中医辨证治疗变态反应性皮肤病的临床观察

郭桂红　傅　莹　钟树文



中医辨证治疗变态反应性皮肤病的临床观察

郭桂红1傅莹2钟树文3

目的对中医辨证治疗变态反应性皮肤病的临床疗效进行观察分析。方法选取我院2014年1月—2015年10月收治的60例变态反应性皮肤病患者，将其随机分为对照组以及实验组，每组患者30例。其中对照组患者采用冬氨酸钙注射液进行治疗，实验组患者则是采用中医辨证论治，针对患者不同的临床证候特征，进行辨证分型，给予不同的治疗方法，最终对两组患者治疗的疗效进行观察与总结分析。结果在对照组患者治疗中，痊愈的患者为10例，显效的患者为5例，有效的患者为3例，12例患者无效，有效率为60.0%。在实验组，痊愈的患者为20例，显效的患者为6例，有效的患者为3例，1例患者治疗无效，有效率为97.6%。实验组与对照组相比，疗效明显较高，两组患者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医辨证治疗变态反应性皮肤病具有较好的疗效，能够有效缓解患者的痛苦，促进患者的痊愈，因此在临床治疗中值得推广运用。

中医辨证治疗；变态反应性皮肤病；疗效分析

变态反应性皮肤病，是临床上较为常见的疾病，主要包含了湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹以及异位性皮炎、过敏性紫癜等。变态反应的主要发病原因就是患者在接触同样的异物刺激导致体内发生免疫反应，最终导致患者的机体发生功能性障碍。在临床上变态反应又称之为过敏反应，并且在变态反应的皮肤病之中，过敏性皮肤病的发生率最高。产生变态反应主要是由于邪毒对机体的入侵造成，而运用中医辨证疗法将具有较高的疗效。以下是选取我院收治的60例变态反应性皮肤病患者，对其临床治疗资料进行观察分析。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月—2015年10月收治的60例变态反应性皮肤病患者，将其随机分为实验组以及对照组，每组患者30例。其中对照组患者男性为13例，女性为17例，年龄在13～56岁之间，平均年龄为(35.4±6.3)岁。实验组患者男性为11例，女性为19例，年龄在15～60岁之间，平均年龄(39.1±5.3)岁。在60例患者中，异位性皮炎的患者有3例，药物性皮炎的患者有7例，接触性皮炎的患者有13例，湿疹的患者有17例，荨麻疹的患者有20例。实验组以及对照组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组患者主要是采用门冬氨酸钙注射液进行治疗，取浓度为25%的葡萄糖注射液20ml，在其中加入10ml的门冬氨酸钙，给予患者静脉推注治疗。一天1次，7天为一疗程,总共5个疗程。

1.2.2实验组患者主要是采用中医辨证治疗的方式，针对患者的不同症状，利用中医辨证分型，给予患者不同的治疗方式。在本次实验的30例患者中，根据其证候特点主要是分为六大类型，分别是脾虚湿盛型、湿热内蕴型、风热相搏型、气阴两伤型、毒热燔营型以及气血瘀滞型[1]。所有患者都给予中药口服治疗，用水煎服，一天1剂，分2次服用，7天为一疗程，总共5个疗程，对于不同的证候给予不同中药方治疗：①脾虚湿盛型，主要是以湿疹、异位性皮炎、慢性荨麻疹、婴儿湿疹以及水疱疹为主，其主要的证候特点则是患者皮疹色淡红，渗出液色清质稀量多，结痂色淡黄。患者伴神疲乏力，面色白，腹胀便溏，舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉象滑缓。治以健脾利湿，祛风止痒，方用除湿胃苓汤随症加减治疗。方中苍术、白术、茯苓健脾利湿，白蔻仁健脾化湿，泽泻利水渗湿，陈皮、厚朴理气健脾，防风祛风止痒。若是患者出现气虚明显，则加入党参健脾益气。②湿热内蕴型，主要以急慢性湿疹、丘疹性荨麻疹以及异位性皮炎的急性发作期为主，其证候特点是皮疹潮红肿胀、破溃流汁，渗出液色黄质稠甚至血色，结痂色黄，并且伴有瘙痒厉害[2]，大便干结，小便赤黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，祛风止痒，方用龙胆泻肝汤随症加减治疗。方中龙胆草清热利湿为君药，栀子、黄芩苦寒泻火为臣药，车前子、泽泻、木通清热利湿，当归、生地黄滋阴养血，标本兼顾，柴胡引经药，甘草调和诸药。如瘙痒厉害可加苦参、白鲜皮利湿止痒。③风热相搏型，以药疹、急性荨麻疹以及丘疹性荨麻疹为主，其证候特点是发病迅速，皮疹范围较广，见全身散在丘疹及大片的风团，色淡红或淡白，瘙痒厉害[3]，见多个抓痕，舌质淡，苔薄白，脉浮数。治以疏风清热止痒，方用疏风清热饮随症加减治疗。方中防风、荆芥疏风透表为君药，金银花、连翘清热透邪为臣药，丹参清热凉血活血，蝉蜕、浮萍祛风透邪，生甘草调和诸药。若风热甚者，则加入赤芍、乌蛇、石膏以及牡丹皮清热凉血祛风[3]。④气阴两伤型，以异位性皮炎以及慢性湿疹及慢性荨麻疹为主，其证候特点发病较慢，病程较长，皮疹颜色较淡，干燥增厚，脱屑裂隙，瘙痒厉害，晚上尤甚，可见明显的抓痕，伴神疲、口干，大便秘结，舌体偏瘦，质红，苔少，脉沉细。治以益气养阴润肤止痒，方用八珍汤随症加减治疗。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、赤芍、生地黄、川芎滋阴养血，何首乌、僵蚕、麦冬养阴祛风止痒。⑤毒热燔营型，主要是以急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性紫癜以及药物性皮炎为主，其证候特点：发病急，皮疹范围广，皮疹颜色较为潮红或暗紫，具有灼热感，及脱屑的现象，瘙痒厉害。伴心烦易怒，口舌生疮，甚至狂妄，皮肤出现瘀点瘀斑及尿血等，舌质红，苔黄，脉数。治以清热解毒，凉血祛风，方犀角地黄汤合黄连解毒汤加减治疗，方中犀角、黄连清热凉血解毒为主药；赤芍、牡丹皮清热凉血散瘀，黄芩、黄柏、栀子清热泻火解毒为臣；生地黄养阴清热、凉血止血，甘草调和诸药。若血热甚，则加入玄参、紫草、地肤子[4]清热凉血，祛风止痒。⑥气血瘀滞型，主要以慢性湿疹、慢性荨麻疹以及异位性皮炎为主，其证候特点是瘙痒反复发作，病程较长，皮色暗或紫斑伴苔藓化，裂隙，伴面色黯淡，女性会伴有经期延长、痛经等，舌质暗紫，苔薄少，脉弦涩。治以行气活血，化瘀止痒，方用自拟活血汤随症加减治疗，方中赤芍、当归尾养血活血；红花活血化瘀；川芎、陈皮行气活血；地肤子、僵蚕、地龙、防风祛风止痒；甘草调和诸药。如血瘀甚，则加入桂枝[5]温通经脉。

