宫腔镜下输卵管应用于98例不孕不育患者临床治疗效果体会

盛清 薛惠英

宫腔镜下输卵管应用于98例不孕不育患者临床治疗效果体会

盛清 薛惠英

目的探析对98例不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管临床治疗效果。方法98例不孕不育患者,按照双盲法将其分对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用宫腔镜下输卵管插管,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为91.84%高于对照组的75.51%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；经治疗,观察组患者的受孕总例数37例(75.51%)明显多于对照组24例(48.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不育不孕患者予以宫腔镜下输卵管治疗,能有效改善患者的不孕不育情况,使受孕率提高,值得推广。

输卵管治疗；不孕不育；宫腔镜

在妇产科疾病中,不孕不育属于临床常见病症,是指在性生活正常且未实施任何避孕方法下没有妊娠成功。导致不孕不育产生的因素很多,包括输卵管异常、精液异常和排卵障碍等,其中输卵管异常症状最为常见,占30%～40%［1］。随着医疗技术水平的提高,针对此病症在临床治疗中,医护人员多主张采用手术方法治疗。宫腔镜属于微创手术,具有创伤小和疗效显著等特点,广泛应用于临床中。为进一步探究对不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管临床治疗效果,研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年8月接收治疗的不孕不育98例患者为本次研究对象。纳入标准：①经诊断,所有患者均符合不孕不育相关诊断标准；②被选对象均已签署知情同意书。排除标准：①伴有内外科病症患者,或者丈夫不孕；②经宫颈TCT、妇科检查和性激素检查未有异常现象发生；③经B超检查未有器质性病变现象。按照双盲法对其分为对照组和观察组,各49例。对照组年龄26～39岁,平均年龄(26.4±4.4)岁；29例继发性不孕,20例原发性不孕。观察组49例,年龄27～40岁,平均年龄(27.6±4.5)岁；30例继发性不孕,19例原发性不孕。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规方法治疗：常规输卵管插管通用治疗。观察组给予宫腔镜下输卵管插管治疗：在手术实施前30 min,将0.5mg阿托品按照肌内注射的方式注入患者体内解痉。指导患者行膀胱结石位,并实施常规铺巾消毒。检查患者阴道,并通过窥器的放置将子宫颈完全暴露出来,待消毒完后,把子宫颈前唇用宫颈钳夹持并稍作向外牵拉动作,顺着子宫腔方向,将宫腔镜导管和宫腔镜置入其中,对宫腔是否出现占位病变、形态及小大予以明确,将输卵管插管通液用于宫腔镜下进行临床治疗。把带有标志的硅胶管插入宫腔镜下直达输卵管开口位置,并向患者体内注入40ml美兰液；将美兰液回抽后试插于对侧输卵管内,在进行操作期间,防治子宫内膜受美兰液污染导致视野受影响,两侧通液后把美兰液吸净,将5ml透明酸钠明胶分别注入两侧输卵管开口处,避免输卵管受通液影响出现粘连现象。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］观察比较两组患者治疗后受孕情况。以不孕不育相关诊断标准为依据予以评价：显效：通过把美兰液注入患者体内,无阻力或者溢出现象发生,而且患者输卵管保持畅通状态；有效：把美兰液注入患者体内时,有轻度阻力或者有液体部分溢出现象,而且患者输卵管只有一侧通畅或者存在通而不畅现象；无效：把美兰液注入患者体内时,有较大的推注阻力或者液体溢出量较大等。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 对照组患者的总有效率为75.51%,观察组患者的总有效率为91.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后受孕情况比较 经治疗,对照组有6例患者出现异位妊娠现象,观察组有2例出现异位妊娠现象,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；关于两组患者受孕总例数情况比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗后受孕情况比较［n(%)］

3 讨论

不孕不育是临床常见且多发病症,具有较高的发病率,其病症类型大致可分为继发性不孕和原发性不孕［3］。随着近几年环境污染及生活压力增大等外界因素的加剧,导致不孕不育人数每年都呈上升趋势递增,而且不断向年轻化趋势发展,若不能予以及时有效的临床治疗,则会使患者的生殖健康受到危害。当下,针对此病症在临床治疗中,医护人员多主张实施手术方法治疗。

传统治疗方式是以往临床治疗中的常见方法,虽然短期内能使患者的病症得到改善,但长期治疗其疗效并不显著,而且易给患者带来心理压力及痛苦。宫腔镜属于微创、新型手术方法,予以患者行宫腔镜下输卵管治疗,方便医护人员在手术期间,将治疗药物有效送到输卵管内,而且还能通过腹腔镜,对输卵管受阻位置予以准确判断,其疗效较为显著［4］。通液后,把透明质酸钠明胶注入输卵管开口处,能使输卵管避免发生再次粘连现象。手术创伤小是宫腔镜的主要特点,通过借助其优势,可反复治疗出现再次粘连患者,和传统手术方法相比,治疗效果更为明确。另外,在宫腔镜下进行输卵管通液治疗,有助于手术操作人员全面检查患者宫腔内是否存在显著占位病变等情况,从而能使手术视野的准确度及清晰度得到有效增强。

在赵春梅［5］研究报道中显示,受孕生理过程比较复杂,子宫环境适宜、卵子和精子处于正常状况,受孕成功的必不可少的因素,除此之外,还要求卵子和精子的相遇能顺利并可以运送至宫腔内。卵巢和子宫的连接通道为输卵管,其具备输精、贮卵以及排卵的作用,所以一旦输卵管发生阻塞,则会导致受精卵不能抵达宫腔内,从而引发不孕现象发生。由此可见,保持输卵管畅通,对治疗不孕不育具有重要意义。将输卵管插管通液术用于宫腔镜下临床治疗中,既能使有效缩小创伤性,还能使输卵管的通畅率提升,确保患者能够受孕。上述研究结果与本研究结果相符,从结果中看出,宫腔镜下输卵管的实施具有良好的临床应用价值。

综上所述,采用宫腔镜下输卵管治疗不孕不育患者,不仅能使缩小手术创伤,而且还能使受孕率提高,值得临床推广应用。

［1］李妘,赵莉,师亚娥.不孕不育患者给予宫腔镜下输卵管治疗的临床疗效分析.中国妇幼保健,2015,30(29):5000-5002.

［2］成文俊,蹇丹.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果观察.大家健康(学术版),2016,10(18):183-184.

［3］李丹梅.宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察.中国医学创新,2014,11(2):40-41.

［4］谷风华.基于不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析.中国伤残医学,2016,24(5):64-65.

［5］赵春梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析.实用妇科内分泌电子杂志,2014,1(8):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.025

2016-11-29］

223001 淮安市妇幼保健院不孕不育科

薛惠英