犬子宫蓄脓导致腹股沟疝的手术治疗

杨粤勇，陆娜云，徐在品，张建梅，钟良听，陈 丽

(1.贵阳市动物卫生监督所，贵州贵阳550081；2.贵州大学动物医学系，贵州贵阳550025)

犬子宫蓄脓导致腹股沟疝的手术治疗

杨粤勇1，陆娜云2，徐在品2，张建梅2，钟良听2，陈 丽2

(1.贵阳市动物卫生监督所，贵州贵阳550081；2.贵州大学动物医学系，贵州贵阳550025)

疝又称赫尼亚(hernia)，指任何组织或器官的一部分或全部离开其正常位置，经过天然孔或病理性裂口脱出皮下或其他解剖腔内的病症。根据发生部位，腹部可分为腹前部疝(脐疝)、腹后部疝(腹股沟疝、阴囊疝、股疝)、膈疝和会阴疝等。大量临床病例表明，疝内容物多为肠管和网膜，脱出的子宫比较少见[1]。笔者收治1例犬腹股沟疝的内容物为蓄脓子宫的病例，经手术治疗痊愈，现报道如下。

1 发病情况

杂交犬，7岁，雌性，体重8 kg，左侧倒数第1乳头下与股内侧间有一长约10 cm，宽约5 cm的包块，病程半年，最近包块肿大迅速，精神差，食欲减退，饮欲增加。

2 临床检查及诊断

该犬体温39.0 ℃，包块皮肤变薄且有淤血斑。触诊无痛感，无波动感，未触及疝孔，肿块柔软，压迫不回缩。诊断为腹股沟疝，建议手术探查与治疗。

3 治疗

3.1 麻醉保定 肌注阿托品0.04 mg/kg体重，以减少因麻醉药引起的支气管分泌增加，减少迷走神经对心脏的影响，减轻胃肠蠕动与分泌。15分钟后肌注犬眠宝0.15 mL/kg体重。仰卧保定，腹部剪毛，消毒，隔离。

3.2 术式 在乳房外侧与股内侧间纵向切开皮肤，切口约5 cm，依次切开肿块各层，发现脱出的左侧子宫角。因子宫蓄脓，征得主人同意后手术摘除卵巢、子宫。沿切口腹白线扩创，暴露腹腔，双重结扎左侧子宫动脉后，切开子宫阔韧带，仔细分离卵巢悬韧带，暴露卵巢动静脉，双重结扎卵巢动静脉后切断卵巢悬韧带，将断端卵巢系膜送回腹腔。如上法切除右侧子宫角和右侧卵巢。最后贯穿结扎并切断子宫体，子宫体断端消毒后放回腹腔。因疝轮为陈旧创面，用手术刀切除疝轮周围组织，制作新鲜创面[2]。温生理盐水冲洗腹腔，电动吸引器吸出腹腔残余液体，连续缝合腹膜和肌肉，闭合疝孔。结节缝合皮肤，整理皮肤创缘，碘酒消毒，装结系绷带。

3.3 术后护理 术后静注止血药和抗生素等防止出血和感染。加强护理，保持伤口干燥。7天后拆线，15天后该犬伤口愈合良好，恢复正常。

4 讨论

4.1 腹股沟疝是腹腔脏器经腹股沟环脱出至腹股沟管形成局限性隆起。根据解剖学特点，犬子宫角顶端无子宫圆韧带固定，而且顶端又朝向腹股沟管。该犬可能是因子宫蓄脓促使重心向前移，导致子宫腹股沟疝[3]。本病例子宫角的一侧陷入腹股沟内环，由于变位、压迫等原因造成血液循环障碍，使静脉血回流受阻，引起子宫淤血，加重了子宫蓄脓，最终导致包块肿大迅速。手术时发现本病例疝内容物已被腹股沟内环嵌闭，形成了嵌闭性腹股沟疝，这可能是导致触诊压迫内容物不回缩的主要原因。

4.2 犬子宫蓄脓症病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关[4]。该病是犬发情后期的一种急性或慢性产科疾病，以子宫腔中蓄积大量脓性或黏脓性液体，腹围逐渐增大，患犬饮水及排尿显著增多为特征[5]。根据子宫颈开放与否分为开放型与闭锁型。在临床上，患犬常常表现为阴户有脓性分泌物排出，精神沉郁，厌食，多饮，多尿，甚至毒血症等。

犬子宫蓄脓在临床上比较常见，易发生于6岁以上未经产的犬[6]。该病可以通过B型超声波检查和阴道涂片检查诊断，采用B超检查诊断快速且准确。常见的治疗方法有保守疗法和手术疗法两种。前者主要采用激素疗法，配合抗生素治疗，但治愈率不高、易复发，且激素对大多数犬有一定的副作用；后者主要是手术切除子宫和卵巢，是治疗该病的最佳方法。

4.3 腹股沟疝的修复时间很重要，在病犬开始出现腹股沟疝的5～10天不能进行手术，因为此时正处于急性炎症阶段，缝合时极易撕裂，手术成功率较低。当疝内容物不能复位而形成嵌闭性疝时，应尽早手术。若拖延时间过长，创缘因收缩而增加局部粘连和疝内容物绞窄的机会。本病例疝内容物为蓄脓子宫，在兽医临床较为少见，通过手术治疗，既根治了腹股沟疝，又根治了子宫蓄脓。

[1] 高俊波，黄雪飞，张华琦，等.犬闭锁型子宫蓄脓并发嵌闭型腹壁疝的手术治疗[J].贵州畜牧兽医，2011，35(5):31-33.

[2] 董婧，李林，刘云，等.犬子宫蓄脓并发腹壁疝的诊治[J].吉林畜牧兽医，2006(5):41，43.

[3] 倪艳，沈留红，余树民，等.48例犬子宫蓄脓的中西医治疗体会[J].动物医学进展，2010，31(11):123-125.

[4] 王春富.犬子宫蓄脓症[J].畜牧兽医科技信息，2012(4):105-107.

[5] 刘红芹，李梅清，王宝杰，等.一例犬子宫蓄脓与子宫性腹股沟疝的诊疗[J].山东畜牧兽医，2014(9):39-40.

[6] 张盼锋，刘宇.犬子宫蓄脓的手术治疗[J].兽医导刊，2008，128(4):47.

2015-12-03

S858.292

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1007-1474(2016)02-0037-02