1.3统计学方法主要采用SPSS17.0软件进行数据的统计以及分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

在对照组患者治疗中，痊愈的患者为10例，显效的患者为5例，有效的患者为3例，其中12例患者无效，有效率为60.0%。在实验组，痊愈的患者为20例，显效的患者为6例，有效的患者为3例，1例患者治疗无效，有效率为97.6%。实验组与对照组相比，疗效明显较高，两组患者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

变态反应性皮肤病属于一种较为常见的临床疾病，若是不及时治疗，会对患者的生活造成很大的影响。利用西医治疗的效果不理想，并且复发率高。然而采用中医中药辨证治疗具有较高的疗效，能够标本兼治，治病求本。在以上研究中，可以充分的体现，实验组患者采取了中医辨证治疗方式，其疗效得到了有效的提升，远高于对照组患者。所以，在对于变态反应皮肤病的患者治疗中，运用中医中药辨证治疗效果满意，在临床治疗中值得推广。

[1]张艳丽,梁爱芳,杨小静.刺络拔罐治疗带状疱疹后顽固性瘙痒 33例[J]. 河南中医,2014，34(9)：1836-1837.

[2]朱传芬,齐国宾.谭奇纹分期辨治带状疱疹经验[J]. 河南中医,2015，35(1)：35-36.

[3]王永辉.中西医结合治疗气滞血瘀型白癜风临床研究[J]. 河南中医,2015，35(1)：137-139

[4]张青.六味地黄丸及其类方治疗原发性干燥综合征62例[J]. 河南中医,2015，35(1)：196-197.

[5]王莉,茅伟安.中药熏蒸疗法在皮肤病治疗中的应用进展[J]. 世界临床药物,2015，36(8)：569-572.

Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of Allergic Skin Disease

GUO Guihong1FU Ying2ZHONG Shuwen2

(1. Department of Dermatology, Suichuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Suichuan 343900, China;2. Gastroscope Room, Suichuan County People's Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical curative effect of TCM syndrome differentiation in treating allergic skin diseases. Methods60 cases of allergic skin disease admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group. Patients in control group were treated with calcium Aspartate injection. Patients in the experimental group were treated with TCM syndrome differentiation, according to the different clinical syndrome characteristics of the patients, and they were given corresponding treatment method. Finally, the curative effect of the two groups were observed and analyzed. ResultsIn the control group, 10 cases were cured, 5 cases were markedly effective, 3 cases were effective, 12 cases were ineffective, and the effective rate was 60%. In the experimental group, 20 cases were cured, 6 cases were markedly effective, 3 cases were effective, 1 case was ineffective, and the effective rate was 97.6%. The curative effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant between the two groups (P < 0.05). ConclusionTCM syndrome differentiation in the treatment of allergic disease has good curative effect, can effectively relieve the pain of patients, and promote the patient's recovery. So it is worth popularizing in clinical treatment.

TCM treatment based on syndrome differentiation; Allergic skin disease; Curative effect analysis

1.江西省遂川县中医院皮肤科(遂川 343900)； 2.江西省遂川县人民医院胃镜室(遂川 343900); 3.江西省遂川县人民医院皮肤科(遂川 343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.033

1003-8914(2016)-16-2369-03

(本文校对：廖维改2015-12-25)