血清胆碱酯酶水平在脓毒症患者诊断中的应用价值分析

劳剑辉

(鹤山市人民医院,广东　鹤山　529700)



血清胆碱酯酶水平在脓毒症患者诊断中的应用价值分析

劳剑辉

(鹤山市人民医院,广东鹤山529700)

目的分析脓毒症患者胆碱酯酶含量及其与降钙素原的相关性，为早期诊断脓毒症提供一个新的初筛检测敏感性指标。方法选择60例脓毒症患者为观察组，另选择同期非脓毒症患者60例作为对照组，测定两组患者血清胆碱酯酶活性，且测定观察组PCT含量，分析PCT与胆碱酯酶的相关性。结果观察组胆碱酯酶含量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；胆碱酯酶与降钙素原呈现一定线性相关，相关性曲线为：y=2 325.23x+239 882.3(r=0.843)。结论血清胆碱酯酶结果与降钙素原呈现一定线性关系，可考虑用于早期评估脓毒症及预后情况。

脓毒症; 血清胆碱酯酶;降钙素原；相关性

LAO Jianhui

(Heshan City People’s Hospital, Guangdong Heshan 529700, China)

脓毒症(sepsis)是一种由感染诱发的，多种炎症反应物质介导的全身炎症反应性综合征，并发症多，是重症监护病患死亡的主要原因[1]。近期研究发现，血清胆碱酯酶早期改变可作为急性感染、脓毒症等疾病早期诊断的高敏感性指标之一[2]。由此分析血清胆碱酯酶水平在脓毒症患者检测中的作用，分析结果如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月至 2015年12月鹤山市人民医院收治的脓毒症患者，根据纳入标准：(1) 入选病例依据美国胸科医师学会提出的脓毒症诊断标准(包括严重脓毒症病例)[3]；(2) 均知情同意愿意参与本次实验；(3) 意识及表达正常，无精神类疾病。排除标准：(1)排除肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病及有机磷中毒的患者；(2)排除纳入后24 h内死亡者。共纳入患者60例作为观察组，其中男性44例，女性16例，年龄20～76岁，平均年龄(51.2±3.9)岁；另选择同期进行院内血液检查的非脓毒症患者60例作为对照组，其中男性41例，女19例，年龄21～73岁，平均年龄(52.3±4.1)岁，两组性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

测定两组患者胆碱酯酶活性，并在发病后8 h内对观察组进行血清胆碱酯酶与PCT检测(同一份血液标本)，测定的PCT数据作为感染的标准依据，胆碱酯酶数值与PCT进行比较(以PCT数值为横坐标，胆碱酯酶数值为纵坐标描记曲线)，通过统计分析方法分析它们是否存在有内部联系。检测条件：取空腹条件下患者入院8 h内的静脉血6 mL，一式两份，乙酰胆碱酯酶测定：采用HE 7384试剂盒，结合说明书表述的操作规程进行操作，以丁酰硫代胆碱法测定血清乙酰胆碱酯酶水平；血清PCT检测：使用免疫定量分析仪，采用酶联免疫荧光法进行测定，按照说明书的操作步骤严格操作，检测均由鹤山市人民医院检验科生化室完成。

1.3统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料按(±s)表示，胆碱酯酶含量比较采用t检验，采用Origin软件进行相关性分析，均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

观察组胆碱酯酶含量(7 421.3±1 321.2)U/L，对照组胆碱酯酶含量(3 124.19±876.23)U/L，两组比较差异有统计学意义(t=11.231,P=0.013)；以观察组PCT数值为横坐标，胆碱酯酶数值为纵坐标，数据经Origin进行相关性拟合，结果所得两组数据呈线性关系，相关性方程：y=2 325.23x+239 882.3 (r=0.843)。

3　讨　论

脓毒症早期诊断方面主要依据C 反应蛋白(CRP)和血细胞分析中白细胞(WBC)计数及分类，但这些指标均存在诊断灵敏度不足等局限性。近年来，PCT作为一种新型炎性因子，常作为脓毒症诊断的非常敏感和特异的指标。PCT 在严重细菌感染后 2～3 h 即可升高，感染后 4 h 即可检测到，6 h 急剧上升，并在 6～24 h 内维持该水平，因此检测 PCT 具有早期诊断价值。对于基层医院及卫生院等医疗机构，开展PCT需要特定仪器设备及试剂，检测有一定局限性，且PCT检测费用相对昂贵，而且在检测速度、出结果时间较长，限制了其很好的应用。近期研究发现，急性感染、脓毒症等疾病发生早期改变时，血清胆碱酯酶会发生变化。胆碱酯酶能水解乙酰胆碱，目前临床常用于判断肝脏疾病及有机磷中毒的程度、疗效和预后。

本文结果显示，观察组胆碱酯酶含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而相关性分析结果显示，胆碱酯酶水平与PCT水平存在正相关性，提示，胆碱酯酶可考虑作为脓毒症参考检测指标，作为早期诊断及治疗脓毒症的依据。

[1]张雷, 周荣斌, 彭石林. 前降钙素和C反应蛋白在脓毒症诊疗中的价值[J]. 临床急诊杂志, 2010, 11(1):61-63.

[2]黄伟文, 柯柳华, 王芳. 血清胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病的应用[J]. 右江医学, 2014, 42(5):567-569.

[3]王辰, 朱宇清, 曾庆, 等.危重症患者血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分相关性[J].中华医学实践杂志,2006,5(3):248-250.

微量元素身价不凡

元素医学里有它，因它是生命科学的前沿阵地；

现代医学里有它，因它是细胞学及酶学的基础物质；

传统医学里有它，因它是五行学说及阴阳学说的理论基础；

营养科学里有它，因它是人体不能合成的重要营养素；

保健科学里有它，因它是人体养生保健的重要物质基础；

环境科学里有它，因它是环境评价和环境监测的有力指标；

农业科学里有它，因它能使农作物增产，又能使农产品有保健功能；

植物科学里有它，因它能改良植物遗传及品质的元素；

动物科学里有它，因它是科学喂养和天然放牧的有效成份。

哪里少了它，哪里就少个宝。

摘录《元素医学诊病治病实用手册》

Anlysis of Value of Serum Cholinesterase Levels in Diagnosis of Patients With Sepsis

ObjectiveTo analyze the content of cholinesterase in patients with sepsis and relevance with procalcitonin, to provide a new screening test ensitive indicators for early diagnosis of sepsis. Methods60 cases of sepsis were selected as the observation group, another 60 cases of non-septic patients were selected as the control group, serum cholinesterase activity of the two groups and the content of PCT in observation group were detected,analysis of the correlation between PCT and cholinesterase. ResultsThe cholinesterase in observation grou was significantly higher than control group, the difference was statistically significant (P<0.05); cholinesterase and procalcitonin showed some linear correlation curve:y=2 325.23x+239 882.3 (r=0.843). ConclusionThe serum cholinesterase showed some linear correlation with procalcitonin, can be considered for early evaluation and prognosis of sepsis.

sepsis; serum cholinesterase; procalcitonin; correlation

R 631

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