穴位埋线法治疗强直性脊柱炎33例

张　涛　张海杰



穴位埋线法治疗强直性脊柱炎33例

张涛1张海杰2

目的观察穴位埋线治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法33例患者均采用穴位埋线治疗的方法。埋线主穴为肾俞穴、次髎穴、夹脊穴、足三里、阿是穴，其中夹脊穴为平刺透穴埋线的操作方法。结果33例中，显效21例，占63.64%；有效10例，占30.30%；无效2例，占6.06%。总有效率93.94%。结论穴位埋线法治疗强直性脊柱炎，效果显著，安全方便，避免了患者的诸多不良反应，值得临床推广。

穴位埋线；平刺透穴；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以中轴关节慢性炎性反应为主的全身性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,也可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。我国AS患病率为0.3%左右[1]。本病是临床常见的一种慢性风湿性全身疾病,同时也是一种患者疼痛和僵硬脊柱炎中最常见的疾病,发病的人群中男性明显多于女性,且多发于青壮年[2]。本病对患者的生活造成了极其严重的影响，目前西医主要应用非甾体抗炎药和免疫抑制剂等治疗,容易产生不良反应，效果不甚理想，中医在治疗AS方面有一定优势。笔者用穴位埋线法治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月—2015年6月在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者33例为研究对象,其中男性23例,女性10例,年龄最大的为37岁,最小的为16岁,平均年龄为19.6岁。病程最长20年，最短1.5月。

1.2诊断标准采用美国风湿病学会1984年修订的纽约标准[3]:①下腰背痛持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ—Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ—Ⅳ级。具备④并附加①—③中至少1条即可确诊AS。

1.3纳入标准符合诊断标准：年龄16～45岁；具有活动性病变；停用其他疗法至少1月；自愿签署知情同意书者。

1.4排除标准妊娠或哺乳期女性患者；合并心脑血管、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；严重关节畸形患者。

1.5治疗方法

1.5.1选穴肾俞，次髎，华佗夹脊穴，足三里穴，阿是穴。

1.5.2治法操作方法：无菌操作，常规皮肤消毒，采用一次性无菌埋线包和一次性7号医用埋线针。将4～0号医用羊肠线剪成0.8cm～2cm备用。用镊子夹取一段沿针管前端装入埋线针内，从针尾插入针芯。左手拇食二指绷紧进针部位皮肤，右手持针，将针管用腕力刺入皮下，并将针推至穴位适宜深度，然后边推针芯边退针管，使羊肠线埋入穴位。进针时肾俞穴斜刺0.5～1寸，次髎穴、足三里穴直刺1～1.5寸，夹脊穴均采用平刺透穴埋线方法，针尖均透向下一椎体棘突所对应的夹脊穴。出针后，用消毒干棉球按压针孔，并用医用胶布固定以保护针孔防止出血，要求埋线针眼处24小时内不能触水，埋线后忌食发物1周。治疗期间女性患者可不避月经周期。30天施术一次，3次为一个疗程，共治疗1个疗程。

1.6疗效评定标准[4]显效:临床症状、体征明显改善,主要化验指标(ESR、CRP)趋于正常；有效:临床症状、体征均有好转,主要化验指标数值有所下降；无效:未达到上述有效标准或加重者。

2　结果

2.1治疗结果本组33例，显效21例，有效10例，无效2例。总有效率93.94%。

2.2典型病例张某，男，21岁。2014年11月16日初诊。自述3年前腰脊部位无明显诱因疼痛，被诊断为强直性脊柱炎，曾入院治疗，缓解后出院。近1个月疼痛难忍，口服止痛药不缓解。现整个背脊部冷痛，左髋关节处隐痛，遇热减轻，患者痛苦面容,脊柱前屈、后伸均受限,T7～L4压痛阳性，脉沉细无力,舌质淡,苔白，纳眠差，二便调。就诊当日在肾俞穴、次髎穴、夹脊穴、足三里穴、阿是穴进行埋线治疗。一月后患者自述冷痛几乎消失，但仍自觉僵硬，继续埋线治疗。患者第二月来治疗时自述冷痛、僵硬全消失，为巩固疗效仍继续治疗一次。半年后随访未复发。

3　讨论

强直性脊柱炎属于中医学“骨痹”“肾痹”范畴。《素问·痹论》记载:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾……肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”,即是对该病症的形象描述。本病与肾经、督脉密切相关,多由先天禀赋不足,后天失养,肾精亏虚,督脉空虚,六淫乘虚内袭,闭阻经脉,日久督脉瘀滞而发病[5]。目前,针刺、小针刀、督灸、中药熏蒸等诸多中医外治疗法治疗AS，但治疗周期长，次数繁多。穴位埋线法是中医针灸的发展，通过把羊肠线埋植在相应的腧穴和特定部位中，利用其对穴位的持久有效的刺激从而达到治疗疾病的目的,是一种复合型治疗方法。埋线能持久地改善局部血液循环,消除炎症,缓解疼痛。肾俞、足三里穴能提高身身免疫系统功能，夹脊穴能治疗其椎体对应的疾病，次髎穴是治疗腰骶疾病的要穴，本组穴位相配，标本兼治。而夹脊穴选用平刺透穴埋线之法，一针贯穿多穴，疗效较好。笔者认为本方法规避了药物不良反应及患者长期治疗带来的心理压力,患者依从性高,值得深入研究并推广应用。

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8)：557-559.

[2]张海雁,马忠.强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察[J].中国医药导报,2013，10(20)：90-91.

[3]沈鹰.风湿病中西医诊疗概要[M].北京:人民军医出版社,2006：188-189.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002：119.

[5]田元生，王雷生，王新义,等.埋线刺络法治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中国针灸，2011，31(7)：601-604.

1.河南省许昌市仁和骨科医院(许昌 461000); 2.河南中医学院针灸推拿学院(郑州 450008)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.042

1003-8914(2016)-16-2390-02

(本文校对：田松云2015-12-17)