cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值

丁 静（镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212000）

・论著・

cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值

丁 静
（镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212000）

目的探究在心力衰竭患者治疗前后，cTnI、hs-CRP和BNP的变化情况，同时总结其对于患者诊断和预后判断的价值。方法选取我院2015年1月～12月收治心力衰竭患者40例治疗前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平均进行观察，同时选取健康志愿者40例进行cTnI、hs-CRP和BNP水平的测量，探究其预后判断和诊断的价值。结果针对心力衰竭患者治疗前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平进行比较，治疗前各项指标水平均明显较高，经过治疗均出现不同程度降低的情况，而健康的志愿者各项水平均明显较低，比较可见差异有统计学意义（P＜0.05）。结论cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后会出现明显的变化，因此在患者诊断时各项水平如果出现明显升高的现象，即可对患者进行诊断，而经过治疗如果患者的相关水平出现下降现象，则意味着患者情况好转，可积极对患者进行预后的判断。

cTnI、hs-CRP和BNP；心力衰竭；诊断；预后判断；价值

心力衰竭在临床中较为常见，其是不同心血管疾病发展至中末端而产生的一种情况，对于患者的健康会产生较大程度的影响，因此如何能够对患者及时进行准确的诊断，同时对患者积极进行治疗，对于患者预后同样做出及时的判断，就成为我们共同关注的问题。本次针对我院心力衰竭患者40例进行分析，同时和正常志愿者40例进行对比，目的在于及时探究其临床诊断的鉴别情况，为相关工作提供参考，本次研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～12月收治心力衰竭患者40例治疗前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平均进行观察，同时选取健康志愿者40例进行cTnI、hs-CRP和BNP水平的测量；在进行本次研究前，我们均对符合条件者进行了研究概况的说明，入选的80例均为知情且同意参加研究者。心力衰竭患者女18例，男22例，年龄54.5～69.5岁，年龄均值（60.35±3.26）岁；志愿者女17例，男23例，年龄54.0～69.5岁，年龄均值（60.26±3.15）岁；比较两组一般资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

心力衰竭患者的测定需要分别在治疗前后各进行1次；测定方法为在患者空腹状态下收集其静脉血液，将血液标本置于无菌试管内，收集样本完成后即刻送至实验室进行检验，采用胶体金法进行cTnI的检测，采用干式免疫荧光定量法进行hs-CRP的检测，采用化学发光法检测BNP[1]；按照检测结果将患者和志愿者的详细情况分别进行记录，以便分析。

1.3 观察指标

心力衰竭患者治疗前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平，同时针对志愿者的各项指标水平进行观察，按照组别记录其平均值，并进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对心力衰竭患者治疗前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平进行比较，比较可见差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同类别患者和健康者的相关指标水平比较（）

表1 不同类别患者和健康者的相关指标水平比较（）

注：#表示治疗前，P＜0.05；*表示治疗后P＜0.05

类别 n cTnI（ug/L） hs-CRP（mg/L） BNP（ng/L）治疗前 40 8.59±3.05 5.88±2.21 732.46±218.32治疗后 40 1.36±0.98# 0.95±0.75# 97.68±79.25#健康志愿者 40 0.86±0.52* 0.93±0.52* 37.85±17.65*

