急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况分析

师庆柱（黑龙江省牡丹江市第二人民医院急诊内科，黑龙江 牡丹江 157013）

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况分析

师庆柱
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院急诊内科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的探讨急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况。方法选取2014年3月～2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作为研究对象，将其随机分为甲组与乙组。甲组采用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗；乙组采用急诊PCI治疗。比较两组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率；治疗前后左心室射血分数。结果乙组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率显著比甲组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前左心室射血分数，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组治疗后1周、半年左心室射血分数显著比甲组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高，可有效改善患者左心室功能，值得推广。

急诊PCI；急性ST段抬高型心肌梗死；可行性；预后

急性心肌梗死为中老年人常见疾病，急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死常见类型[1]，本研究就急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及预后情况进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年6月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作为研究对象，将其随机分为两组，各38例。其中甲组男24例、女14例，年龄58～80岁，平均年龄（65.73±5.18）岁。乙组男26例、女12例，年龄59～81岁，平均年龄（64.58±5.01）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组采用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗，阿司匹林300 mg/d口服，氯吡格雷75 mg/d口服，持续治疗3个月。

乙组采用急诊PCI治疗。术前常规服用阿司匹林、氯吡格雷各300 mg，经股动脉径路常规进行冠脉造影检查，在介入之前给予3000 U肝素静脉推注，术前追加5000～7000 U肝素，术中每隔1 h追加1000 U肝素。

1.3 观察指标

比较两组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率；治疗前后左心室射血分数。

显效：症状均消失，NYHA分级改善2级；有效：症状均改善，NYHA分级改善1级；无效：症状、NYHA分级无明显改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率比较

乙组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率显著比甲组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 治疗前后左心室射血分数比较

两组患者治疗前左心室射血分数，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组治疗后1周、半年左心室射血分数显著比甲组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后左心室射血分数比较（，L）

表2 治疗前后左心室射血分数比较（，L）

注：与治疗前对比，#P＜0.05；与甲组治疗后1周、半年对比，*P＜0.05

组别 时期 第一秒用力呼气容积乙组治疗前 4 0 . 8 9 ± 2 . 3 1治疗1周 5 2 . 8 9 ± 5 . 7 1#*治疗半年 5 4 . 8 9 ± 6 . 3 1#*治疗前 4 0 . 8 7 ± 2 . 3 2治疗1周 4 8 . 0 3 ± 3 . 4 2#治疗半年 5 0 . 8 9 ± 3 . 3 1#甲组

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死可对患者生命安全造成严重威胁，患者病情进展快，死亡率高，治疗的关键在于及时将冠状动脉阻塞解除，促进冠脉血流灌注的恢复，改善心肌缺血部位血液循环，减少心肌细胞组织坏死，最大限度保护未损害心肌细胞和心功能[3]。跟单纯药物溶栓治疗比较，急诊PCI治疗可更快促进梗死相关动脉早期充分、持久开放。迅速改善患者心肌缺血关注，减轻心肌缺血症状，实现对正常心肌细胞的最大限度保护，减少后期复发和死亡率[4]。

本研究中，甲组采用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗；乙组采用急诊PCI治疗。结果显示，乙组患者急性ST段抬高型心肌梗死治疗总有效率显著比甲组高，乙组治疗后1周、半年左心室射血分数显著比甲组高，说明急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性高，可有效改善患者左心室功能，值得推广。

[1] 姚宗芹,付存玉,石运香,等.ERK信号通路对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉无复流的影响[J].山东医药,2016,56(33):60-62.

[2] 杨进刚,皮 林,宋 莉,等.北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内预后和3年随访结果[J].中华心血管病杂志,2013,41(6):474-479.

[3] 王宇航,杨 蕾,董淑娟,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时替罗非班的使用时机及安全性[J].山东医药,2012,52(9):75-76.

[4] 赵榆华,傅 宴,雷 婷,等.替罗非班联合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性[J].广东医学,2014,35(13):2056-2058.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.25.088.02