预防营养缺乏：从肠道健康开始

文/杭州臻景功能医学中心



预防营养缺乏：从肠道健康开始

文/杭州臻景功能医学中心

食物在消化道内的分解过程称为“消化”，消化后通过消化管黏膜上皮细胞进入血液循环的过程叫“吸收”。我们日常所吃的食物中的营养成分，主要包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水，除了维生素、无机盐和水可直接被吸收外，蛋白质、脂肪和碳水化合物都是复杂的大分子有机物，均不能被直接吸收，必须在消化道内，先分解成结构简单的小分子物质，才能通过消化道的黏膜进入血液，送到身体各处供组织细胞利用。

因此，消化和吸收功能一旦紊乱，尤其是肠道健康出现问题，就会引发许多疾病。比如：1.由于消化不良、吸收不良、生态失衡或炎症导致的肠易激综合征（IBS）；2.消化不良，导致胀气、腹胀、腹痛、便秘或腹泻；3.慢性消化不良，导致细菌、真菌的过度生长和肠道通透性改变，增加人体排毒系统的负担，并增加食物过敏症、骨关节病和整体健康失衡的患病风险；4.吸收不良，导致长期健康并发症，如贫血、营养不良、代谢受损和骨质疏松症等；5.慢性肠道紊乱，会增加癌变、激素失调的风险。

那么，从功能医学的角度，到底是哪些原因引起肠道健康异常的呢？

一、免疫因素

肠道的天赋使命是消化和吸收，它的设计首先考虑如何高效率地执行消化和吸收。小肠内部有无数的绒毛，每根绒毛上又有无数的微绒毛，总表面积达到300平方米。肠道表面覆盖着由单层上皮细胞构成的黏膜，黏膜下面就是密密麻麻的微血管及乳糜管系统。食物由口腔、胃到达小肠，在精密调控下，消化分解成氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等小分子，通过黏膜被吸收，然后由微血管、乳糜管等迅速进入循环系统。

但是，肠道同时也是最危险、最肮脏的地方，无数由口腔侵入的病菌、毒物，也可能同样被高效率地吸收、高效率地输送。所以，肠道要想完成吸收营养成分，需要同时具有强大的免疫功能。我们的身体在设计防卫体系时，将70％以上的免疫细胞，如巨噬细胞、T细胞、NK细胞、B细胞等都集中到了肠道，70％以上的免疫球蛋白A，由肠道制造，用来保护肠道。所以，肠道的免疫功能至关重要，一旦肠道免疫性不能发挥作用，人体疾病的发生也就近在眼前了。

二、非免疫因素

肠道健康的非免疫因素包括胃酸、肠蠕动、肠道菌群三方面。

1.胃酸。胃酸是一把双刃剑，当它分泌过多时会对胃和十二指肠黏膜造成侵袭，同时增加胃蛋白酶致溃疡的可能。而胃酸过少，也就是胃液分泌不足，则导致营养物质消化和吸收的障碍。许多矿物质和维生素需要足够浓度的胃酸才能最好地被吸收，例如铁、锌和B族维生素。此外，胃酸过少或缺乏，还使得胃内 pH过高 ，不能杀死有害的细菌和病菌，使它们进入肠道，从而引发疾病。

2.肠蠕动。肠蠕动是指肠道的波状收缩。其中小肠蠕动是食物经过胃初步消化后进入到小肠，小肠在吸收营养物质时产生的蠕动；大肠蠕动是食物被消化后进入到大肠等待被排出体外。肠蠕动的减少，会引起便秘等疾病，反过来增加身体排毒系统的负担。

3.肠道菌群。健康人体的肠胃里有500多种细菌，人出生以后，就有菌群在肠道中存在了。虽然整个肠道都有细菌，但主要还是集中于大肠。正常情况下是有益菌占优势，可一旦有害菌占了优势就会导致胃肠菌群失调。有害菌及其排出的毒素侵蚀胃肠黏膜，就会导致胃炎、消化性溃疡、结肠炎等各种肠胃病。肠道菌群平衡发生改变，还可能是风湿性关节炎、脊椎关节炎等疾病的起始原因。

三、其他原因

1．压力。压力可以增加肠道通透性，使得肠道内的细菌和细菌性抗原穿越肠道上皮屏障、激活黏膜免疫反应，反过来又改变肠道菌群的构成。越来越多关于肠易激综合征患者和抑郁症患者的研究显示，压力促使血液从消化系统转向主要肌肉群，腹部肌肉会不自觉地持续紧缩造成腹痛。同时，压力也会导致腹鸣、腹泻、便秘、胃溃疡等疾病。长期的阶段性压力和慢性压力则引发肠易激综合征、胃溃疡等。

2．糖尿病。I型糖尿病也可能涉及肠道通透性增加，从而激活胰腺T细胞，引发腹痛、腹泻等症状。

3．营养。肠道的上皮细胞每3～7天就更新一次，如果没有充足的营养，肠粘膜上皮细胞的功能就不可能良好。比如，谷氨酸盐可以维持上皮细胞的抵抗能力、降低肠道通透性，增加肠道屏障功能；锌对更新速度快的细胞如胃肠道上皮细胞、免疫细胞非常重要。给急性腹泻和肠黏膜锌水平较低的患者补充锌可缩短急性腹泻的病程；如果缺乏维生素 A，会导致儿童腹泻、呼吸道感染和增加死亡。维生素A的缺乏与胃肠道屏障功能减弱有很大关系。

营养对于消化酶的形成也很重要，比如没有锌、铜、B12、叶酸等营养素，消化酶的合成就会受影响。消化酶是一种蛋白质，可促进食物中糖、脂肪、蛋白质等大分子水解成小分子物质，以便被人体吸收利用。消化酶分泌不足或功能下降，是消化不良症状产生的重要原因。

因此，功能医学认为，必须在身体不适或疾病发生前，通过检测，了解胃肠道的消化和吸收情况、肠道免疫、肠内菌群状态，以评估消化系统的健康状况，以便及时调整，预防疾病的产生与发展。