3 讨 论

在临床针对于心力衰竭进行分析的过程中发现，其病情一旦发生对于患者的健康会产生较为严重的影响，因此我们在基于患者临床症状的表现上，必须能够对患者采用其他相对准确的方法进行判断，从而为临床相关的治疗和分析提供一定依据。cTnI（心肌肌钙蛋白）在临床中已经被多数研究认为，其对于患者的心肌情况具有较高的特异性，因此可以作为判断心肌损伤或心肌梗死的一个标准。hs-CRP（高敏C反应蛋白）属于一种敏感性较高的蛋白，其由人体的肝脏合成，多数研究已经证实人体如果出现创伤或炎症反应情况，该指标水平也会出现明显的升高，因此也可以用于对患者心肌损伤情况的判断。BNP（B型钠尿肽）属于人体尿钠肽系统中的一项指标，当人体的B型钠尿肽出现升高现象时，则表示患者的心负荷出现升高的现象，其对于人体使用则可以起到扩张血管、利尿等作用。而如果在临床针对于患者进行相关的检验或判断过程中，根据某项单一的指标很难准确的判断患者是否存在某种疾病，因此我们考虑通过联合多种相关指标对患者进行检测和判断，从而积极根据检测结果对患者进行治疗，治疗后在根据相关的特异性指标变化，分析患者是否确实出现好转的情况。一般而言，在心力衰竭患者病情发生和进展的过程中，患者的神经体液也会出现一定的代偿变化情况，同时心室负荷会出现明显的增高，此时患者体内的BNP水平则会出现一定程度的升高现象[2]。同时心力衰竭的发生意味着患者的心肌会出现一定程度的损伤情况，而细胞膜受损则会导致细胞浆中游离的cTnI释放，在患者的血清水平中会出现升高的现象，当患者的病情得到改善即意味着细胞浆中的相关水平恢复正常，此时cTnI又会逐渐发生恢复的现象[3]。hs-CRP在心力衰竭发生后，其以自身独特的灵敏性会出现相应的升高[4-5]，并且和患者的心肌损伤程度存在密切的关系。因而我们进行联合检测，则能够对患者做出相对准确的评价。

本次我们在研究的过程中，针对心力衰竭患者治疗前后的cTnI、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平进行比较，其中患者在治疗前各项指标水平均明显较高，经过治疗均出现不同程度降低的情况，而健康的志愿者各项水平均明显较低，且明显低于患者治疗前的情况，经过治疗的患者各项水平则和健康志愿者逐渐接近，比较可见差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值分析发现，针对患者的不同时期和健康志愿者进行比较，通过检验可以发现较为明显的差异，因此可以为临床进行相关治疗和评价提供较为可靠的依据，同时可以判断患者的病情是否出现好转，故cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者临床判断中具有十分重要的价值。

[1] 宋芙荣,孙鸿彬,彭旭辉,等.cTnI CRP和BNP联合测定对缺血型心力衰竭患者诊断和预后的判断价值[J].中国临床新医学,2014,7(2):130-133.

[2] 郑翔宇,鲁会田,李永伟.高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I和B型钠尿肽联合检测对老年心力衰竭的诊断价值[J].中国老年学杂志,2013,12(33):5996-5997.

[3] 王 慧.N-末端脑钠肽前体、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭的临床价值探讨[J].中国医药导报,2013,10(15): 127-129.

[4] 杨 杰,郭 明,张宗辉,吴茂林,吴飞飞,王 兴,张亚梅,王加林,徐 标.联合检测CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估[J].中国现代医生,2013,14:45-46+49.

[5] 段秀群.CRP检测在心力衰竭中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,03:371-372.

本文编辑：吴宏艳

Changes of cTnI, hs-CRP and BNP in patients with heart failure before and after treatment and their value in diagnosis and prognosis

DING Jing
(Dantu District People's Hospital of Zhenjiang,Jiangsu Zhenjiang 212000,China)

ObjectiveTo explore in heart failure patients before and after treatment, cTnI, hs CRP and the change of the BNP, and summarize the diagnostic and prognostic value for patients.Methods40 cases of heart failure patients before and after treatment of cTnI, hs CRP and BNP levels were observed, at the same time we do cTnI on 40 cases of healthy volunteers, hs CRP and BNP level measurement, to explore the prognostic and diagnostic value; 80 cases of the researchers are from January 2015 to December 2015 were analyzed.ResultsIn 40 patients before and after treatment of cTnI, hs CRP and BNP level and the level of 40 volunteers comparison, discovered the existence of significant differences,including patients with each index levels were significantly higher before treatment, after treatment in diferent degree lower,the condition of the patients and healthy volunteers with various levels were signifcantly lower, more visible diferences statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionCTnI,hs CRP and BNP in patients with heart failure will appear obvious change before and after the treatment,so if a signifcant rise in all levels in the patients with diagnosis of phenomenon,can be carried out on the patients with diagnosis,but after treatment if the patient's level of related decline phenomenon,which means that the patient is better,can be a positive judgment of prognosis of patients.

CTnI、hs CRP and BNP;Heart failure;Diagnosis;Prognostic judgment;The value of

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2016.25.001.02