无统计学意义，但是剖宫产在处理无法正常生产方面具有重要的应用价值。

综上所述，对于多胎妊娠在分娩过程中分娩时机以及分娩方式对于新生儿的出生率有重要影响，应引起高度重视。

[1] 杨洁,孟丽丽,钟柳英,等.多胎妊娠延迟性分娩5例分析[J].中国妇幼保健,2012,27(25)：4011-4014.

[2] 康秀真.多胎妊娠分娩时机及分娩方式的临床分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(11)：49-50.

[3] 陈洪琴,游泳,彭冰.多胎妊娠延迟分娩临床处理3例[J].实用妇产科杂志,2012,28(9)：758-759.

[4] 秦巧红,李红雨.多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析[J].医药论坛杂志,2016,37(2)：99-100.

[5] 李俊男,漆洪波.双胎妊娠适宜的分娩时机与分娩方式[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(7)：617-621.

[6] 江国香.多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析[J].医药前沿,2013, 5(15)：314.

[7] 柯梅英.促排卵治疗女性不孕症过程中中医药干预的应用分析[J].当代医学,2013,19(20)：43-44.

[8] 雷曼.59例双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的临床分析[J].当代医学, 2013,19(4)：62-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.047

辽宁 114300 鞍山市岫岩县中心人民医院妇产科（姜丽敏）