剖宫产术后护理研究进展

罗秀珍

(广西凤山县人民医院妇产科，凤山县 547600，E-mail：364562589@qq.com)

综 述

剖宫产术后护理研究进展

罗秀珍

(广西凤山县人民医院妇产科，凤山县 547600，E-mail：364562589@qq.com)

剖宫产术有较大的手术伤口以及较广的创面，术后非常容易出现并发症，因此，术后有必要采取科学、有效的护理措施，确保产妇快速康复。近年来，大量学者对剖宫产术后的护理方法进行了深入研究，如注重健康教育、给予心理支持、缩短禁食时间等，取得了较好的成果。本文对剖宫产术后的护理研究进行综述，旨在提高临床护理人员的护理水平。

剖宫产；术后护理；健康教育；心理支持；综述

剖宫产术有较大的手术伤口以及较广的创面，术后非常容易出现并发症，因此，术后采取正确的护理措施是确保产妇顺利康复的关键[1-2]。以往采用常规的术后护理，对于产妇来说完全是被动接受，不能满足产妇的生理、心理需求，不利于产妇术后的恢复和母乳喂养。近年来，大量学者对剖宫产术后的护理方法进行了深入研究，如注重健康教育、给予心理支持、缩短禁食时间等。本文对剖宫产术后的护理研究进行综述，旨在为临床护理人员提供参考。

1 护理现状

当前，临床上采用传统的常规护理方式来对剖宫产术后患者进行护理，也就是在手术之后让患者先进行6 h的平卧(去枕)，之后采取半卧位；手术之后禁止进食，直至肛门恢复排气之后才可进食流质；术后24～48 h留置导尿管，术后3 d才可下床活动[3]。对于产妇来说，这完全属于被动接受，与产妇生理、心理需求不相满足，会对产妇术后康复和母乳喂养造成不良影响[4]。因此，近年来大量学者对剖宫产术后的护理方法进行了全面研究，以促进产妇快速康复。

2 护理研究进展

2.1 注重健康教育 剖宫产术属于创伤较大的手术，手术之后的护理效果很大程度上受产妇适应能力(心理)、对康复知识了解度以及对知识技巧(哺乳、饮食和卫生)掌握度等的影响[5]。以往的常规护理方式忽视了健康教育。现代产科护理理念认为，护理人员要以产妇的需求为中心，工作目标要以解决产妇健康问题为主，有针对性地干预产妇的心理及行为。产妇出现应答反应之后开始皮肤接触婴儿，并早日开奶(由专职护士协助)，婴儿吸乳时间要在30 min以上，护理人员要把母乳喂养的益处讲解给产妇及其家属[6]。要鼓励产妇在手术之后6 h做一些适当的床上活动，并把手术之后进行早日活动重要意义向产妇说明；讲解合理平衡膳食的意义，使其理解合理平衡膳食对加快产后恢复和泌乳速度的重要性[7]。拔除导尿管前要让产妇做一些适当的膀胱功能锻炼，拔除导尿管之后嘱产妇多喝水，以对膀胱进行冲洗，防止尿路感染[8]。通过实施健康教育，使产妇充分认识到术后活动以及早日排尿的重要性，从以往的被动接受护理转变为主动配合，加快胃肠功能的恢复速度，降低术后并发症发生概率，提高乳汁分泌量，增强产妇母乳喂养的信心，使之迅速适应母亲的角色。

2.2 术后卧位及活动时间 常规护理通常让产妇采取平卧位(去枕)休息，时间为6 h。在现代护理学发展和创新的形势下，许多学者对此提出了不同的看法。滕玉英等[9]报告1 220例在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇，其中610例产妇术后采用头颈下垫枕、头部抬高10°～15°以及能够适当翻身的改良低半卧位(实验组)，另610例采用传统去枕平卧位(对照组)，结果显示，在腰肌酸痛、呼吸频率、Ⅰ期压疮发生率以及腹部疼痛程度上，实验组均优于对照组(P<0.05)。说明改良半卧位更能减轻产妇的术后不适症状，增加舒适度，有利于帮助肛门恢复排气。提示护理人员在剖宫产术后护理时应要指导产妇采取舒适并正确的体位，并满足产妇习惯，禁止过度伸展牵拉肌肉。有学者报告，在剖宫产术后麻醉清醒后，就可协助产妇做翻身活动，鼓励产妇下床活动，以加快肠蠕动的恢复速度，帮助子宫复旧，降低静脉血栓形成概率[10]。

