回旋灸治疗带状疱疹1例

曹宏波 马秀利 资阳市中医医院 641399 四川省资阳市雁江区上西街17号

回旋灸治疗带状疱疹1例

曹宏波 马秀利 资阳市中医医院 641399 四川省资阳市雁江区上西街17号

带状疱疹；回旋灸；医案

［1］唐照亮，宋小鸽，夏晓红，等.“热证可灸与贵灸”机制研究［J］.安徽中医学院学报，2008，27（1）：29－32.

［2］胡飞娥，黎忠于，黄仲如，等.加用艾灸治疗急性期带状疱疹的临床观察［J］.广西中医药，2013，36（1）：29－30.

（2016－9－23收稿/编辑 刘 强）

R752.1＋2

B

1003-0719（2016）06-0064-01

患者，女，53岁，于2014年10月7日就诊。主诉：右上臂内侧缘皮肤疼痛伴疱疹3天余。患者入院前3天无明显诱因下出现右上臂内侧缘皮肤疼痛，局部皮肤红润，皮损为带状红色斑丘疹，第2天即出现粟米样至黄豆大小簇集性水泡，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱液澄清，局部皮肤针刺样、烧灼样疼痛，以夜间为甚。疼痛发作时VAS（视觉模拟评分法）评分6～7分，缓解时2分。患者因疼痛严重影响日常生活及睡眠而来我院针灸科就诊。患者平素性情急躁，无特殊既往史，舌质红，苔薄黄，脉弦。西医诊断为“带状疱疹”。中医诊断为“蛇串疮”，证属湿热内蕴，肝气郁结。遂以“火郁发之”为原则进行局部回旋灸。施灸时嘱患者仰卧，右上臂旋前，暴露患处皮肤，艾条距患处皮肤约2 cm处反复旋转地施灸，以患者感到局部皮肤微热为度，每次施灸30 min。患者每日治疗1次，治疗3天后局部水泡出现干瘪，基底部皮肤颜色转淡，夜间可间断入睡，发作时VAS评分4～5分，缓解时1分；治疗5天后，局部水疱结痂，仅在衣物触碰到皮肤时稍感疼痛，VAS评分2分，夜间入睡好。治疗1周后，局部结痂开始脱落，皮肤无色素沉着，疼痛时VAS评分1分，病情达临床治愈，患者未再就诊。随访3个月疼痛基本消失，未遗留后遗神经痛。

按：带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病。西医治疗本病多采用药物（抗病毒、营养神经）口服、神经阻滞等方法。本病属中医“蛇串疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”“火丹疮”等范畴，其病机多为火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络而发病。热郁久而化火，火热壅肤，则起红斑、水疱，火毒湿热之邪搏击，阻滞经脉，不通则痛。《医学入门》云：“实者灸之，使实邪随火气而发散也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”《医学纲目》载：“灸法所以畅达，拔引郁毒，此从治之义也。譬如盗入人家，必开门逐之使出，万一门不开而无所主，必伤生乃已。”笔者受此启发，用艾条施以回旋灸法灸皮损处，可使皮肤受热均匀，毛窍通畅，给郁热之邪有路可走，以达宣散发越、拔引热毒之功，“通则不痛也”。实验研究认为［1］，艾灸具有抗炎、抗感染和抗病毒的作用，且能抑制炎性细胞因子的产生与释放，纠正自由基代谢紊乱，抑制胸腺细胞凋亡、提高免疫功能。回旋灸具有温经理气、疏通经脉、扶正祛邪之功能，艾灸的热效应加快了局部血液循环，消除病毒毒性，促使疱液吸收、干燥，降低炎症介质含量，减少致痛物质的释放，从而达到止痛之效［2］。本病及早、规范治疗大都可治愈。若迁延日久，或治疗不当，可发展为带状疱疹后遗神经痛，治疗比较棘手。总之，对于早期带状疱疹的治疗，此法不妨一试。