经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析

王春生

(开封市第二中医院 骨一科 河南 开封 475004)



经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析

王春生

(开封市第二中医院 骨一科 河南 开封 475004)

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月开封市第二中医院采用经皮椎体成形术治疗的76例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料，分析患者治疗效果、治疗前后疼痛评分和骨水泥渗漏率。结果 76例患者治愈30例，好转40例，无效6例，治疗总有效率为92.1%；76例患者中9例发生骨水泥渗漏，骨水泥渗漏率为10.5%；治疗后患者疼痛VAS评分显著优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果明显，有助于减轻其术后疼痛，值得推广。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；临床效果

骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床上老年患者较为常见的一种脆性骨折类型，可造成脊椎顽固性疼痛，严重者出现畸形[1-2]。早期椎体压缩性骨折患者采用全身药物治疗效果较差，整体缓解疼痛效果较慢，而手术治疗因创伤大、出血多、费用较高以及难以建立脊柱稳定性等。开封市第二中医院对2014年1月至2015年1月住院的76例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2015年1月开封市第二中医院采用经皮椎体成形术治疗的76例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，术前均经X线片、胸腰椎CT和MR检查及骨密度检查确诊。76例患者中男32例，女44例，年龄60～95岁，平均(73.5±1.8)岁。

1.2 治疗方法 患者取俯卧位，用体位垫避免腹部受压，予以常规消毒，在C型臂透视下取经椎弓根或经后外侧入路，采用局部浸润麻醉从椎弓根椭圆形的皮质外缘将针尖向内侧倾斜约15°后缓缓进针，侧位查看到针尖穿刺进入椎体前2/3时并确保针尖穿刺无误后拔出穿刺针芯，将调好的进口聚甲基丙酸甲酚骨水泥注入椎体内，注入量控制在2～5 ml，若注射时其阻力变大或者灌注显示到椎体皮质后缘表示填充良好，此时停止注射，并套入针芯，5 min后骨水泥凝固至抽丝状后将穿刺针拔除，碘伏消毒穿刺针处后无菌敷贴覆盖。术后24 h下床活动。

1.3 观察指标 观察并比较患者治疗效果、骨水泥渗漏率和治疗前后疼痛评分。

1.4 评价标准 ①治疗效果：治愈指患者压缩骨折的椎体基本恢复正常，功能完全恢复；好转指患者压缩骨折基本愈合，椎体形态和胸腰段外观较前显著改善，功能显著恢复；无效指患者局部畸形且局部疼痛显著，功能出现障碍。治疗总有效率为治愈率和好转率。②疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS评分)进行评估，评分标准为0～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛明显。

2 结果

2.1 治疗效果和骨水泥渗漏率 76例患者治愈30例，好转40例，无效6例，治疗总有效率为92.1%。76例患者中9例发生骨水泥渗漏，骨水泥渗漏率为10.5%。

2.2 VAS评分 术前患者VAS评分为(7.1±2.0)分，术后 1 d VAS评分为(3.2±1.8)分，术后30 d VAS评分为(2.8±1.4)分，术前与术后1、30 d VAS评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后1 d与术后30 d VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

随着我国老年人口的不断增加，骨质疏松椎体压缩性骨折患者发病率也逐之提升，已成为严重威胁老年人身体健康的重要问题[3]。经皮椎体成形术是在C型臂透视引导下经椎弓根穿刺，并将聚甲基丙烯酸甲脂注入压缩椎体内，不仅起到填充作用而且通过骨水泥的热效应破坏椎体内的神经末梢，进而起到缓解疼痛和提高患者伤椎体强度的作用，从而发挥其增加脊柱稳定性的功效[4]。经皮椎体成形术属于一种脊柱外科微创治疗技术，需在影像技术的指导下对疼痛的椎体压缩性骨折进行复位治疗，手术中无需采取内固定术治疗，即可对上下两运动节段进行保留，不仅更加符合患者实际生理结构特征，又能发挥其治疗目的。

目前国内相关研究发现，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折效果较明显[5]。本研究结果发现，患者临床治疗总有效率为92.1%；76例患者9例发生骨水泥渗漏，骨水泥渗漏率为11.8%；治疗后患者VAS评分显著优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果明显，有助于减轻术后疼痛，值得推广。

[1] 肖全平,吴春根,王涛,等.经皮椎体成形术治疗严重椎体压缩性骨折的临床价值[J].介入放射学杂志,2014,23(8): 698-701.

[2] 杨波,谢景开,尹飚,等.经皮椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国矫形外科杂志,2012,20(24):2212-2216.

[3] 董有海,何益群,陈绪君,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察[J]. 中华医学杂志,2014,94(17):1357-1359.

[4] 田金萍.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理研究[J].中国医药导报,2013,10(11):136-138.

[5] 石通和,梁蓉,潘铭辉,等.经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者功能的改善效果[J].广东医学,2015,53(5):731-734.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.087

2016-04-20)