护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究

齐　然　马红霞　曲煜霞



护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究

齐然马红霞曲煜霞

河南省洛阳正骨医院，河南省骨科医院(洛阳 471000)

摘要：目的研究护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响。方法100例类风湿性关节炎患者均分为两组，对照组50例采用常规护理，观察组50例采用护理干预，评估两种不同护理方法对患者疼痛造成的影响。结果观察组入院前以及入院后20d 的PI-NRS评分差异显著，有统计学意义(P<0.05)，对照组入院前与入院后20d比较无明显差异，无统计学意义，P>0.05。结论类风湿性关节炎患者接受系统性护理干预措施，可有效减轻患者疼痛，应用效果显著。

关键词：护理干预；类风湿性关节炎；疼痛

据统计，我国类风湿性关节炎疾病的发病率呈现不断上升的趋势，尤其是中老年女性比较多发，患者主要临床症状表现为关节疼痛[1]。如何才能有效减轻患者的疼痛，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。本次研究中，我院对类风湿性关节炎患者实施护理干预措施，分析实施后对患者疼痛的影响，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料100例我院2013年住院收治的类风湿性关节炎患者，均分为两组，对照组50例，男14例，女36例，年龄为42～68岁，平均年龄为(55±1.1)岁，观察组50例，男10例，女40例，年龄为41～69岁，平均年龄为(56±1.3)岁，对比两组患者的临床资料，无差异无统计学意义(P>0.05)，可用作研究分析。

1.2选取标准所选取的患者入院后均接受检查，符合风湿病学诊断标准，且观察患者均意识清楚，语言表达清晰，获得本次试验的知情权，同意本次研究。

1.3方法对照组实施常规内科护理，对患者实施常规的心理护理，叮嘱患者按时用药，并引导患者进行关节活动。观察组患者实施心理护理，具体护理措施为：心理护理、用药护理以及活动锻炼护理，通过实施护理干预，减轻患者疼痛。

1.3.1心理护理分析疼痛发生是在治疗过程中所产生的刺激不适、日常生活受限、家庭关系的影响、工作不能顺利完成等多种因素作用下而出现的综合刺激。医护人员针对这种情况，应主动给予患者关怀、鼓励，对患者进行必要的健康知识宣教，引导患者熟悉住院环境，了解疼痛发生的原因，并鼓励患者家属、患者朋友多探望患者，给予患者关怀，并耐心照顾患者，有利于改善患的焦虑、抑郁、悲观等不良反应，积极主动配合治疗。患者的精神症状的改善，对于缓解症状效果显著。

1.2.2用药护理首先注意观察患者的病情，并对患者的疼痛程度、持续时间、疼痛性质等进行评估，对症用药。发放温馨用药指南手册，手册上包括药物的具体作用以及不良反应、用药过程中应该注意的问题，并详细标注不同药物的具体用药时间以及用药次数。

1.2.3活动锻炼护理专业医护人员应根据患者的具体情况制定具体的护理计划，慢性期或急性期取关节功能位，制动休息，每天坚持按摩肌肉，防止肌肉发生萎缩，改善血液循环，每次时间为20分钟，一天2次即可。在稳定期，引导各个关节活动，通过关节的屈曲或伸展活动，让患者了解运动的重要性，有利于变被动锻炼为主动锻炼，每次活动时间为0.5h，一天3次。督促并检查活动是否坚持进行，且保证每次活动锻炼时要有专业医护人员的陪同，可有效保证患者的安全。详细统计患者的活动情况，若活动后疼痛持续时间大于2h，可在下次活动时适当减少活动量。

1.3观察指标采用11点疼痛等级量表(PI-NRS)对患者的疼痛情况进行评价，无疼痛为0分，最严重的疼痛为10分，PI-NRS评分下降30%或2个分值，则表明临床意义显著[2，3]。观察两组患者入院前以及入院后20d的疼痛评分情况。

1.4统计学分析研究数据资料采用SPSS11.5软件包分析处理，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差表示，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

2　结果

入院前，对照组患者的PI-NRS评分为(5.92±0.15)，观察组患者的PI-NRS评分为(5.93±0.19)分，入院20d后，对照组患者的PI-NRS评分为(5.89±0.17)，观察组患者的PI-NRS评分为(3.65±0.16)分，研究表明，入院后观察组患者的PI-NRS评分与治疗前相比，差异显著有统计学意义(P<0.05)。表明采用护理干预可有效改善患者的疼痛情况。

3　讨论

3.1心理干预实施可有效改善患者对疼痛过分关注心理，减轻患者的疼痛感觉类风湿性关节患者的最主要的临床症状为疼痛，在受到疼痛刺激下，极易导致患者出现紧张焦虑情绪。因慢性疼痛患者中多有焦虑抑郁，这样极易导致出现持续疼痛，导致患者疼痛耐受性不良，增加了对药物的依赖性。通过心理干预，会转移患者对疼痛的注意力，增强疼痛耐受性，可有效改善患者疼痛感[4]。

3.2药物干预护理可显著提高患者的耐受性以及依从性，起到较好的止痛效果类风湿性关节炎疾病治疗过程中最常用的治疗方法是采用药物治疗，分析疼痛发生主要是因对药物不信任以及担心治疗效果不良反应。医护人员通过用药卡详细告诉患者药物的作用机制、不良反应以及用药过程中应该注意问题。在用药过程中，医护人员应注意观察用药后不良反应，可有效缓解患者的心理压力，提高患者用药耐受依从性。通过发放用药服务卡，被患者所广泛接受，减少医护人员的用药宣教，增强医护人员之间的沟通交流，增强医患之间的信任，有利于提高患者对药物治疗的依从性[5]。

3.3活动锻炼护理可有效改善患者的疼痛类风湿性关节炎疼痛可能是因局部缺血、肌肉痉挛、细胞代谢、破坏产物积聚而导致的。在患者病变时期，膝关节内压会升高，神经末梢会受到刺激，导致患者出现疼痛。进行关节功能锻炼，可有效改善局部血液循环，消散炎症，引导肌肉收缩舒张锻炼，可有利于沉淀钙离子，减轻疼痛。且在运动过程中，要有专业的医护人员陪同监督，才可坚持下去，分散疼痛注意力，可有效提高患者耐受力。

本次研究中，观察组患者的PI-NRS评分明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，类风湿性关节炎患者采用护理干预，对于减轻患者疼痛效果显著，可显著提高患者生命质量。

参考文献

[1]朱春华，张敏.类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理[J].实用医学杂志，2007,23(1)：1932-1933.

[2]龚秀丽，蒋煜磊，王亚红. 类风湿性关节炎的家庭康复护理[J].中国康复医学杂志，2005,20(4)：302-302.

[3]李宇卫.胸腰椎压缩性骨折与慢性下腰背疼痛[J].江苏医药，2010,37(19)：2334-2335.

[4]杨华艳，程岚，杨卫彬，等.天气变化对类风湿性关节炎患者疼痛的影响[J].中国中医基础医学杂志，2010，11(9)：829-831.

[5]韩依轩，王洁蕊，舒荣，等. 以颈椎受累为首发症状的类风湿性关节炎1例报告[J].吉林大学大学学报：医学版，2012,38(3)：570.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.060

文章编号：1003-8914(2016)-02-0273-02

收稿日期：(本文校对：王玉丽2015-01-06)