多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭37例临床观察

袁园春　周华　汪彩虹

【摘 要】 目的：观察多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭的临床疗效。方法：选取74例心力衰竭患儿作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，每组37例。给予对照组常规方法治疗；观察组在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患者总有效率为89.19%，明显优于对照组的67.57%；观察组的啰音消失时间与心衰纠正时间均少于对照组，且差均异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 小儿心力衰竭；多巴胺；多巴酚丁胺

【中图分类号】R725.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0045-01

心力衰竭是婴幼儿期较为常见的危重病症之一，具有较高的致死率，是心输出量不能满足机体需要的一种心功能障碍疾病[1]。近年来，小儿心力衰竭的死亡率呈上升趋势。其临床表现为心动过速、烦躁不安、尿少多汗、营养不良，还伴有呼吸功能障碍，出现湿性啰音、呼吸困难、咳嗽等情况。若不及时对心力衰竭的小儿患者采取治疗措施，不仅会影响其身体发育，对日常生活造成严重影响，还会对生命构成威胁。本研究中，笔者采用多巴胺与多巴酚丁胺对心力衰竭患儿进行治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2014年4月我院接受治疗的74例心力衰竭患儿作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组37例。纳入标准：患儿发生气促、咳嗽、呛奶、咳痰、呕吐或者不同程度的发绀等症状；短期内肝脏快速增大且超出2cm；心率每分钟超过160次；呼吸每分钟超过60次；双肺听诊时伴有湿啰音。对照组中男19例，女18例；年龄1个月至5岁，平均年龄（2.57±0.94）岁；包括5例败血症，10例缺氧缺血性脑病，4例溺水合并心力衰竭，18例感染性肺炎。观察组中男20例，女17例；年龄1个月至5岁，平均年龄（2.68±0.77）岁；包括4例败血症，9例缺氧缺血性脑病，5例溺水合并心力衰竭，19例感染性肺炎。两组患儿性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组按常规治疗：根据患儿的原发疾病予以激素、强心剂、抗生素、镇静剂等进行综合治疗；对败血症患儿肌肉注射2ml复方氨基比林；按每分钟6mg/kg的葡萄糖剂量给予缺氧缺血性脑病患儿；给予感染性肺炎患儿静脉滴注20mg/kg乳糖酸红霉素，3次/d。观察组在对照组的治疗基础上加用巴多胺和多巴酚丁胺治疗：将20mg多巴胺（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174）和20mg多巴酚丁胺（吉林金麦通制药有限公司，国药准字H20045818）溶于40ml的5%葡萄糖中，采用微量注射泵不间断的持续给药。治疗7d后观察两组患儿的治疗效果。

1.3 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。 经治疗患儿的症状、体征均完全好转，气促、咳嗽、湿啰音等情况消失，心率恢复正常水平为显效；患儿的症状、体征均有所好转，气促、咳嗽、湿啰音等情况有所改善，心率降低为有效；患儿的症状、体征均无好转，心率未降低，甚至病情加重为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法 对采用SPSS20.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的总有效率比较 观察组患儿总有效率为89.19%，明显优于对照组的67.57%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿啰音消失时间和心衰纠正时间比较 对照组患儿啰音消失时间为（4.12±1.01）d，心衰纠正时间为（6.82±1.57）d；观察组患儿啰音消失时间为（2.61±0.69）d，心衰纠正时间为（4.76±0.93）d。观察组啰音消失时间和心衰纠正时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较 两组患儿在接受治疗的过程中，均未发生明显不良反应，耐受性良好。

3 讨论

多巴胺和多巴酚丁胺均属于茶酚胺类的正性肌力药物。多巴胺在进入患儿体内后可扩张其内脏血管，提高机体的肾流血量，使肾小球的过滤及尿量得到增加，从而达到利尿的目的[4]。多巴酚丁胺对患儿的心肌收缩具有增强作用，且对心率、肾血管、心肌的耗氧量以及外周阻力影响较小。若使用多巴胺剂量过多，会使患儿血压升高，心率加快，导致心肌耗氧量加大[5]。多巴胺与多巴酚丁胺联合作用，不仅能够增强患者的心肌收缩力，还能使其心肌输出量增加，减少因大剂量使用多巴胺而发生心率失常等不良反应的几率。使用常规方法对心力衰竭患儿进行治疗虽然能有效缓解病情，但效果并不显著，且治疗过程较为漫长，加入多巴胺和多巴酚丁胺可有效缩短治疗时间，减轻疾病对患儿所带来的痛苦[6]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为89.19%，明显优于对照组的67.57%；观察组的啰音消失时间与心衰纠正时间均少于对照组，表明多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭患儿疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]欧海英.72例小儿肺炎伴心力衰竭患者的护理观察[J].中国医药指南，2012，10（30）：345-346.

[2]张艳.多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭体会[J].心血管病防治知识，2014，11（03）：79-81.

[3]张恒梅. 小儿心力衰竭治疗体会[J].中国社区医师，2012，14（13）：166.

[4]王哲.小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果探讨[J].中外医学研究，2015，13（01）：6-7.

[5]卢坚.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗小儿肺炎心力衰竭疗效观察[J].吉林医学，2013，34（12）：2259-2260.

[6]图尔洪·亚森. 多巴胺、多巴酚丁胺治疗支气管肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，16：90.

（收稿日期：2015.08.04）endprint