2.3 缩短禁食时间 传统的剖宫产术要求患者在术后24～48 h，且肛门出现排气之后才能进食[11]。由于在行剖宫产术之前运用了大量药物以及手术当中实施了麻醉，在一定程度上影响术后的肠蠕动，使产妇长时间不能进食，减少了乳汁的分泌量，不能满足新生儿的需求[12]。房红霞[13]把292例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组，观察组剖宫产术后3 h进食，对照组在术后6 h进食，饮食均为清淡流质食物，结果显示，在肠蠕动恢复时间、纯母乳喂养率和泌乳时间上，观察组均优于对照组(P<0.05)，说明在剖宫产术后3 h进食可以缩短肛门排气时间，有利于产妇提前分泌乳汁，提高母乳喂养率。同时，房红霞[13]认为，为了能加快产妇体能恢复速度，可在术后早期进食“三高”流质食物，以满足产妇营养需求。笔者认为，缩短禁食时间还能促进其淡化患者角色，增强身体康复的自信心。

2.4 缩短留置导尿管时间 在剖宫产手术之后，产妇因为麻醉的作用会在短期内无法排尿，传统的护理方式是术后留置导尿管并开放24 h。长时间留置导尿管会使感染的概率增加并对产妇术后的休息造成不良影响，因此有学者建议剖宫产术后6 h拔除导尿管[14]。拔除导尿管可消除产妇异物刺激感，加快尿液清洗的速度，避免出现逆行感染；能够让产妇早日下床活动，刺激肠蠕动，加快排气速度，避免出现肠粘连。传统的护理方式是在放尿后才拔除尿管，这样非常容易出现第二次尿潴留而导致反复插管，使感染概率明显增加[15]。因此，在产妇膀胱充盈并感到尿意时是拔除导尿管的最佳时机，拔除尿管后让其在床上或者下床自行排尿。

2.5 重视口腔护理 实施口腔护理能够清洁患者的口腔，使其产生食欲，提高舒适感。传统的口腔护理需要长时间操作，增加患者的厌倦情绪，甚至拒绝接受下一次的口腔护理[16]。笔者在临床实践中发现，指导产妇自行刷牙进行口腔护理，能够起到明显的效果。该方法产妇容易接受并且花费的时间较短，即可达到清洁口腔的目的。可根据产妇情况选择在床上刷牙或下床刷牙，这样不仅提高了产妇的自信心，而且满足了其生理需求，对于加快产妇身体康复有重要临床意义。

2.6 心理支持 产妇在剖宫产术后需要他人照顾，由于伤口疼痛以及担心新生儿的状态及母乳喂养的成效，许多产妇术后都会出现不良心理状态，如恐惧、紧张以及焦虑等，甚至拒绝配合护理人员的工作[17]。因此，护理人员要给予剖宫产产妇心理支持，向她们讲解伤口疼痛的持续时间与缓解方法、新生儿情况、母乳喂养方法等；解释术后及早进行活动的重要性，并说明活动的方式以及活动时间，使产妇的恐惧、紧张、焦虑心理得到缓解。

3 小 结

运用现代护理模式干预剖宫产术后产妇的心理与行为，使产妇早日下床活动，能够加快胃肠功能恢复时间，并能防止术后并发症，使产妇感到舒适，提高产妇母乳喂养信心，与婴儿的身心需求相满足[18-19]。护理人员还应注重产妇产前健康教育，提高产妇在分娩过程中依从性，以降低剖宫产率。

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罗秀珍(1970～)，女，大专，主管护师，研究方向：妇产科助产护理。

R 719.8

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0253-4304(2016)06-0846-02

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.06.25

2016-02-20

2016-05-06)